Что вас беспокоит?
Дебют аллергии в 38 лет после возвращения из другой страны
21.08 вернулась из Абхазии в Волгоград (отдыхали с 11.08). Обратно ехали 2 дня с остановкой. Во второй день дороги, примерно в ростовской области, я обратила внимание, что начала много чихать и потек нос. Вечером этого же дня появилось першение в горле, от которого я заснула только в 3 ночи, потому что приняв горизонтальное положение, был кашель. Приняла зодак. На следующий день кашель, ночью все повторилось, спать не могла до 3:30. Следующий день 3я ночь с першением, невозможно принять горизонтальное положение, хотя в обед спала спокойно, горло в ночь было очень раздражено. Примерно на 4й день появилась небольшая заложенность в груди, першения в горле ночью стало меньше. На 5й день (25.08) утром я проснулась с заложенностью в груди и невозможностью прокашляться. В этот день была у пульмонолога, он сказал, что легкие абсолютно чистые, по анализу крови аллергия, прописал Цитерезин 2 шт в день и нозанекс 4 пшика в день (что и принимаю по сегодняшний день), так как разовая доза не особо мне помогала (я самостоятельно начала прием зодак и нозанекс со второго дня, но 1 раз в день). Першение в горле прошло. На 6й день заложенность в груди прошла и стало сдавливать горло чуть ниже кадыка и в районе ложбинки, было желание вызвать скорую, потому что давление ощущалось сильным, но не стала, так как дыхание было не нарушено. С 25-26 числа также началось активное чихание и заложенность носа. Хотя заложенность носа полностью не проходила в течение всего этого времени. В итоге с 26.08 ощущение отечности в груди и горле прошло, но по сегодняшний день я чихаю и заложен нос - иногда сильнее, что закладывает уши, иногда слабее. Но обычно одна ноздря обязательно заложена. Обычно утром лучше, к вечеру затекает сильно. 30.08 заметила, что пропало обоняние совсем. Утром 31.08 уловила запах туалетной воды из колпачка, но к вечеру обоняние опять пропало. Очень беспокоит мое состояние, не понимаю что это и почему возникло. Лечение цитерезин 1 утром, 1 вечером; нозанекс по 2 пшика в каждую ноздрю утро/вечер; плюс промывание - но ощущение, что это все не особо помогает. Также важно, что до поездки я пользовалась сосудосуживающими так как болела орви, и так не перестала их капать и в поездке, в итоге было длительное использование сосудосуживающего (примерно недели 3). Важно дополнение - у меня ребенок 2,9 лет на ГВ. Сданы ОАК, IgE общий, ЭКБ - прикрепила (дата сдачи анализов оак 24.08, остальные 26.08). Также сдала ImunnoCup на сорные травы и плесень, так как по дороге купили лисички и они ехали с нами в салоне сутки, потом я даже их ела 24го.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По описанию, анализам и отсутствию видимого эффекта от проводимой терапии (антигистаминные, гормон в нос) - нельзя исключить течение инфекционного процесса - как вирусной, так и бактериальной природы. Возможно с отеком не только носа, но и гортани (острый трахеит/трахеобронхит)
Для уточнения состояния рекомендовала бы
- сдать повторно для оценки в динамике общий анализ крови, дополнительно С-реактивный белок
- кровь на антитела к атипичным инфекциям - хламидия и микоплазма респираторные
- а так же было бы информативно выполнить спирометрию с бронхолитиком (исключить легочные причины тяжести в груди).
Подскажите , не назначали ингаляции?
Осматривал Вас терапевт? Или обратились сразу к пульмонологу?
Оак и СРБ пересдам 02.09. Все отделяемое прозрачное, не кашляю уже совсем, пульмонолог хорошо послушал как раз во время отека, темп нет. Ингаляции с пульмикортом были назначены в случае, если будет ухудшение по дыханию, но сейчас заложенность в грудине и в горле отсутствует, першение тоже ушло быстро, пульмикорт не использовался. У терапевта не была, сразу обратилась к пульмонологу-аллергологу. Беспокоит именно заложенность носа (иногда заложенность ушей) и чихание. Сосудосуживающими уже не пользуюсь, в исключительных случаях на ночь 1 ноздря перед назонекс детским називином и то далеко не каждый день. Думала о физио. Можете что-то посоветовать? Можетли аллергия протекать с анализами как у меня?
