Что вас беспокоит?
Сахарный диабет
Здравствуйте!Поясните,что могло произойти ночью с диабетиком.Женщина ,63 года . Сахарный диабет 1 типа около 10 лет ,лечили инсулином Биосулин Р,Генсулин Н,Ринсулин НПХ,схему не знаю,нашла только упаковки,с родителями не проживала .Были скачки глюкозы в течение этих от высоких сахаров до гипогликимий,так как мама несерьёзно относилась к лечению,не соблюдала режим ,делала тяжёлую физ.работу,так так проживала в селе.Избыточного веса не имела,не курила .В ее записях нашла дни ,когда скачки глюкозы доходили до 30 мл/моль.Для примера прикладываю измерения,которые она вела.Случались очень частые эпизоды гипогликемии,как дневные,так и ночные .За последний год ночные гипогликимии были очень частыми,некоторые удавалось устранить самостоятельно,а так вызывали скорую,со слов папы за год было 15 эпизодов ночных вызов скорой,со слов брата ,скорую вызывали чаще .Со слов папы и брата,в момент ночных гипогликимий были случаи,что глюкометр не отображал вообще никаких цифр при измерениях,возможно глюкоза была очень низкая,что прибор неотображал.От госпитализации мама отказывалась категорически,не смотря на уговоры родных и врачей .16 августа вечером я говорила с ней по телефону,она была бодрая и веселая,ни на что не жаловалась.Утром мы договорились созвониться и продолжить разговор .Но в ночь на 17 августа ее не стало .Нашли ее только утром,в эту ночь рядом никого не оказалось .На кануне смерти ,то есть в эту неделю ,было два эпизода вызова скорой ночью,по причине ночных гипогликемий.Когда состояние стабилизировалось,после приступа ,брат настоял на госпитализации,но получил категорический отказ .Что могло произойти,как сработали механизмы.?По справке судмедэксперта мы ничего не поняли, ишемическая кардиомиопатия 125.5.Папа не помнит из -за шока ,что говорил субмедэксперт.Из того ,что папа мне рассказал,сосуды были сильно изношены ,разрушены,был то ли спазм ,то ли всплеск,то ли сужение,папа ничего не помнит и не понял .Мама не жаловалась на сердце,но никогда его и не проверяла,не меряла давление и не сдавала анализы.Помогите разобраться в такой ситуации.Бланк с из мерениями не загружается.Сахара были высокие в диапазоне от 15 до 23 ,потом резко снижались .Помогите,разобраться,что тут стало фатальным .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ната!
Примите мои соболезнования.
Ночная гипогликемия у пациентов с диабетом 1 типа это состояние, которое запускает целую цепь опасных реакций в организме.
Когда сахар падает до критических значений, мозг и сердце начинают испытывать острую нехватку энергии, сосуды резко сужаются, нарушается ритм сердца, и в таких условиях даже небольшая нагрузка на сосуды может привести к инфаркту или инсульту.
В том, что случилось, скорее всего, сыграли роль несколько факторов: и сама гипогликемия, и хронические скачки сахара, которые со временем истощили сосуды, и, возможно, скрытые проблемы с сердцем, о которых ваша мама могла не знать.
Частые ночные эпизоды низкого сахара — это всегда высокий риск
Спасибо за соболезнования.Как быстро могут развиться такие осложнение от гипогликии,во временном промежутке?это быстрый процесс.И почему у нее были изложены сосуды сердца на вскрытии она не пила,не курила?
Бланк с изменениями прикрепился,посмотри пожалуйста,у нее такие сахара и скачки были уже лет 7 точно
Что касается сосудов, диабет 1 типа с многолетними скачками сахара разрушает их даже без курения и алкоголя. Высокий сахар повреждает стенки сосудов, частые гипогликемии вызывают спазмы и дополнительную нагрузку на сердце.
Со временем это приводит к ишемической кардиомиопатии — состоянию, когда сердечная мышца страдает от недостатка кислорода и питания.
То есть все равно проблемы с сердцем были?Видимо мама просто не замечала.
