Что вас беспокоит?
СРОЧНО острая боль
Я почувствовала в пояснице слева ощущение — как будто нерв резко дёрнуло. После этого внезапно началась очень сильная, резкая боль схватило и сильно сжало поясницу слева, боль сжатие в левой ягодице, голени, под коленом и стопе. Появилось сильное жжение и резкая боль в пояснице и ноге. Сделала укол Дексалгина. Сейчас лежу после укола, боль меньше. Болят мышцы кора сбоку и в области живота, особенно при вдохе. До этого я уже проходила очное лечение у невролога в начале августа и полностью прошла назначенный курс: обезболивающие, миорелаксант, Нейромидин и другие препараты. Я могу наверное позже заключение прикрепить, назначили МРТ, на рентгене было сдавленный диск l5s1. После лечения практически все боли ушли, ничего больше не давило, не сжимало и не жгло. Оставалось только небольшое онемение в большом пальце ноги, которое тоже постепенно проходило. Подскажите, пожалуйста, насколько это срочно и что мне сейчас лучше сделать: ехать в больницу/приёмное отделение, срочно обращаться к неврологу очно или сначала сделать МРТ? Я сейчас даже нормально лежать не могу из-за боли. Возможно ли в такой ситуации сделать МРТ с обезболиванием или под наркозом, если я не смогу лежать неподвижно? Очень переживаю, потому что после пройденного лечения мне стало значительно лучше, а теперь боль вернулась настолько резко и сильно. Мне страшно ходить в туалет, не могу сесть без боли
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Учитывая жалобы можно предположить корешковый синдром. Раздражение нервного корешка, скорее всего грыжей диска. Мышечно-тоничемкий синдром из за выраженной острой боли.
В таких случаях рекомендуется начать повторный курс НПВП+миореоаксант+ протекторы для желудка.
Желательно проведение МРТ ( возможно под седацией) и очная консультация невролога.
Если боль не уменьшится сегодня на фоне приема препаратов возможна госпитализация в неврологический стационар с острой болью в спине.
Добрый день!
Симптоматика очень похожа на радикулопатию S1 (когда задет корешок между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками), об этом говорит как раз боль, идущая вниз по ноге.
МРТ сделать обязательно и очно с результатами к неврологу.
Пока что можете продолжить лечение курсом целекоксиб 200 мг раз в сутки в течение 5–7 дней вместо уколов дексалгина. Он снимет воспаление и вам стане легче.
Максимально сберегающий режим, тяжести не таскаем, не нагибаемся, с кровати встаем только из положения лежа на боку (поворачиваемся на бок, ноги свешиваем и поднимаемся), так вы максимально снизите нагрузку на диски.
Почему целекоксиб? Это тоже уколы?
Нет, это таблетированная форма, зачем лишний раз себя травмировать уколами, они нужны, чтоб быстро снять болевой синдром.
А для дальнейшего лечения уже таблетки.
Дексалгин хорош как раз для быстрого купирования.
Целекоксиб безопаснее для ЖКТ, меньшая токсичность и как раз рассчитан для курсового лечения.
А после даже 3-дневного курса дексалгина у многих обостряется гастрит.
Поняла, спасибо большое. А другие лекарства нужно принимать? Сирдалуд 4мг, нейромидин 1 таб 3 р в день, нейробион 1 т 2 р в день?
Особого смысла не вижу.
Повсеместное назначение витаминов группы B в постсоветской неврологии — это во многом смесь укоренившейся клинической традиции, но не более, так скажем, эффект «активного лечения». Назначение курсов уколов создает у пациента ощущение серьезной терапевтической помощи.
Если помимо боли вы испытаете скованность и напряжение мышцы, то да, Сирдалуд можно, он как раз миорелаксант (расслабляет мышцы).
Ипидакрин не нужен, т. к. он влияет на причину боли. На отек, воспаление и механическую компрессию диском ипидакрин не действует. А с учетом того, что он влияет на проведение нервного импульса, следовательно, способен усиливать болевой синдром.
Лечение одно: снять воспаление и отек с корешка, он в объеме немного уменьшится и перестанет контактировать с грыжей.
Всегда начинают с консервативной терапии, если эффекта нет, то уже пробую трансфораминальные блокады на уровне корешка.
Нет, именно нейромидин назначила врач, для улучшения проводимости нерва, у меня онемение сильно было
Главная точка приложения ипидакрина — двигательная слабость.
Проводимость восстанавливается сама после устранения воспаления и отека (с помощью НПВП или противоболевой терапии), на которые этот препарат никак не влияет.
Он тут не нужен
Владимир, можно вам ещё вопрос задать. Сейчас после укола все равно боль есть, поворачиваться, вставать в туалет больно, это нормально?
Конечно, одним-двумя уколами редко удается снять воспаление, поэтому и написал про курс 5–7 дней.
Здравствуйте.
При подобных проявлениях, действительно, рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыжеобразования. МРТ можно провести после проведения блокады или после инъекции дексаметазона( используется при выраженном болевом синдроме). Если будут показания по результатам МРТ для госпитализации или же боль не купируется после блокады,то правильнее лечь в стационар.
Подскажите, блокада какая и куда ставить должны?
Блокада проводится неврологом ,который владеет данной методикой. Обычно используют дипроспан.
Здравствуйте, Дарья.
Учитывая жалобы, можно предположить грыжу диска. С такими симптомаии модно попробовать вызвать скорую медицинскую помощь. Если откажут в госпитализации, то хотя бы качественно обезболят.
Если в госпитализации откажут, то консультация невролога амбулаторно, а мрт можно под наркозом сделать или когда уменьшится боль.
Здравствуйте. Боль вызвана корешковым и миотоническим синдромами . Необходимости ехать куда - либо для сейчас нет .
Нужно повторить лечение , чтобы добиться стойкой ремиссии . И соблюдать ряд рекомендаций- не поднимать тяжести , ЛФК , бассейнотерапия и при отсутствии острых болей , рассмотреть физиотерапию .
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20207 ответов
- 25 Мая 20201 ответ
- 27 Июля 20211 ответ
- 3 Сентября 202112 ответов