Здравствуйте, более 3 месяцев болит правое плечо, одеться только через боль, стало трудно даже рулить

Наталья Осипова31 Августа

3.0

Ортопед, Травматолог

217 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ выявлены поврежедния и воспаления сухожилий ротаторной манжеты, которые вызывают болевой синдром. При таких повреждениях лечение консервативное.
Рекомендуется:
-препараты группы нпвс (нимесил, Аркоксиа) курсом 7-10 дней
-Гели с нпвс (амелотекс)
-физиолечение
-ЛФК ежедневно
-тяжести в этой руке не носить
-спать на здоровой стороне
-возможна локальная инъекционная терапия под контролем УЗИ
Скорейшего восстановления!

Константин Тищенко31 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).
2. Сужение субакромиального пространства до 4 мм = импиджмент синдром.

В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 5-7 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес

При отказе от артроскопии Консервативно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если не пройдёт рассматривают:

- курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) и SIS терапия.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Расул Гелимов2 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 671 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным МРТ -повреждение суставной губы Slap 2.
Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.
При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
На фоне этого повреждения и хронической боли происходит
сужение субакромиального пространства

В таких случаях рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы



Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
До операции при выраженных болях обычно используют НПВС и мази НПВС местно

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Победин3 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 814 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт изменения есть, но обязательных показаний к операции по одному заключению не видно. Основные находки, артроз плечевого и акромиально-ключичного суставов 2 степени, воспаление сустава, тендинопатия и небольшие частичные повреждения сухожилий вращательной манжеты , субакромиальный импиджмент. Изменения верхней суставной губы по типу SLAP 2 в 63 года нередко имеют дегенеративный характер и сами по себе не требуют сшивания
При такой картине обвчно начинают с консервативного лечения. Нпвс могут уменьшить боль, но повторные длительные курсы без оценки противопоказаний нежелательны. Основой лечения считается правильно подобранная лфк, восстановление подвижности плеча, работа с вращательной манжетой и мышцами лопатки. На время лечения желательно исключить упражнения и работу рукой над головой , вызывающие выраженную боль
Если боль особенно сильная ночью и мешает реабилитации, после очного осмотра может рассматриватьсч однократное введение глюкокортикостероида в субакромиальную область. Prp при такой ситуации не относится к обязательным методам лечения
Артроскопию рассматривают , если полноценное консервативное лечение в течение нескольких месяцев не помогает и при осмотре подтверждается конкретная причина боли. Само уменьшение субакромиального пространства не является основанием для профилактической декомпрессии, а операция не требуется для предотвращения артроза или замороженного плеча