Гирсутизм. Нерегулярный цикл. Гиперандрогения

Алена Гринева1 Сентября

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 947 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
по результатам обследования отмечается повышение андрогенов (общего и свободного тестостерона, ДГЭА), учитывая нерегулярный менструальный цикл это может указывать на СПЯ.
СПЯ является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста и встречается в наше время довольно часто.
Для постановки диагноза достаточно наличия 2х критериев из трех:
1.Гипеандрогения клиническая/биохимическая. У вас есть это критерий.
2. Нарушение менструального цикла по типу олиго/ановуляции (у вас отмечаются нерегулярный цикл)
3. Морфология яичников по УЗИ (увеличение яичников в объеме)
У вас есть два критерия из трех.
Лечебная тактика зависит от того планируете вы беременность сейчас или нет.

Марианна Башкатова2 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

13 418 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Нерегулярные менструации и повышение тестостерона характерно для СПКЯ - синдрома поликистозных яичников.
Для лечения обычно назначают КОК с антиандрогенным эффектом, например ДЖЕС.
Так же повышен ДГЭАs. Это гормон надпочечников.
Для исключения патологии рекомендуется выполнить УЗИ или МРТ надпочечников.

Анна Серебрякова3 Сентября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 126 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
Анастасия, по результатам действительно есть гиперандрогения: повышены общий и свободный тестостерон, ДГЭА-S. Нерегулярный цикл вместе с клиническим гирсутизмом и подтверждённой гиперандрогенией действительно заставляет в первую очередь думать о СПКЯ, но это диагноз исключения, и по УЗИ характерных признаков СПКЯ нет. Поскольку повышен ДГЭА-S, нужно исключить и надпочечниковую причину. 17-ОН-прогестерон лучше повторить утром на 3–5-й день цикла. Если он снова будет повышен, следующим этапом проводится проба с АКТГ, но после согласования с эндокринологом (без приставки гинеколог). И МРТ надпочечников «на всякий случай» первым этапом обычно не назначают, для начала проводят диагностику, которую написала ранее.
ТТГ, пролактин, глюкоза без отклонений. Назначенный Джес+ может использоваться для коррекции цикла и проявлений гиперандрогении, однако эффект на рост волос оценивают не через 3 месяца, а обычно примерно через 6 месяцев.

Елена Карпачева4 Сентября

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 623 консультации

Принятый ответ

Анастасия здравствуйте!

По результатам анализов и УЗИ органов малого таза
Возможно предположить СПКЯ
В яичниках большое количество фолликулов
Эндометрий тонкий обычно такая толщина сразу после менструации
Учитывая результаты анализвов
Повышенный уровень Тестостерона общего и свободного , ДГЭА-С
Рост тёмных волос нерегулярные менструации
Возможно имеется проявления акне жирности кожи выпадения волос
Говорят в пользу СПКЯ
Оптимально учитывая эти данные и возможно необходимость контрацепции
Рекомендуется приём КОК с антиандрогеным эффектом
Например Джес плюс Ярина Белара

Гормоны Щитовидной железы в нормальном диапазоне референса

Резеда Шагалиева4 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

36 382 консультации

Принятый ответ

Комбинация таких симптомов, как сбои в менструальном цикле и повышенный уровень общего или свободного тестостерона, в большинстве случаев указывает на развитие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Это комплексное эндокринное нарушение, требующее системного подхода к терапии.Для коррекции гормонального фона и нормализации цикла в клинической практике традиционно применяются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), обладающие выраженным антиандрогенным действием. Ярким примером такого препарата является «Джес», который помогает снизить выработку мужских половых гормонов, улучшить состояние кожи и стабилизировать менструации.Помимо этого, в результатах анализов зафиксировано избыточное содержание ДГЭА-сульфата (ДГЭА-S). Поскольку данный гормон вырабатывается преимущественно корой надпочечников, его повышение может свидетельствовать о вовлечении этих органов в общий эндокринный дисбаланс. Чтобы детально исследовать их структуру, исключить органические патологии, гиперплазию или новообразования, настоятельно рекомендуется пройти дополнительную инструментальную диагностику — УЗИ или магнитно-резонансную томографию (МРТ) надпочечников.