Что вас беспокоит?
Болят суставы, болит рука и нога, отек.Изменение в анализах крови.
Здравствуйте,уважаемые врачи! Помогите пожалуйста 🙏Мне 66 лет. Болит нога уже неделю, болит рука,выкручивает,(отекла сильно), где кисть и не много выше. Отдышка (но ей периодически страдаю).Давление в норме. Сдала анализы крови(прилагаю).Какие анализы досдать? К врачу ближайшая запись только через 2 недели. Чем сейчас снять воспаление?Чем можно начать лечить? Очень болит( Заранее спасибо 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По ОАК есть превышение СОЭ - маркера воспаления. Учитывая отек кисти, важно исключить несколько состояний: ревматическую патологию (ревматоидный артрит, например), сосудистую, например, тромбоз.
Из симптоматического лечения могут использоваться противовоспалительные гели (диклофенак, вольтарен) на болезненные участки, при сильной боли возможно однократно принять НПВС (нимесулид, ибупрофен), но осторожно, под контролем АД.
Из базовых обследований важно досдать: С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, мочевую кислоту, биохимию (креатинин, АЛТ, АСТ). Дополнительное обследование напишу после ответов.
Скажите, симметричная кисть не вовлечена? Есть ли утренняя скованность в суставах и как долго она длится после пробуждения в минутах или часах? Усиливается ли одышка при нагрузке или появляется в покое, сопровождается ли она отёками на ногах? Были ли ранее подобные эпизоды боли и отёков, повышалась ли температура тела в последние дни? Есть ли у Вас псориаз или аутоиммунные заболевания у близких родственников?
Здравствуйте,доктор!
Как исключить тромбоз?на какое обследование записаться для этого??
Посмотрите пожалуйста ещё одно фото(я приложила), там есть с реактивный белок,он очень повышен, повышена мочевая кислота, ревматоидный фактор -не повышен.
Другая кисть и нога в норме. Болит левая рука и левая нога, нога-не отекла, рука-отекла. Утренней скованности нет в руке, в ноге-есть, но болит весь день и рука и нога. Рука висит, как плеть, сложно ней что-то делать.
Отдышка в состоянии покоя, при нагрузке даже чуть легче.
Были подобные эпизоды,на фоне нервного истощения, пол года-год назад, болела нога, отекала и была в красных пятнах, потом резко проходило, на следующий день, потом опять и так раз 5.
Вроде как аутоиммунных заболеваний не было у родных, но раньше медицина не так развита была. Температуры нет у меня.
🙏
Да, увидела. Но СРБ - это неспецифический маркер воспаления. Он может повыситься на фоне любого острого состояния. Меня смущает одышка и односторонний отек. Поэтому для исключения тромбоза рекомендовала бы в скором времени записаться на УЗИ вен верхних конечностей (левой руки) и нижних конечностей с допплерографией. Плюс смотрим Д-димер
А вот после исключения сосудистой причины возможно дообследование АЦЦП+УЗИ суставов и консультация ревматолога
Ой, спасибо Вам огромное. Иду записываться на УЗИ. Как мне к вам вернуться после анализов??может я заплачу Вам за консультацию? Я не знаю как всё устроено на этом сайте. Или обязательно очно нужно идти на консультацию к ревматологу?
Ой и ещё, подскажите пожалуйста,если тромб,не дай Бог,то это операция или другие способы есть? Переживаю(
Не обязательно операция, но госпитализация обязательно. Можно будет обратится на индивидуальную консультацию на моей страничке
Анна Петровна,здравствуйте!
Давайте разбираться. Уточню некоторые моменты и потом отвечу на ваши вопросы:
Боль и припухлость появились остро одномоментно на фоне полного здоровья? Или постепенно нарастало в течение длительного периода времени и за последнюю неделю усилилось?
Скованность есть утром в суставах? Если да,то сколько длится по времени примерно?
Нет ли псориаза у вас?
Ранее такое бывало,такие эпизоды?
Не было ли накануне нагрузки на руку? Вторая рука беспокоит? Вторая нога? Температура не поднималась?
Какие препараты по гипертонии получаете? Как давно делали узи сердца,рентгенографию органов грудной клетки? Нет ли кашля?
Фото стоп и кистей сделайте пожалуйста,чтобы обе ноги были рядом,а руки -ладонями на столе,разогнутые пальчики.
Здравствуйте, уважаемый доктор!
1. Болела нога, больше недели, думала вывихнула, но потом отекла и начала болеть рука и я поняла, что что-то не то, до этого за неделю или две ,болела голова точечно, то в правом веске, то посредине головы. Потом прошло, потом опять болело, сейчас уже дней 5-7 не болит.
2. Скованности в руке нет,но она как плеть, сложно ней что-то делать, в ноге была скованность, сейчас вроде легче.
