Что вас беспокоит?
Дергаются мышцы
Добрый вечер, 11 апреля началось подергивание одной мышцы на ноге, глазом видно, снимала даже видео, до этого был сильный стресс, никогда таких подергиваний не было, потом начала пить магний, немного успокоилась и прошло, потом опять стала нервничать и эти подергивания были уже по всему телу, потом опять вроде прошло, две недели назад стало дергаться веко на глазу и единично мышцы на ногах, сходила к окулисту исключили что проблема со зрением, пошла к неврологу, провели осмотр, ничего такого не увидели, спросила про БАС, сказали если переживаете сделайте ЭНМГ. Также делала МРТ головы- все хорошо, ТТГ в норме, я знаю, что БАС диагноз исключение. Подергивания уже 5 месяцев, выпито несколько пачек магния, глицин, валериана, настойка пиона, глицин с В1, В6, В12 в составе, подергивания есть, даже сейчас когда пишу. На ЭНМГ записана на завтра, скажите пожалуйста мои подергивания могут спутать с БАС на ЭНМГ, ведь если они есть, то и там отразятся, как специалист их опишет? И делать ЭНМГ только ног или рук тоже? Слабости в мышцах я не ощущаю, езжу на велосипеде, единственное при нагрузке болит колено и указательный палец на руке, где сустав и когда нервничаю начинает тянуть ноги, будто боль от нервов. Невролог силу мышц на аппарате не проверял, проверил просто руками, глотательный рефлекс тоже не смотрел, просто спросил про глотание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет, ваши подергивания не «спутают» с БАС на ЭНМГ. ЭНМГ это не детектор дёргающегося века, а метод выявления денервационных потенциалов (фибрилляций, фасцикуляций с признаками острой/хронической денервации). При доброкачественных фасцикуляциях без слабости и атрофии там будет скучно и чисто. Специалист опишет это как «вариант нормы» и пойдёт пить кофе.
Делайте игольчатую ЭНМГ минимум двух конечностей с одной стороны (например, рука и нога), а лучше трёх зон, включая параспинальные мышцы, если хотите закрыть вопрос радикально. Но по-хорошему у вас нет клиники БАС: нет слабости, нет атрофий, нет патологических рефлексов. Есть тревожное расстройство с соматизацией и пять месяцев самокопания.
БАС не прячется за «тянет ноги от нервов» и не протекает с возможностью крутить педали велосипеда. Ваш реальный диагноз: «синдром доктора Google». Лечится ограничением поисковых запросов и визитом к психотерапевту, а не к неврологу.
Здравствуйте, невролог сказала, что сначала можно сделать стимуляционную ЭНМГ и если там что-то увидят, то тогда уже игольчатую, так верно? Я не знаю как проверить на атрофии, но похудела я на 3кг за 5 месяцев скорее всего на нервной почве. Как дергаются мышцы можно и глазами увидеть, переживаю что эти фасфикуляции опишут как-то не так, но буду надеяться, что специалист все правильно увидит.
У Вас серьёзная ситуация, требующая индивидуального разбора по самим мед.документам, объективно отражающим клиническую ситуацию: КТ/МРТ снимки до/после в полном объёме в формате dicom, рентгенологические описания, выписной/этапный эпикриз, справки, консультативные заключения, анализы, обследования (сканы/фото).
КТ чего именно? МРТ головы у меня есть, там все в порядке. Рентген шейного отдела у меня тоже есть, остеохондроз и все, сколиоз. По осмотру невролога прикрепила.
Невролог написала тревожность, но даже не посмотрела фасфикуляции, т.е как-то не зациклилась, сказала сходите на ЭНМГ и все, но неужели от тревожности могут быть почти 5 месяцев фасфикуляции. Правильно ли сказала невролог, что можно сначала сделать стимуляционную?
В формате «вопрос –> ответы разных врачей» я детальный разбор клинических случаев не провожу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Здравствуйте, по шкале тревоги 17 баллов, по шкале депрессии 7 балов
ЭНМГ при БАС выявляет специфические признаки денервации которые невозможно спутать с доброкачественными подергиваниями поэтому исследование безопасно и информативно. Стимуляционная ЭНМГ выполняется первой для оценки проводимости нервов а игольчатая назначается только при наличии отклонений. Отсутствие слабости атрофий и сохранение физической активности исключают моторно-нейронную болезнь
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин/эсциталопрам (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных
Стимуляционную я сделала, но как потом прочитала, что она не исключает полностью БАС, заключение по стимуляционной прикрепила. Начала пить адаптол, но он меня не успокаивает, пью третий день, может у него накопительный эффект или действие не то.
Стимуляционная ЭНМГ оценивает только проводимость нервов и действительно не исключает БАС полностью так как для этого нужна игольчатая электромиография. Однако при отсутствии слабости атрофий и патологических рефлексов вероятность моторно-нейронной болезни крайне мала
Да, я уже все перечитала, сделаю игольчатую, спасибо за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это синдром доброкачественных фасцикуляций. BFS-синдром это состояние, которое характеризуется постоянными или периодическими непроизвольными подергиваниями мышц (фасцикуляциями), которое носит доброкачественный характер, то есть не связано с каким-либо серьезным неврологическим заболеванием (таким как боковой амиотрофический склероз).
Часто также при данном синдроме возникают крампи (судороги, спазмы мышц); парестезии: ощущение покалывания, "мурашек", онемения; скованность или напряжение в мышцах; усталость; тревожность.
Из медикаментозных методов лечения используют в таких случаях препарат габапентин. Рекомендуют согласно инструкции принимать 900-1200 мг /сутки
Есши причина в тревожности рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Здравствуйте, спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные подергивания не спутают с БАС на ЭНМГ, так как при БАС ищут не сами подергивания, а тяжелое повреждение и гибель двигательных нервов (денервацию), которых при доброкачественных состояниях просто нет.
Отсутствие реальной слабости мышц (спокойно ездите на велосипеде), появление симптомов после сильного стресса, миграция подергиваний по всему телу (включая веко) и их временное исчезновение указывает на синдром доброкачественных фасцикуляций.
При доброкачественных подергиваниях на ЭНМГ видны единичные вспышки в мышцах, но сама мышца здорова.
При БАС на ЭНМГ врач обычно ищет знаки денервации (фибрилляции, положительные острые волны)-это специфическая электрическая активность, которая возникает, когда нерв уже полностью погиб и мышца начинает разрушаться.
Боль в колене и пальце при нагрузке это, скорее всего, локальная ортопедическая проблема (небольшое воспаление сустава или связки), не связанная с нервной системой.
Магний, валериана и глицин не помогают, потому что они не лечат повышенный уровень тревоги. В таких случаях обычно рекомендуется консультация психотерапевта и врач подбирает необходимое лечение.
Здравствуйте, если подергивания уже 5 месяцев, то на игольчатой уже все видно будет? Прочитала, что если это начало, то может быть и не видно. И еще хотела бы уточнить в каждую мышцу вводят новую стерильную иглу? Или все одной везде?
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 1 ответ
- 31 Августа 3 ответа
- 31 Августа 14 ответов
- 31 Августа 4 ответа
- 31 Августа 15 ответов
- 31 Августа 31 ответ
- 31 Августа 4 ответа
- 31 Августа 9 ответов
- 31 Августа 21 ответ
- 31 Августа 6 ответов