Что вас беспокоит?
Увеличена селезенка
Добрый день! Хотелось бы консультации куда двигаться дальше Я сейчас беременна, 13 недель, сдавала анализы при постановке на учет, выявили повышенный билирубин, направили на узи брюшной полости На узи БП обнаружили увеличение селезенки В 2024 году также делала узи БП, размеры селезенки не указали, написали только площадь - 36 см, по сравнению с узи сейчас, получается увеличилась в 2 раза Я не совсем понимаю пока куда копать, так как анализы вроде как неплохие Анализы и узи прикрепляю Подскажите пожалуйста, что это может быть и в каком направлении двигаться? На гепатиты анализы отрицательные
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте.
По прикрепленным анализам каких-либо опасных изменений не описано. Увеличение билирубина и размеров селезенки умеренное; увеличение АЧТВ в таких пределах также не представляет опасности. Повышение количества нейтрофилов в результатах общего анализа крови при беременности — вариант нормы.
Активного лечения и дообследования подобные изменения не требуют; целесообразнее всего проконтролировать их в динамике — УЗИ, биохимический и общий анализ крови, коагулограмма. Уровень билирубина имеет смысл проконтролировать вместе с показателями щелочной фофсфатазы, ЛДГ, ГГТП, при выявлении повышения — проконсультироваться также у гастроэнтеролога. Контроль размеров УЗИ селезенки выполнить через 2-3 месяца.
Меня просто смутило повышение непрямого билирубина и увеличение селезенки, как раз эти 2 фактора говорят о усиленном распаде эритроцитов..
Можно ли подозревать гемолиз?
Вы правы, эти факторы действительно характерны для гемолиза. Но самым ярким и почти обязательным проявлением гемолиза является анемия — снижение гемоглобина. По приложенному анализу гемоглобин совершенно в норме, даже не по нижней её границе, что сильно успокаивает в отношении гемолиза. Тем не менее при контроле я указала целесообразность сдать ЛДГ — это тоже один из маркеров гемолиза; будет хорошо, если общий анализ крови в дальнейшем будет включать уровень ретикулоцитов. Каждый из этих маркеров несовершенен и может повышаться и в других ситуациях, но вместе они, плюс динамика уровня гемоглобина, дадут полную картину.
Учитывая, что анализ датирован 5 августа и прошло почти 4 недели — оптимально будет в ближайшие дни проконтролировать показатели и оценить динамику.
Благодарю за ответ!
Добрый день!
Отмечается умеренное Увеличение селезенки, которое требует контроля в динамике, если все таки первый раз обнаружено.
Повышение общего билирубина за счет прямого требует исключения гемолиза
На данный момент нет анемии , но по сравнению с предыдущими нет снижения значительного?
Желтушности кожных покровов, слизистых и склер , темный цвет мочи, боли в пояснице?
Последний раз общий анализ крови сдавала в феврале 25 года, скриншот подгрузила, вроде как нет особо снижения
Желтушности нет, темного цвета мочи тоже, боли в пояснице есть, но появились во время беременности
Больше похожа картина на гемолиз?
Нет, картина не похожа на гемолиз
Для окончательного закрытия вопроса можно сдать : ЛДГ( будет повышен при гемолизе ) и Гаптоглобин ( будет снижен)
Спасибо большое! Получается повышенный билирубин и увеличенная селезенка могут быть не связаны между собой? И если что после анализа рассматривать по отдельности эти 2 фактора?
Принятый ответ
Да, верно
Имеют множество других причин
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Селезёнка может чуть увеличиваться на беременность, после инфекций, при синдроме Жильбера иногда. С учётом что есть незначительный рост непрямой фракции билирубина - можно сдать генетику на синдром Жильбера.
По общему анализу крови все ростки кроветворения работают физиологично, патологических клеток не описано.
Повода подозревать опасные болезни крови нет.
Благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад8 ответов
- 9 часов назад14 ответов
- 9 часов назад20 ответов
- Вчера в 17:0325 ответов
- Вчера в 12:154 ответа
- Вчера в 11:505 ответов
- Вчера в 07:1210 ответов
- Вчера в 06:365 ответов
- Вчера в 00:053 ответа