3. Псориаза нет, но пол года-год назад на фоне нервного истощения отекала нога (стопа и выше) и покрывалась красными пятнами,(были такие эпизоды на протяжении нескольких месяцев, раз 5)сейчас такого нет уже пол года точно .
4. Я начала заниматься спортом в последнюю неделю и после этого ситуация усугубилась, вторая рука и нога не болят и не беспокоят.
5. Температуры нету.
6. УЗИ сердца делала примерно год назад. Рентген давно , не помню. Нужно приложить УЗИ сердца годичной давности?имеет смысл?
7. Кашля нет
8. Фото пришлю в ответ на Ваше сообщение (пока некому сфотографировать)
Спасибо огромное Вам!Жду ответа🙏
Подскажите,руку вверх поднять можете? В плече нет боли? Именно в кисти? Чашку,расческу сложно держать?
Препараты по гипертонии принимаете какие то? Если да,какие? Аллергий нет?
Два дня назад было сложно держать предметы, сейчас могу держать. Болит тыльная сторона руки опухшей. Руку наверх поднять могу, в плече есть боль, но она лёгкая, не сильная.
Таблетки от давления пью -Индопамид 1.5 утром, Амлодипин 5- вечером.
Аллергии нет.
Фото стоп и рук прикрепила. Посмотрите пожалуйста 🙏
Поняла. Смотрите,в таких случаях нужно дообследоваться. Здесь может быть сочетание проблем. Я бы рассматривала пока исключение подагрического артрита и сосудистых патологий ( тромбоза). Так же может быть и воспаление сухожилий кисти. Чтобы разобраться обычно рекомендуют:
1. УЗИ кисти и узи плечевого сустава ( артрит? тендинит?),узи стопы
2. УЗИ сосудов верхних конечностей и нижних конечностей ( артерии,вены) -исключить тромбоз
3. АССР,антитела к виментину,коагулограмма крови,алт,аст,креатинин и мочевина ( ревмопробы и биохимия),чтобы верно подобрать потом лечение.
4. Узи сердца в идеале повторить,если одышка за год наросла,я бы ещё и ЭКГ посмотрела. Но это уже не связано конечно с сегодняшней ситуацией,в плановом порядке. Рентгенография органов грудной клетки раз в год -обязательно.
Ольга, простите пожалуйста, Вы можете помочь??Сдала быстро анализы и УЗИ рук и ног. Что мне делать? Д-димер какой-то страшный. Помогите пожалуйста 🙏 Посмотрите пожалуйста фото анализов. По УЗИ артерий и вен рук и ног - ничего страшного сказали.Тромбов нет.
Здравствуйте! Узи приложите пожалуйста протоколы.
Приложила🙏
Артерии не описаны, так как по знакомству сделали как будто только вены, а артерии тоже посмотрели, но не описали, сказали, что ничего плохого там нет, страшного.
А узи кисти,стопы? Не делали? Именно суставов,а не сосудов. Первым пунктом писала.
Все остальное не получилось выполнить?
Вообще д димер не только на фоне тромбоза растет. Воспаление и инфекция тоже могут дать его рост
Не сделала, решила исключить сначала тромбоз.
Врач УЗИ сказала, что множественные лимфатические узлы увеличены в шее, она мне тоже сделала УЗИ.
Цитирую доктора: " Увеличены до 15-18 мм, симметрично справа и слева в в/з шеи. (Сохранённая структура п/у), так мне ручкой дописала на листе.
А что покажет УЗИ суставов кисти и стопы?
Я очень переживаю, так увеличен д-димер. Мне скорую вызывать не нужно?
Где ещё могут быть тромбы??
Скажите пожалуйста, что мне срочно нужно сделать или не срочно? Какие анализы ещё сдать??
Если я сдам анализы и составлю новый вопрос, Вы можете прийти в него? Я очень хочу с Вами проконсультироваться 🙏
Все,что выше я писала по списку -важно посмотреть. Узи сердца,скт или рентгенографию хотя бы органов грудной клетки,узи кистей и плечевого сустава. Коагулограмму полностью,а не только д-димер.
Скорая вряд ли нужна,потому что скорая никак не уберет цифры в анализах . Отек не нарастает,одышка не нарастает,острого состояния нет значит. Не думаю,что связано с тромбозом,если конечно узи сделали хорошо. Оценить артерии мы не можем на словах,опираться на слова в медицине -не совсем верно. Протокола нет.
Узи суставов дадут информацию о наличии воспаления в них,что тоже может быть причиной отечности и воспаление дает рост Д димера в том числе.
Лимфоузлы на инфекцию реагируют обычно. И это тоже может дать рост д-димера. И инфекция может привести к нарушению оттока лимфы и отеку. В верхней трети шеи они собирают лимфу с глотки,миндалин,щитовидной железы,гортань,ухо.
Рука не покраснела? Нет температуры? Нет боли в горле,в ухе,во рту? Глотать не больно?
