Что вас беспокоит?
Консультация и рекомендации по анализам
Дочку повела на прием к неврологу в 1,6 лет с проблемой «мышечные сокращения непонятной этиологии» и с задержкой речи. Нет слов совсем. В какой-то момент произошел сильный откат. Возможно после перенесенного ковида в 10 мес или прививки в 1,2 с последующей болезнью. Никто не знает. Примерно с 4 месяцев при нервном и эмоциональном возбуждении напрягаются мышцы рук, ног и область рта. Эпилепсию исключили на ээг. Слух,зрение проверили. Норма. Сдали анализы. Невролог дал рекомендацию проконсультироваться с эндокринологом тк мать(я) уже 5-6 лет принимаю эутирокс 25мг. (Гипотериоз). У меня Изначально ттг был 5. На эутироксе 2,5. Принимаю уже 6 лет, в том числе и во время беременности. Врач сказал так: ребенок принимал гормон эутирокс 9 месяцев, а потом резко перестал. Нужна консультация эндокринолога и расшифровка анализов. И дальнейшие рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данному обследованию:
- гормоны щитовидной железы в прекрасной норме, тут переливать точно не нужно
- вит д норма, принимать проф дозу 2 кап постоянно.
- гемоглобин ближе к нижней границе нормы, ферритин низкий, норма на ваш возраст от 30, тут проконсультироваться с педиатром для назначения правильной дозы препаратов железа.
- калий и хлор низкие , тут пересдать в динамике посмотреть.
Какой рост и вес ребенка?
Вес 11 кг, рост 80см
А креатинкиназа повышена на 10 единиц это о чем говорит? Так же хлорид и натрий волнуют
Натрий и хлор могли быть ошибкой лаборатории из за хранения крови или ее быстром свертывании.
По поводу креатинкиназы консультация педиатра.
Но ее повышение может быть связано с физ нагрузкой, патологией сердца, приемом гормонов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие рост и вес ребенка?
Что-то кроме сокращений и задержки речи ещё беспокоит?
Как питается ребенок?
Подобные результаты крови могут указывать на:
- нормальную функцию щитовидной железы.
Прием взрослым человек 25 мкг левотироксина натрия также очень спорный. Уровень ттг 5 не является потной для назначения терапии.
Доза обычно насчитывается из веса (около 1-2 мкг/сут). Низкое дозы обычно не требуются.
Поэтому в таких случаях рекомендована консультация другого эндокринолога для решения вопроса об отмене терапии.
- витамин д в пределах оптимума. Принимал ли ребенок витамин д до сдачи крови? В какой дозе?
- низкий уровень ферритина и пограничный уровень гемоглобина, что может говорить о латентном дефиците железа.
В таком случае применяются препараты железа в дозе 3 мг/кг веса ребенка. Препаратами выбора обычно являются Тотема, Ферларум, Мальтофер и др.
Длительность терапии - не менее 2 месяцев.
Дефицит железа может приводить к некоторой задержке психомоторного развития ребенка
Витамин д принимал 1-2 но не прям постоянно, я забываю давать. Надо?
Вес 11 кг, рост 80см
А креатинкиназа повышена на 10 единиц это о чем говорит? Так же хлорид и натрий волнуют.
Питание имя нормально, ест почти все.
По поводу моего ттг я отменяла как-то ттг опять вырос до 5-6. И я без него отечная. У меня вес 58кг
Да, при подобных показателях можно продолжить прием в проф дозе (1000 ме/сут - 2 капли).
Рост ниже среднего, вес слегка избыточный для данного роста. Какой рост родителей?
Натрий и хлор могли исказиться в связи с неправильным хранением пробирки или давлением при заборе крови.
По поводу креатинкиназы проконсультироваться с педиатром
Подобное повышение ттг обычно не приводит к отекам. Возможно, причина в другом
То есть второе мнение в любом случае не помешает
Мама 160, папа 183
Ребенок я бы не сказала что с лишним весом скорее наоборот мне кажется худенькой, но объективно обычное телосложение. Ей сейчас уже 1,9 и у нее рост 80см. Это мало да? Надо что-то делать?
Это ниже средних значений, но не низкий рост.
Причиной в том числе может быть дефицит железа, например
Поэтому первично 1 компенсация дефицита, далее оценка в динамике прибавок в росте.
Средний прогнозируемый рост по росту родителей - 165 см (+/-8 см)
Мальтофер приримать 5мг на кг веса? Верно? Это если ребенок весит 10кг надо 50мг? На лекарстве указано 50мг/мл. Это значит 1 мл равен дозе 50мг? Нам как раз нужно принимать 1 мг, верно?
Для ребенка 1,9 главное чтобы было безопасно. Почитала про него, вроде легкоусвояемое железо. Переживаю за запоры от железа
Нет, в возрасте до 3 лет доза составляет 3 мг/кг, то есть 30 мг
Это соответствует 12 каплям или 3 мл сиропа
Запоры возможны, но это не такое частое побочное явление
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам - гормоны щитовидной железы в норме, функция щитовидной железы адекватна.
По ОАК - не болел ли ребенок за пару недель до сдачи крови?
Отмечается небольшое снижение гемоглобина, при этом эритроцитарные индексы в норме. Также снижены лейкоциты, но не критично.
