Что вас беспокоит?
СРОЧНО острая боль
Я почувствовала в пояснице слева ощущение — как будто нерв резко дёрнуло. После этого внезапно началась очень сильная, резкая боль схватило и сильно сжало поясницу слева, боль сжатие в левой ягодице, голени, под коленом и стопе. Появилось сильное жжение и резкая боль в пояснице и ноге. Сделала укол Дексалгина. Сейчас лежу после укола, боль меньше. Болят мышцы кора сбоку и в области живота, особенно при вдохе. До этого я уже проходила очное лечение у невролога в начале августа и полностью прошла назначенный курс: обезболивающие, миорелаксант, Нейромидин и другие препараты. Я могу наверное позже заключение прикрепить, назначили МРТ, на рентгене было сдавленный диск l5s1. После лечения практически все боли ушли, ничего больше не давило, не сжимало и не жгло. Оставалось только небольшое онемение в большом пальце ноги, которое тоже постепенно проходило. Подскажите, пожалуйста, насколько это срочно и что мне сейчас лучше сделать: ехать в больницу/приёмное отделение, срочно обращаться к неврологу очно или сначала сделать МРТ? Я сейчас даже нормально лежать не могу из-за боли. Возможно ли в такой ситуации сделать МРТ с обезболиванием или под наркозом, если я не смогу лежать неподвижно? Очень переживаю, потому что после пройденного лечения мне стало значительно лучше, а теперь боль вернулась настолько резко и сильно. Мне страшно ходить в туалет, не могу сесть без боли
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая жалобы можно предположить корешковый синдром. Раздражение нервного корешка, скорее всего грыжей диска. Мышечно-тоничемкий синдром из за выраженной острой боли.
В таких случаях рекомендуется начать повторный курс НПВП+миореоаксант+ протекторы для желудка.
Желательно проведение МРТ ( возможно под седацией) и очная консультация невролога.
Если боль не уменьшится сегодня на фоне приема препаратов возможна госпитализация в неврологический стационар с острой болью в спине.
Здравствуйте! Дексалгин не помогает, его хватает часа на 3, как и Кеторола, затем чувствую ноющую постоянную боль в пояснице слева, периодически по ноге идёт
Чем можно заменить?
Здравствуйте. Можно рекомендовать диклофенак в дозах по инструкции. Если улучшений нет, то желательно очно обратиться к неврологу.
А можно по инструкции по дозам Дексалгин? Невролог назначила мне 2р в день по 1 таблетки 4 мг, а я сегодня приняла 2,5 таблетки и наверное ещё на ночь приму, дозировка как по инструкции каждые 4-6 часов
4 мг 2 раза в день при сильной боли может быть мало. Обычно рекомендуется 12,5 мг каждые 6 часов , суточная доза не более 75 мг. Курсом не более 5 дней.
Ой 12,5 мг, а я уже выпила 72,5 получается, то есть на ночь могу только полтаблетки принять?
В целом я хотела пить не 2 р по 1 таб, а 4-5р по полтаблетки
На ночь 1/2 т. Вы можете сами подобрать дозу, которая помогает. Важно не присылать суточную дозу.
К сожалению, у меня ночью стало сильно жечь нерв, свело ягодицу, и я выпила в итоге за сутки 100 мг, 1/2 таблетки хватило часа на 2
Подскажите в итоге диклофенак более сильное средство? Или на ночь что-то другое нужно?
Если есть сильные боли, рекомендуется очно обратиться к неврологу. Подбирать препараты не видя пациента нежелательно.
Возможно, нужны препараты от нейропатической боли ( антиконвульсанты или антидепрессанты с обезболивающим эффектом). Из назначает невролог очно.
Прием двух и более НПВП не рекомендуется.
Принятый ответ
Добрый день!
Симптоматика очень похожа на радикулопатию S1 (когда задет корешок между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками), об этом говорит как раз боль, идущая вниз по ноге.
МРТ сделать обязательно и очно с результатами к неврологу.
Пока что можете продолжить лечение курсом целекоксиб 200 мг раз в сутки в течение 5–7 дней вместо уколов дексалгина. Он снимет воспаление и вам стане легче.
