Т4 меньше нормы

Анна Шунаева30 Ноября 2023

3.1

Эндокринолог

496 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Т4 св снижен чуть чуть, но при этом ТТГ в норме. Возможно лабораторный артефакт.
Но по данным узи и имеющихся узловых образованиях , если в заключении , которое указывает специалист он пишет thirads 4 ( TR 4) , то необходимо сделать пункцию. Так же сдать кровь на кальцитонин. Для уточнения характера данных узлов ( есть узел почти 2 см)
Так же необходим прием железа, низкий ферритин. Принимайте сорбифер или ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2-3 месяцев. Далее контроль

Кристина Андреева30 Ноября 2023

3.5

Эндокринолог

563 консультации

Принятый ответ

Добрый день!
По узи сильно увеличен объем щитовидной железы (норма у женщин до 18см3), узлы достаточно большие, необходимо выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию, чтобы понять из каких клеток состоит узел. Также необходимо сдать анализ крови на кальцитонин-это онкомаркер на медуллярный рак щитовидной железы, сдается однократно.
ТТГ в норме - это гормон отражает функцию щитовидной железы.
Также есть железодефицит, принимать железо Ферретаб по 1 таб 1 раз в день, во время еды, запивать фруктовыми или обозными соками, исключить одновременный прием железа с чаем/кофе и кисломолочными продуктами. Курс 2 месяца, затем контроль ферритина (норма от 45).

Светлана Фадеева30 Ноября 2023

5.0

Эндокринолог, Врач УЗД

6 185 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ ЩЖ объем 98 мл значительно увеличен.
Узлы больше 1 см необходимо пунктировать для оценки их характера.
Также сдайте кровь на онкомаркер кальцитонин, кальций общий, альбумин, витамин Д.
Функция (ТТГ) ЩЖ в норме.
Если увеличенная ЩЖ создает косметический дефект или вам трудно глотать, или есть покашливание - вам показано оперативное удаление ЩЖ.

Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб после ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).

Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно для профилактики.

Елена Арсеньева30 Ноября 2023

4.9

Терапевт, Эндокринолог

29 360 консультаций

Принятый ответ

Добрый день
Ваша железа обьемом 60 мл синтезирует нормальное количество гормонов.
Т4 низковатый потому что ускорен переход Т4 в Т3
И показание к операции в данном случае только одно-если есть симптомы сдавленная сзадилежащих органов.
Постоянный кашель и нарушение глотания
Это гипертрофическая форма АИТ и в принципе ничем не грозит.
Поэтому наблюдение раз в полгода с узи и ТТГ
И восполнить железо
Пить хелатное железо Солгар две таблетки на ночь 3 месяца
И сдавать вит Д

Елена Мягкова30 Ноября 2023

4.8

Эндокринолог

16 045 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы имеются достаточно крупные образования, больше 1 см. Необходимо сделать тонкоигольную аспирационную биопсию, чтобы понимать из каких клеток состоит узел, есть ли какая то атипия или нет.
По гормонам щитовидной железы всё хорошо. Щитовидная железа функционирует хорошо. Самое главное, что ТТГ в норме, Т4 немного понижен, ничего страшного.
Имеется низкий ферритин.
Принимайте ферретаб 1 капс. 1 р/д в течение 3 месяцев. Он должен быть выше 45.
Если имеется достаточно выраженный дискомфорт в области щитовидной железы, то показано оперативное лечение. Если в целом всё нормально и биопсия показывает доброкачественные образования, то просто наблюдаем - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Марина Шитикова30 Ноября 2023

4.7

Эндокринолог

7 847 консультаций

Здравствуйте, гормоны щитовидной железы в пределах нормы, говорит о том что орган работает хорошо. Св.Т4 немного снижен этотне говорит о нарушении работы железы. АТкТПО в пределах нормы, говорит о том, что нет аутоиммуного тиреоидита, т.е. нет повреджаюшего фактора для клеток щитовидной железы.
Низкий уровень ферритина это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, т.е. другими словами это белок, который нужен для работы щитовидной железы. Поэтому, препараты железа Ферритаб или Тардиферон по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев.
По узи щитовидной железы объем органа увеличен норма для женщины до 18 см3 у Вас 98 см3, в правой доле узелок ( конгломерат это слившиеся в один узелки) с нечеткими и неровными контурами, с включениями, он не однородный, с усиленным кровотоком, это требует дообследование узелка, т.е. проведение пункционной биопсии.
Для понимания нужно оперативное лечение или нет, мешает железа другим органам или нет нужно сделать КТ органов шеи с контрастированием ( МРТ Вы делали, я видела, но без контраста не видно отодвигает щитовидная железа органов соседей или нет).

Ленар Хуснутдинов30 Ноября 2023

5.0

Эндокринолог

35 938 консультаций

Здравствуйте. Незначительное снижение т4св при нормальном ттг не опасно, скорее всего лабораторная ошибка
Общий объем щитовидной железы очень большой, оперируют если есть удушье, затрудненное глотание, в остальных случаях можно наблюдать
Но есть образования по описанию тирадс 4, нужно делать пункционную биопсию, сдать кровь на кальцитонин
Если есть неприятные ощущения в шее то можно оперироваться
Снижен ферритин , принимайте ферретаб 1 капс в день 2 месяца