Что вас беспокоит?
Запор и чсс
Здравствуйте уважаемые врачи. Последние 5 лет мучают запоры, вздутие, даже утром воды тёплой попью и дует, зловонный метеоризм, если говорить открыто, то прям во время приёма пищи даже метеоризм с характерным запахом. В туалет хожу раз в три дня и то обычно без позывов, просто сижу и получается по бристоль шкале 2-3 тип, 1 тип тоже был раньше, но исчез как перестал есть сладкое и хлеб. (Как то поел сгущёнку с хлебом и арахисовую пасту, в итоге в туалет сходил ели ели, трещина образовалась, иногда бывает если тяжело иду в туалет не много доставляет боль, чуть кровь, но это редко, геморроя нет) Воду пью вроде нормально, работа у меня активная. Налёт на языке белый в начале от горла если смотреть. Так же беспокоит учащенное чсс. В покое то 60-70, как поем в покое бывает 80-90. Если куда то иду пешком пульс 100-110, в работе 115-130. К кардиологу ходил эхоКГ делал, к гастроэнтерологу узи обп делал. Анализы оак, щитовидка, биохимия, ферритин, гемоглобин, общий белок, фосфатаза, билирубин сдавал, фото анализов прекрепил. Голова бывает часто болит в районе лба, глаз. Усталость, мыщцы ног, рук болят при нагрузках. Суставы хрустят. Личной жизни нет. Вес не набирается и не худею. Подскажите куда копать. Хочется очень востановиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по узи описывается опущение желчного пузыря, это может влиять на его работу, также сгусток желчи «сладж», который требует растворения. Из-за нарушения желчеоотока может развиваться синдром избыточного роста с преобладанием метан -продуцирующей флорой, продукты жизнедеятельности гнилостных бактерий могут вызывать вздутие, брожение, нарушение усваиваемости питательных веществ, запоры, газообразование.
Необходимо выполнить дыхательный тест на СИБР, узи желчного пузыря с пробным завтраком.
Также не вижу витамин Д в анализах.
Сколько Вы весите?
Здравствуйте, спасибо за ответ. Витамин D не сдавал. На данный момент вес около 62кг, рост 190. Я с детства худенький и быстро рос. Вес мой плюс минус так и держится с года 2018.
В похожих случаях назначается урсосан 500 мг на ночь 3 месяца, форлакс 1 раз в день длительно, Симеотик по 2 капсулы 40мг 3 раза в сутки после еды.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что основная проблема это хронический запор, к которому присоединились выраженное вздутие и метеоризм.
При этом по представленным данным нет признаков того, что причиной жалоб является заболевание печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Перегиб желчного пузыря, его предполагаемая гипотония и небольшое количество сладжа не объясняют симптомы, но теоретически могут способствовать нарушению моторики и оттока желчи, что в свою очередь потенциально может создавать условия для изменений кишечной микробиоты и избыточного бактериального роста.
Диффузные изменения поджелудочной железы по УЗИ являются неспецифическим описанием и при нормальной биохимии не говорят о панкреатите или недостаточности поджелудочной железы.
Вздутие при хроническом запоре встречается очень часто, чем дольше кишечное содержимое находится в кишечнике, тем больше вероятность газообразования и дискомфорта. Поэтому важно добиться регулярного мягкого стула. Препаратом выбора является макрогол (форлакс). Дозу подбирают постепенно до получения мягкого оформленного стула без натуживания, обычно ориентируясь на 3–4 тип по Бристольской шкале.
Так как симптомы длительные, желательно провести дообследование для исключения целиакии (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA), а также водородно-метановый дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста, фекальный кальпротектин для оценки воспаления в кишечнике
Здравствуйте, спасибо за ваш ответ. Анализ антитела к тканевой трансглутаминазе IgA - 0.01 ед/мл
Антитела к эндомизию класса IgA в крови - <1:5
Фотографии не смог прекрепить этого анализа.
Спасибо за уточнение
В таком случае целиакия по этим результатам маловероятна
Здравствуйте! Чаще всего описанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, она замедляется, что может являться причиной плотного, тугого стула и других, самых разнообразных явлений кишечной диспепсии. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Анна, Спасибо за Ваш ответ. Эти анализы сдам обязательно. Скорей всего Вы правы, я тревожник. Только не давно начал это понимать.
Вы тоже будьте здоровы!
Благодарю Вас)
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20204 ответа
- 2 Сентября 202017 ответов
- 19 Апреля 202310 ответов