Максимально сберегающий режим, тяжести не таскаем, не нагибаемся, с кровати встаем только из положения лежа на боку (поворачиваемся на бок, ноги свешиваем и поднимаемся), так вы максимально снизите нагрузку на диски.
Почему целекоксиб? Это тоже уколы?
Нет, это таблетированная форма, зачем лишний раз себя травмировать уколами, они нужны, чтоб быстро снять болевой синдром.
А для дальнейшего лечения уже таблетки.
Дексалгин хорош как раз для быстрого купирования.
Целекоксиб безопаснее для ЖКТ, меньшая токсичность и как раз рассчитан для курсового лечения.
А после даже 3-дневного курса дексалгина у многих обостряется гастрит.
Поняла, спасибо большое. А другие лекарства нужно принимать? Сирдалуд 4мг, нейромидин 1 таб 3 р в день, нейробион 1 т 2 р в день?
Особого смысла не вижу.
Повсеместное назначение витаминов группы B в постсоветской неврологии — это во многом смесь укоренившейся клинической традиции, но не более, так скажем, эффект «активного лечения». Назначение курсов уколов создает у пациента ощущение серьезной терапевтической помощи.
Если помимо боли вы испытаете скованность и напряжение мышцы, то да, Сирдалуд можно, он как раз миорелаксант (расслабляет мышцы).
Ипидакрин не нужен, т. к. он влияет на причину боли. На отек, воспаление и механическую компрессию диском ипидакрин не действует. А с учетом того, что он влияет на проведение нервного импульса, следовательно, способен усиливать болевой синдром.
Лечение одно: снять воспаление и отек с корешка, он в объеме немного уменьшится и перестанет контактировать с грыжей.
Всегда начинают с консервативной терапии, если эффекта нет, то уже пробую трансфораминальные блокады на уровне корешка.
Нет, именно нейромидин назначила врач, для улучшения проводимости нерва, у меня онемение сильно было
Главная точка приложения ипидакрина — двигательная слабость.
Проводимость восстанавливается сама после устранения воспаления и отека (с помощью НПВП или противоболевой терапии), на которые этот препарат никак не влияет.
Он тут не нужен
Владимир, можно вам ещё вопрос задать. Сейчас после укола все равно боль есть, поворачиваться, вставать в туалет больно, это нормально?
Конечно, одним-двумя уколами редко удается снять воспаление, поэтому и написал про курс 5–7 дней.
Владимир, здравствуйте. Хочу начать лечение, но все лекарства нужно пить не на пустой желудок. А я не могу сесть, только лежу, и тошнота постоянно, вчера ночью вырвало желудочным соком, постоянно пустая отрыжка, спазмы. Что можно сделать?
Вы совсем не кушаете ?
Немного пюре фрутоняня съела
Если прям такая выраженная боль, что не можете сидеть и вставать, то лучше вызвать скорую помощь.
Пюре фруктового мало, для ЖКТ это ничто, так можно до гастрита дойти и прочих проблем с ЖКТ.
Нужно поесть в любом случае, если даже делать уколы, т. к. они все равно влияют на слизистую. Тут дело даже не в способе приема, а в самой группе препаратов.
Хотя бы пару ложек чего-то весомого нужно поесть и потом уже таблетку.
Я сейчас могу встать, не разгибаясь в спине и дойти до туалета, сесть на него, но начинается боль сразу, и потом лежу тоже боль есть, ноющая, чувствую жжение в пояснице и в ноге, периодически тянет бедро
Мне нужно в итоге скорую вызывать и в стационар ложится? Или уколы сделать? Или это не выраженная боль? Конечно она меньше намного, чем вчера была
В идеале — да, но, скорей всего, вы вызовите скорую помощь, они приедут, сделают укол, станет полегче, и уедут. К сожалению, таковы реалии.
Поешьте хорошо и примите целекоксиб.