Здравствуйте. Примите искренние соболезнования. Очень жаль, что так произошло.
Начат стоит с того, что сахарный диабет повреждает в первую очередь сосуды , изменяет их структуру , делает их ломкими , неподатливыми. В связи с этим очень часто приводит к проблемам с сердцем. Учитывая , что помимо сосудов , поражаются еще и нервные окончания (возможно мама жаловалась на проблемы с ногами: мерзнут, болят, нечувствительны), вот тоже самое происходит и с нервными окончаниями сердца , это приводит к тому , что сердце при приступах не болит, это называют «безболевая ишемия миокарда».
Каждый приступ гипогликемии очень опасен тем , что в ответ на падение глюкозы в крови , организм начинает выбрасывать большое количество контринсулярных гормонов (гормонов «стресса») в кровь - адреналин, кортизол и др. Всплеск данных гормонов в крови создает огромную нагрузку на поврежденные сосуды , сердце , что очень часто приводит к развитию аритмий , инсультов , инфарктов.
Если данные эпизоды повторяются часто , это в разы повышает риски смертности. Сердце вашей мамы, вероятно, не справилось с таким пиком гормонов.
Спасибо большое,мама никогда не на что не жаловалась,и отказывалась от обследования и госпитализации.Да патологоанатом говорил,про всплеск чего-то.Папа не селен в этих терминах,да и шок был.Я правильно понимаю,что на вскрытии уже увидели конечную причину,осложнение от гипогликии? Патологоанатом сказал,что сосуды изношены,это из за скачков глюкозы?мама не пила,не курила
Да , сосуды и сердце «изнашиваются» от постоянных перепадов глюкозы.
Сосуды видоизменились от высокой глюкозы и не смогли выдержать такой всплеск.
Я замечала отеки,в том числе и ног,она списывала это на почки .У нее проблемы с почками,также был Гипатии б,в день нашего последнего разговора,она сказала,что не помешало бы пропить Канефрон.Бланк с измерениями прикрепился.Посмотрите ее сахара,пожалуста
По дневнику - выраженные колебания глюкозы.
Почки - это сосудистые органы , и при сахарном диабете всегда, особенно с такими колебаниями , почки страдают , развивается почечная недостаточность.
Я так понимаю неконтролируемые сахара били по всему организму,и прежде всего по сосудам,т сделали свое дело?
Да , верно
Здравствуйте! Примите искренние соболезнования 🙏
При сахарном диабете на фоне высоких сахаров есть выраженная глюкозотоксичность, сахар буквально разъедает эндотелий сосудов (внутреннюю выстилку сосудов), из-за чего она очень хрупкая. Далее, постоянные скачки от низкого к высокому сахару очень опасны, даже хуже стабильно умеренно высокого сахара, так как повышают риск инсульта/инфаркта. Также, у людей с сахарным диабетом нарушение чувствительности есть, то есть часто встречаются безболевые формы (мама могла просто не чувствовать болей в сердце).
Могла также пропустить инъекцию, и ночью могла случиться кетоацидотическая кома. Вариантов, к сожалению , очень много, диабет достаточно коварен и внешних проявлений могло и не быть.
Мама в этот вечер уколола инъекцию инсулина,которую сама приобрела в аптеке,до этого ей выдавали инсулин,об этом брат сказал полиции.Посмотрите ее сахара ,бланк прикрепился.
Да, я видела, колебания очень большие, от 2.2 ммоль (это гипогликемия) до гипергликемии. Вопрос в дозе, которую ввела. И компенсаторные механизмы могли уже сильно истощиться, и каждый новый скачок, те каждый новый удар по сосудам мог быть фатальным
Что такое кетоацидотическая кома,как быстро развивается?
Очень быстро, часто случается ночью на фоне высоких сахаров. Может сопровождаться болью в животе. Такие ночные эпизоды часто заканчиваются фатально. Учитывая также и падения до низкого уровня, могла быть гипогликемическая кома, это наоборот, на фоне низких сахаров.
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад13 ответов
- 46 минут назад5 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад17 ответов