Дней 10 подряд беспокоили изжога и тяжесть в середине живота, в основном с утра натощак, после еды через минут 40 или при занятиях спортом

Виктория Захаренко1 Сентября

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 786 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Роман, Вы курите? Принимаете НПВС препараты?
Изжога может быть признаком рефлюксов.
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
- спать на клиновидной подушке;
- не ложится сразу после еды;
- не поднимать тяжести;
- избегать частые наклоны вперед;
- не носить тугие пояса и жилетки.
В похожих случаях назначается Разо 20 мг. 2 раза в день за 30 минут до еды месяц, Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды месяц.

Анна Никулина1 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

12 228 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В целом никаких значимых проблем, по результатам гастроскопии доктор не описал. К сожалению описание пищевода очень скудное и не совсем понятно, как выглядит слизистая оболочка, есть ли на ней воспалительные изменения.

Для коррекции рефлюкса, на фоне недостаточной работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, обычно рекомендуют придерживаться некоторых правил а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-обязательно, крайне важно поддерживать правильный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, ведь тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, нарушают работу клапанного аппарата и являются наиболее частыми причинами заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Согласно клиническим рекомендациям с целью снижения кислотности желудочного сока обычно рекомендуют к прменению средства из группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в сочетании с жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс, алмагель).

Будьте здоровы!

Мария Расторгуева1 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

20 704 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов

Полина Рязанова2 Сентября

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 090 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Роман
симптом изжоги может быть связан с ГЭРБ, которую не всегда удается обнаружить при проведении ФГДС, также она может носить функциональный характер.
В любом случае рекомендуется комплексное лечение, которое направлено на уменьшение выраженности рефлюкса, снижение воздействия рефлюксов на слизистую пищевода и как следствие - купирование симптомов.
Используется следующая схема:
ИПП (рабепразол/пантопразол/эзомепразол) используются в дозировке 20 мг по 1 таб 2 р в день за 30 минут до еды 4 недели + прокинетик (итоприд) 50 мг по 1 таб 3 р в день за 30 минут до еды 6-8 недель — используется для улучшения моторики верхних отделов ЖКТ и уменьшения некоторых симптомов, связанных с нарушением моторики. Также можно к терапии повторно добавить антацид (гевискон, маалокс, фосфалюгель) по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней.
Также актуально соблюдение антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием, для удобства возможно ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на период лечения.
2. Сон с более возвышенным изголовьем по возможности( высокая подушка или подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться и не наклоняться в течение часа примерно
4. Последний прим пищи планировать 3 часа до ночного сна
5. Ограничить интенсивные физ нагрузки, особенно , поднятие тяжестей, избыточную нагрузку на мышцы пресса 6.Стараться не носить тугие пояса, корсеты, бандажи, ремни