После напишите по эффекту
Поела, приняла. Сначала было улучшение, я встала и даже разогнула спину, сходила в туалет, это все с напряжением в ноге, но без боли. Потом ещё походила, поспала. Сейчас днём стало примерно как утром, но непостоянно, то болит, то нет, больно в пояснице слева, боль идёт и вниз, и вверх куда-то в бок, ягодицу тянет, голень жжет
Подскажите, это нормально? Мне увеличить дозировку лекарства или что сделать? Если больно, можно с другими средствами сочетать? Дома есть пенталгин, миг
Или например мазью мазать поясницу, у меня есть Димексид и диклофенак гель
Чтоб стало стабильно легче, нужно пройти курс терапии, можно вместо 200 мг в сутки разбить на 100 мг х 2 раза в день.
От мазей толку 0.
Нужно срочно делать МРТ, мы не знаем, какая там грыжа.
Срочно это в ближайшие дни или после курса терапии?
Может ли быть что-то критичное, если в ближайшее дни не сделать?
В ближайшее время (сегодня/завтра).
Острые боли с иррадиацией в ногу, которые полностью не купируются, уже показание к МРТ пояснично-крестцового отдела.
А как проходить МРТ, если из-за боли не могу лежать спокойно на спине? звонила в клиники, у нас в Нижнем Новгороде не делают с седацией мрт, не ставят уколы предварительно
За 30 минут до МРТ выпить целекоксиб 200 мг или внутримышечно вколоть тот же дексалгин.
Может быть я вам неправильно объяснила, вчера у меня была сильная боль, сегодня по самоощущению 3-4 балла. И вы как раз говорил выше, что боли пройдут именно после курса лечения, то есть это не показание срочно сдавать
Т. е. на терапии положительную динамику ощущаете, верно?
Если да, то продолжайте прием, как только почувствуете уверенность, что сможете сделать МРТ, сразу делайте, результаты также можно прислать сюда.
Спасибо большое, что быстро ответили в течение дня! Да, ощущаю по сравнению с первым днём
Но мне сейчас хуже стало, появилась режущая боль в спине, начало отдавать в ногу. Я сначала снова выпила лекарство, которое вы написали, 200 дозировка, вроде лучше, и снова вернулось, кричала, муж укол снова поставил
Вот после укола, если не шевелиться лежать, легче, как днём немного тянет ягодицу и жжет голень
И даже с уколом прошло полчаса, я не могу лежать спокойно на спине, на боку периодически пульсами болит
Мне нужно вызывать скорую сейчас?
Мне страшно сделать хуже, страшно что нужно терпеть боль, я боюсь больниц, потому что меня сегодня опять тошнило, там вдруг насильно кормить будут
Так почему вы не кушаете? Насильно никто заставлять не будет, но вы сейчас желудок доведете до гастрита, а то еще хуже — до эрозий или язв на фоне голодания и уколов.
Завтра можете однократно уколоть дексаметазон 8 мг и ехать на МРТ.
Либо сейчас вызывать скорую.
Потому что очень тошнит от еды, она вся на вкус сейчас ужасна, мне тяжело жевать и глотать. Муж вчера наревелся из-за меня и теперь тоже у него пустая отрыжка и есть не может. Я поэтому и спросила, может быть что-то есть для еды, помимо силы воли и опасений
Я вызвала скорую, мне поставили укол и сказали вызвать участкового на дом, жду. Не знаю, положат ли в стационар.
Ставить укол очень страшно, прочитала про лекарство, боюсь побочные и что оно мне не поможет, зря отправлюсь и будет больно, а потом дома ещё страшнее
Дексаметазон сильнее любого НПВС.
Побочки читать не надо, они написаны для врачей, не для пациентов.
Это не значит, что у вас они будут, там описаны побочные эффекты, выявленные во время испытания препарата.
Владимир, я сегодня по инструкции по дозам Дексалгин выпила, Невролог назначила мне 2р в день по 1 таблетки 4 мг, а я сегодня приняла 2,5 таблетки и наверное ещё на ночь приму, дозировка как по инструкции каждые 4-6 часов. И мои боли стали меньше, поэтому я через 5 дней скорее всего сделаю МРТ и вам пришлю в отдельный чат, этот же закроется уже
хорошо, буду ждать вашего МРТ
Поправляйтесь скорее !
