Что вас беспокоит?
Нужна ли артроскопия
Пол года назад начало болеть колено, но не сильно. Не было заклинивания, не опухало, просто ныло. Сделала МРТ. Разрыв мениска. На консультации врач прописал таблетки и мазь на месяц. После приема стало легче, боль постоянная прошла. Врач сказал что если я не могу вести обычный образ жизни то нужна операция. На данный момент переодически стреляет в ноге. Может болеть после 20 000 шагов. Иногда может болеть при тренировках.( укрепляю ягодицы и заднюю и переднюю поверхность бедра)Боль на 3 из 10. Хожу с бандажом. В целом я конечно всегда чувствую что что то не так. Но жить можно. Знаю про риски после операции, что может быть постепенное разрушение хряща. Но и если не делать тоже может он разрушаться. Не знаю что делать сейчас. Жить так и делать МРТ каждые Пол года. Или уже идти на операцию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не знаю что делать сейчас. Жить так или уже идти на операцию?
Здесь никто кроме Вас решить не может. Показания к операции относительные.
Если не перегружать сустав, соблюдать ограничения, надевать ортез при физ нагрузках, то операция не обязательна.
Если требуются спортивные нагрузки, то без операции не обойтись.
В спорте высоких достижений с таким повреждением оперируют всех.
Обычных пациентов оперируют, если консервативное лечение не даёт результатов. У Вас результаты есть.
Попробуйте внутрисуставные уколы и современную физиотерапию, которые увеличивают функциональную возможность сустава.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Если результат всё равно не устроит, идите на артроскопию.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Добрый день. Спасибо за ответ. У меня вопрос. Считается ли долгие прогулки 15-20 т шагов с бандажом и тренировки в зале с учётом того что не будет усугубляющих упражений сильной нагрузкой?) если я буду жить в таком режиме будет ли разрушаться сустав? Что можно принимать для уменьшения дискомфорта при ходьбе курсами?
Считается ли долгие прогулки 15-20 т шагов с бандажом и тренировки в зале с учётом того что не будет усугубляющих упражнений сильной нагрузкой?
Чрезмерной нагрузкой считается такая, которая вызывает обострение симптомов.
Рецидив боли указывает на недопустимую нагрузку. Предел такой нагрузки у каждого свой.
если я буду жить в таком режиме будет ли разрушаться сустав?
Прогресс артроза будет, если в суставе начнётся хроническое воспаление. Если болей и отёка не будет, то не будет и проблем.
Кроме артроза мениск может разорваться дальше до 3б и тогда артроскопии не избежать.
Других "разрушений" пока не предполагается.
Что можно принимать для уменьшения дискомфорта при ходьбе курсами?
Выше расписана схема лечения, после применения которой, должен уйти дискомфорт в суставе.
Дальше во избежание дискомфорта рекомендуют не перегружать сустав, надевать ортез при физ нагрузках, ЛФК постоянно.
От прогресса повреждения мениска никаких профилактических лекарств нет и в Протоколы лечения они не входят.
Любые БАДы и хондропротекторы не противопоказаны, но эффективность сомнительна.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повреждение мениска IIIa по Stoller действительно являются показанием к оперативному лечению. Однако мы ориентируемся на самочувствие пациента. Если Вас все устраивает как есть сейчас, можно обойтись без операции. Операцию всегда успеете сделать.
В связи с повреждением менисков не рекомендуется приседать ниже угла 90 градусов в коленном суставе, сидеть на корточках, вставать на коленный сустав на твердую поверхность, резко поворачивать корпус при фиксированной стопе.
Рекомендуется:
-при болевом синдроме препараты группы нпвс (нимесил)
-гели с нпвс (амелотекс)
-ортез на нагрузку
-возможно применение локальной инъекционной терапии (гиалуроновая кислота)
-физиолечение
-ЛФК
Скорейшего восстановления!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Отмечается разрыв медиального мениска 3А ст. Это последняя степень разрыва мениска, когда еще можно надеяться на улучшение, но вылечить не возможно - мениски не срастаются . НЕ устраненная причина будет постоянно вас заставлять прибегать к консервативной терапии и не простой, а курсовой по 2-3 недели , чтобы снять отек с коленного сустава и его боли. Я бы на вашем месте проконсультировался у травматолога -артроскописта с результатами обследования и устранил бы эту причину ведущую в конечном итоге к артрозу коленного сустава. Проконсультируйтесь у травматолога регионального центра на предмет артроскопической операции, а не ждать , когда мениск разорвется дальше будет разрыв 3 Б ст. , когда уже без операции не обойтись.Будут прямые показания к ней. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте Ирина!
На мрт признаки повреждения медиального мениска 3 а ст и образованием параменисковых кист.
Данные кисты образуются в результате образования "клапанного механизма " в области повреждения мениска .
При физических нагрузках идет избыточное накопление синовиальной жидкости в данной кисте и появление распирающих и жгучих болей в области кисты.
При снижении нагрузок может происходить уменьшение кисты и купирование болей.
Полностью от таких ощущений поможет избавиться только операция- сшивание медиального мениска.
Разрушения суставного хряща при таком повреждении мениска, если не делать операцию не будет.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Добрый день. Спасибо за ответ. У меня тот же вопрос к вам. Будет ли разрушаться хрящ если не делать операцию, заниматься укреплением мышц и ходить много? Можно ли как то облегчить симптомы? Когда боль считается уже опасным признаком? Через сколько сделать контрольное узи чтобы понять есть ли ухудшения?
Будет ли разрушаться хрящ если не делать операцию, заниматься укреплением мышц и ходить много?
- с таким повреждением мениска маловероятно повреждение суставного хряща.
Может быть увеличение размера параменисковой кисты и усугубление повреждения мениска до 3 б степени.тогла уже будет риск для суставного хряща.
Можно ли как то облегчить симптомы?
- да, только симптоматически ( прием нпвс, использование ортеза , физиолечение)
Когда боль считается уже опасным признаком?
- если она не купируется нпвс и длится постоянно.
Через сколько сделать контрольное узи чтобы понять есть ли ухудшения?
- мрт через 6 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад1 ответ
- 11 часов назад1 ответ
- 11 часов назад2 ответа
- Вчера в 18:477 ответов
- Вчера в 16:183 ответа
- Вчера в 15:122 ответа
- Вчера в 15:002 ответа
- Вчера в 14:522 ответа
- Вчера в 14:212 ответа
- Вчера в 12:468 ответов