Да, вполне
Если это дебют , то анализы могут не показать сенсибилизацию
Для снятия заложенности можно использовать комбинированный препарат «Реалтрис» - в нем гормон и местное антигистаминное
В случае сохранения симптомов, рекомендовано повторно показаться ЛОРу для исключения синусита (рентген пазух или эндоскопия носоглотки)
Если повторные анализы будут без признаков воспаления, то физио процедуры могут ускорить восстановление слизистых (обычно это лазеротерапия или УВЧ-терапия)
Реал риск можно на ГВ? Может ли это быть аллергия 2 или 3 типа?
Да, препарат на ГВ разрешен
На аллергию 2 и 3 типа не похоже , это системные реакции, связанные с атакой клеток иммунитета собственный организм
Простите, не очень понимаю. Вы подозреваете, что у меня не аллергическая реакция (вирус/бактерия)? Или не-IgE-зависимая реакция (но и не 2-3 тип)? Или что это вообще?))) Анализы пересдала сегодня, подкрепила, СРБ пока готовится. Реалтрикс это замена нозанекс или дополнение? Тоже снимает отек?
Нужно ли мне сдать дополнительные анализы (ЦИК, комплемент, АНФ)?
Да, в первую очередь важно исключить инфекцию - синусит, трахеит
Если инфекция исключены, и действительно мы подозреваем аллергию, то ищем аллерген
Если аллергия возникла впервые - то отрицательные показатели специфического иммуноглобулина Е (к пыльце растений) могут быть по причине того, что еще не успели образоваться в крови в достаточном количестве
В таком случае рекомендуется понаблюдать за следующим сезоном цветения
«Реалтрис» - замена «Назонекса» , если от него эффект недостаточный
Приложила СРБ
СРБ в норме
Как динамика по самочувствию за последние 2-3 дня?
Очень странная. Вчера вечером подсдавливало горло, впервые с первого эпизода, ближе к ночи прошло, сегодня самочувствие прям значительно лучше. Нос пол дня дышал, когда принимаю горизонтальное положение, затекает одна ноздря, но без чувства распирания. По ощущению, если хожу, двигаюсь что-то делаю даже дома, нос лучше работает (сегодня вся первая половина дня по делам), как только сел, лег, начинает закладывать. Такле лучше после душа или дажеесли просто посуду мою, нос может отложить. Наблюдаю.. Спасибо вам больше за отклик!!! Может быть это уже вазомоторный ринит? Выше я уточняла про анализы, как считаете нужно досдать? По поводу инфекции крайне сомневаюсь, так как все отделяемое прозрачное, тем нет, боли тоже.
И при аллергии, и при инфекции остаточный насморк проявляется похожим образом - как остаточные явления
По завершению терапии оценить вернуться ли симптомы - и по ним уже делать выводы
По анализам - показаний для них нет
Можно еще вопрос задам. А как долго продолжать прием цитерезин и нозанекс? Сейчас принимаю двойную дозировку, но хочу перейти на 1 табл и 4 пшика в день.
Обычно двойная дозировка рекомендуется на курс 5-7 дней
При улучшении симптомов - дозировка может быть снижена и еще через 7-10 дней завершить
Конечно, лучше это обсудить на очном приеме 🙏🏻
Спасибо большое, все поняла 🥰
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад2 ответа
- 11 часов назад3 ответа
- Вчера в 20:211 ответ
- Вчера в 15:214 ответа
- Вчера в 14:281 ответ
- Вчера в 12:065 ответов
- Вчера в 10:478 ответов
- Вчера в 01:514 ответа
- Вчера в 00:272 ответа
- 15 Октября 13 ответов