Снижены цветовой показатель и ферритин

Наталья Тимофеева30 Августа

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 333 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Кроме цветового показателя, Ферритина также снижен гемоглобин (для женщин норма о. 120 г/л). Это указывает на железодефицитную анемию легкой степени тяжести. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа

Руслан Ибрагимов30 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 813 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По этим анализам признаки дефицита железа есть.

Гемоглобин 114 для девушки 19 лет уже немного снижен. Цветовой показатель 0,77 снижен, MCV 79,7 находится у нижней границы, MCH 25,6 также ближе к нижней. Такая картина характерна для начинающегося железодефицита.

Ферритин 20,8 - запасы железа уже небольшие.
Нормальное сывороточное железо 17,6 этого не исключает, оно сильно меняется даже в течение суток.

То есть здесь уже врачи вероятно будут думать не просто о низком ферритине, а о вероятной легкой железодефицитной анемии

Но отдельно очень обращает на себя внимание вес 37 кг при росте 158 см. ИМТ около 14,8, это выраженный дефицит массы тела. Он сам по себе способен вызывать слабость и одновременно способствовать дефициту железа, белка, витаминов и других микроэлементов. Поэтому ограничиваться только железом не стоит.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Проверить ферритин вместе с СРБ, трансферрин, ОЖСС , ЛЖСС и коэффициент насыщения трансферрина.

Обсудить с терапевтом курс лечебного препарата железа

Дополнительно проверить общий белок, альбумин, В12, фолиевую кислоту,
При низком весе также иногда имеет смысл исключить целиакию: сдать антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA.

Важно выяснить причину дефицита:
Посетить гинеколога
Сдать кал на скрытую кровь

Прием железа , могут порекомендовать например тардиферон 2 р д 2-3мес

Афсана Алиева30 Августа

5.0

Терапевт

27 408 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да , по анализу крови скрытый дефицит железа, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Юлия Ситникова30 Августа

2.9

Терапевт

994 консультации

Принятый ответ

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса Спроси врача.Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

Михаил Ивашев30 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

119 923 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ферритин 20 это мало, притоком значении клетки не получают достаточно кислорода и находятся в состоянии тканевой гипоксии.

В таких случаях назначаем препараты железа и усилить гемодиету.
Важно контролировать кофакторы гемопоэза кобаламин, фолиевую кислоту и медь - без них железо не может встроиться в гем, стоит в.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.