Да,я стараюсь все вопросы этого раздела просматривать!
Так, поняла Вас!
Значит делаю:
УЗИ кисти и плеча
Рентген грудной клетки
Коагулограмма-это Система гемостаза, так может называться анализ??
УЗИ сердца срочно?
Рука не покраснела
Отечность сохраняется и выше кисти тоже
Отдышка прошла
Температуры нету
Боли в ухе, горле и во рту нет, глотать не больно.
Спасибо Вам огромное за помощь, я не знаю что бы без Вас делала. Ответьте пожалуйста на вопросы и завтра /послезавтра я пойду всё сдавать, потом нужно создать новый вопрос??И я Вам там всё пришлю, верно??
Узи сердца я бы посмотрела все таки,чтобы точно понимать,что нет никакой сердечной недостаточности. И наверное,учитывая ещё и лимфоузлы на шее -лучше скт,а не рентгенографию. Да,это дороже будет. Но точно исключит и тромбоз мелких ветвей и саркоидоз и какие то инфекции органов грудной клетки. Рентген будет менее информативен.
Узи -да,верно. Кисть руки и плечевой сустав.
Коагулограмма так обычно и называется. Там такие показатели : МНО,протромбиновое время,тромбиновое время,фибриноген,АЧТВ, ПТИ. Возможно в каких то лабораториях ее «обозвали» иначе. Но вот эти показатели должны входить
Ольга, простите, ещё один вопрос, смотрю на сайте клиники, где сделать рентген.
Там есть:
Рентген грудного отдела позвоночника (2 проекции) и
Рентген грудины
Мне что нужно??не понимаю разницу. Что нужно посмотреть или исключить?
Завтра буду записываться🙏
Пока вы это доделаете можно в подобных случаях руке придать возвышенное положение по возможности,не спать на ней. И нпвс могут помочь и отек снять и воспаление. Противопоказаний со стороны почек и печени не выявили. Можно использовать в гелях ( ибупрофен,найз),либо в таблетках могут рекомендовать напроксен 550 мг/2 раза в день,если нет аллергии на препарат.
Рентген позвоночника и грудины не нужны вообще. Выше написала. Что лучше сделать СКТ органов грудной клетки
Да,вопрос закроется этот уже скорей всего,если вы сами не закроете -то через 3 дня автоматически
Вы можете создать новый. Прикрепив там ссылку на этот,чтобы быстро можно было сориентироваться. Либо обратиться в личной консультации.
Спасибо огромное,тогда пошла всё делать! Дай Бог Вам здоровья за Ваш труд🙏🙏🙏 Встретимся значит скоро, как сдам всё!
Последний вопрос тут задам🙏 На сайте клиники есть:
Мультспиральная компьютерная томография органов грудной полости
Мультспиральная компьютерная томография низкодозная органов грудной полости
Просто цена второй почти в 2 раза меньше. Эта низкодозная подойдёт или нужна первая?
Да,подойдет. Для скрининга сейчас вполне
Спасибо вам за доверие!
Ольга, простите ради Бога, ещё один вопрос,точно последний 🙏
Рентген лучезапястного сустава
Рентген кисти (1 проекция)
Рентген кисти (2 проекции)
Рентген плечевой кости (2 проекции)
Рентген предплечья (2 проекции)
Какие нужны??
Простите меня, замычала Вас🙏
Ещё раз спасибо Вам огромное, Вы такой хороший доктор и человек🙏
Рентгенография суставов не нужна. Нужно узи кисти и плечевого сустава.
Рентгенография только костные структуры нам покажет. А узи и мягкие ткани и сухожилия и связки и суставы внутри ( оболочку внутреннюю). Поэтому нужно узи
Не за что! На здоровье!
Здравствуйте!
Что делать до приема врача (снятие боли и отека)? Нужны НПВС (противовоспалительные): Для снятия боли после еды можно принять Нимесулид (Найз) или Мелоксикам, курсом 10 дней, в сочетании с Омепразолом за 30 мин до еды.
По поводу отечности, держите руку на подушке выше локтя, приложите холод (через ткань на 15 мин) к кисти, нельзя греть, растирать или делать массаж.
Какие анализы сдать до визита к врачу,
Д-димер (исключить тромбоз) + креатинин и АЛТ/АСТ (для безопасного подбора НПВС), АЦЦП (главный тест на ревматоидный артрит) + СРБ (повторно) и УЗИ вен рук (допплер) + УЗИ суставов (плечевого и лучезапястного) для поиска синовита и разрыва сухожилий.
Мочевая кислота 433 (верхняя граница для женщин ~360) + боль в ноге — это похоже на подагрическую атаку (воспаление из-за кристаллов соли). Для нее НПВС — основное лечение, но для точного диагноза нужны дообследования, указанные выше.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20163 ответа
- 26 Апреля 20203 ответа
- 26 Июля 20202 ответа
- 28 Июля 202016 ответов