Уровень ферритина, если он менее 30, то, вероятно, имеется латентный дефицит железа, необходим прием препарата железа (феррум лек, мальтофер).
Нарушения фосфорно-кальциевого обмена не отмечается, витамин Д в норме.
Принимает ли ребенок профилактическую дозу витамина Д? Детям с 1 года и до 3-х лет рекомендуется принимать 1500 МЕ/сут.
Также отмечается снижения хлора и натрия.
Подскажите, какой рост и вес ребенка? Как питается? Сколько примерно пьет жидкости в сутки? Соль исключена в продуктах?
Подскажите, как невролог оценивает моторное развитие ребенка, отмечается ли отставание?
Подобные приступы как часто возникают? Сопровождаются ли задержкой дыхания?
Сейчас дочке уже 1,9. Просто Анализы сделаны в 1,6.
Сейчас Рост 80см, вес около 11кг
Мама 160см, папа 183см
Витамин д не принимаем. Надо да?
Хлор и натрий снижение это что значит?
Пьет воды достаточно много, предлагаю часто или сама берет бутылочку .
Соль добавляю в еду, в суп, в яичницу. А что соль совсем нельзя?
Психо-речевая задержка присутствует
Эпизоды с судорогами без задержки дыхания вроде. Она трясется если что-то видит, невролог предполагает что это эмоции такие. Диагноз никакой не выставляет. Эпилепсия исключена на ээг
Рост чуть ниже среднего по возрасту, рост и вес в хорошем соотношении.
Генетически прогнозируемый рост - 165 см.
Не смотря на адекватный уровень витамина Д обычно детям в возрасте от 1 до 3-х лет рекомендован прием профилактической дозы витамина Д 1500МЕ/сут.
Уровень ферритина желательно тоже восполнить чтобы исключить и это дефицитное состояние. Отчасти оно тоже может влиять на задержку речи.
Хлор и натрий несколько снижен был, такое может быть на фоне обильного питья, на фоне недостаточного поступления из пищи. Соль в адекватном количестве может присутствовать.
Если уже прошло 3 месяца с момента сдачи, то рекомендуется сделать контроль уровня натрия и хлора в динамике
Мальтофер приримать 5мг на кг веса верно? Это если ребенок весит 10кг надо 50мг? На лекарстве указано 50мг/мл. Это значит 1 мл равен дозе 50мг? Нам как раз нужно принимать 1 мг, верно?
Для ребенка 1,9 главное чтобы было безопасно. Почитала про него, вроде легкоусвояемое железо. Переживаю за запоры от железа
Запоры и другие нежелательные явления со стороны ЖКТ чаще бывают при приеме двухвалентного железа.
Мальтофер является трехвалентным железом, который имеет минимальные нежелательные реакции, часто даже никаких реакций.
При латентном дефиците железа обычно достаточно 2,5-3 мг/кг, то есть ребенку весом около 10 кг Мальтофер 10-12 кап. В сиропе не совсем удобно будет дозировать - это 0,5-0,6 мл
Принятый ответ
Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в норме, железа растает правильно
Кальций-фосфорный обмен в норме, витамин Д3 в норме. Но все равно требуется профилактический прием препарата (Аквадетрим, Вигантол, детримакс) в дозе 1500 МЕ утром, круглогодично.
Ферритин низкий, низкий гемоглобин и эритроцитарные индексы. Возможно указывает на дефицит железа. В таких случаях рекомендован прием прапаратов железа (Мальтофер, ФеррумЛек) 5мг/кг минимум 3 мес, далее контроль.
Уточните рост и вес ребенка
Какой аппетит у ребенка, как питается?
1,9 возраст. Рост 80 см, вес около 10,5-11кг
Родители мама 160,папа 183
Мне кажется питается нормально, кушает многое
Рост ниже среднего, вес избыточный
Среднерожительский рост 165 см
Необходимо восполнить дефицитные состояния и следить за динамикой роста
Мальтофер 5мг на кг веса? Это если ребенок весит 10кг надо 50мг? На лекарстве указано 50мг/мл. Это значит 1 мл равен дозе 50мг? Нам как раз нужно принимать 1 мг, верно?
Это у вас в каплях мальтофер?
Да
Да верно, 1 мл =20 капель.
Благодарю
Можно в один прием (утро), можно разделить на два (утро и вечер)
Пожалуйста
Для ребенка 1,9 главное чтобы было безопасно, вроде почитала это легкоусвояемое железо. Переживаю за запоры
Да, запоры очень часто при приеме железа, стул станет темный, до черного цвета не пугайтесь, это норма
Важно пить много жидкости, в случае такого осложнения как запор можно начать прием Дюфалак (Лактулоза) 2,5 мл - безопасно для ребенка, разрешена с 0 лет.
Похожие вопросы по теме
- 17 часов назад1 ответ
- Вчера в 17:535 ответов
- Вчера в 14:5313 ответов
- Вчера в 14:033 ответа
- 16 Октября 22 ответа
- 15 Октября 23 ответа
- 15 Октября 13 ответов
- 14 Октября 3 ответа
- 13 Октября 18 ответов
- 13 Октября 3 ответа