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подобных проявлениях, действительно, рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыжеобразования. МРТ можно провести после проведения блокады или после инъекции дексаметазона( используется при выраженном болевом синдроме). Если будут показания по результатам МРТ для госпитализации или же боль не купируется после блокады,то правильнее лечь в стационар.
Подскажите, блокада какая и куда ставить должны?
Блокада проводится неврологом ,который владеет данной методикой. Обычно используют дипроспан.
Здравствуйте. Я звонила в клиники, у нас в Нижнем Новгороде не делают с седацией мрт
Здравствуйте. А блокады делают? После блокады боль,как правило,значительно уменьшается.
Ставить укол очень страшно, прочитала про лекарство, боюсь побочные и что оно мне не поможет, зря отправлюсь и будет больно, а потом дома ещё страшнее
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
Учитывая жалобы, можно предположить грыжу диска. С такими симптомаии модно попробовать вызвать скорую медицинскую помощь. Если откажут в госпитализации, то хотя бы качественно обезболят.
Если в госпитализации откажут, то консультация невролога амбулаторно, а мрт можно под наркозом сделать или когда уменьшится боль.
Здравствуйте! Скорая поставила укол Кеторола, его хватило часа на 3, как и Дексалгин не помогает,затем чувствую ноющую постоянную боль в пояснице слева, периодически по ноге идёт
Чем можно заменить?
На моей практике очень неплохо помогает диалрапид по 1 пор.3.раза в день 3 дня. Если не будет эффекта, то все остальное только по рецепту.
А можно по инструкции по дозам Дексалгин? Невролог назначила мне 2р в день по 1 таблетки 4 мг, а я сегодня приняла 2,5 таблетки и наверное ещё на ночь приму, дозировка как по инструкции каждые 4-6 часов
Ой 12,5 мг, а я уже выпила 72,5
Дексалгин 25 мг и принимается по 1т утром и вечером 5 дней. Допустим поиме 25 мг каждые 8 часов или 12,5 мг каждые 4 часа. Максимально допустимая доза в сутки 50 мг. Все что свыше будет оказывать вредное воздействие на жкт. Если препарат не справляется есть смысл рассмотреть другой и очно неврологу показаться
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль вызвана корешковым и миотоническим синдромами . Необходимости ехать куда - либо для сейчас нет .
Нужно повторить лечение , чтобы добиться стойкой ремиссии . И соблюдать ряд рекомендаций- не поднимать тяжести , ЛФК , бассейнотерапия и при отсутствии острых болей , рассмотреть физиотерапию .
Здравствуйте! Дексалгин не помогает, его хватает часа на 3, как и Кеторола, затем чувствую ноющую постоянную боль в пояснице слева, периодически по ноге идёт
Чем можно заменить?
Нужно комплексно , можно Артоксан , Мидокалм и витамины группы В - нейромультивит
А можно по инструкции по дозам Дексалгин? Невролог назначила мне 2р в день по 1 таблетки 4 мг, а я сегодня приняла 2,5 таблетки и наверное ещё на ночь приму, дозировка как по инструкции каждые 4-6 часов. Комплексно как по назначению невролога Сирдалуд и Нейробион
Ой 12,5 мг, а я уже выпила 72,5
Можно конечно , хорошая схема лечения
К сожалению, у меня ночью стало сильно жечь нерв, свело ягодицу, и я выпила в итоге за сутки 100 мг, 1/2 таблетки хватило часа на 2
Подскажите в итоге диклофенак более сильное средство? Или на ночь что-то другое нужно?
Ой, артоксан
Я выпила Дексалгин, а вы рекомендуете артоксан, если он мне не помогает
Артоксан посильнее , он действует в течение 12 часов
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20211 ответ
- 26 Апреля 20216 ответов
- 23 Октября 202022 ответа
- 10 Октября 20201 ответ
- 25 Августа 202015 ответов
- 1 Июня 202012 ответов
- 2 Апреля 20202 ответа
- 29 Марта 202010 ответов
- 18 Декабря 20191 ответ
- 16 Июля 20199 ответов