Что вас беспокоит?
Гипертония
Отец 60 лет. 3 недели назад. Приехали из гостей, немного в состоянии алкогольного опьянение, почувствовал недомогание, пожаловался на боль в спине и слабость, весь покрылся испариной, прилег глаза начали закатываться, померили давление ( 64/42), вызвали скорую- госпитализировали. Живут в маленьком городе, кардиолога нет. 10 дней капали какие-то капельницы, давление уже в норме. Отправили в областную больницу в Ростов. Показана операция АКШ, предлагают сделать полостную с остановкой сердца. Скорее всего там другим способом не оперируют вовсе. Есть ли возможность сделать без остановки сердца или малоинвазивную в этом случае? Делают ли такое по омс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация с сердцем Вашего отца определяет метод хирургического лечения, т.е. дело не в том, что в определенной больнице ограничены те или иные возможности (т.е. оперируют "как умеют" - это не так). Дело в том, что показан именно такой вид оперативного вмешательства: операция на открытом сердце (АКШ) с искусственным кровообращением и вот почему:
по данным коронарокграфии от 28.08.26 г получена картина о том, что не функционируют практически все основные коронарные артерии: правая коронарная артерия (которая кровоснабжает правые отделы сердца) "перекрыта" на 90%), а две основные левые коронарные артерии (которые, соответственно, доставляют кровь к левой половине) - передняя межжелудочковая артерия и огибающая ветвь полностью перекрыты (окклюзия).
Как-то спасает ситуацию то, что сердце кровоснабжается еще по более мелким ветвям артерий.
Но "спасет" это не всегда - та ситуация трехнедельной давности, которую Вы описали -это острый коронарный приступ с падением артериального давления (т.е. фактически не q-инфаркт или "микроинфаркт", как это иногда называют).
Причем инфаркты у Вашего папы уже были - по данным ЭХОКГ есть признаки ранее перенесенный инфарктов миокарда, возникших в прошлые годы. Есть и осложняющие лечение болезни - Сахарный диабет 2 типа и распространенный атеросклероз.
Учитывая всю эту ситуацию и состояние коронарных сосудов подходит именно АКШ (аортокоронарное шунтирование), поскольку эндоскопические (малоинвазивные) методики восстановления тока крови (стентирование, ангиопластика) здесь не только технически не выполнимы, но еще и несут риск повторного инфаркта в момент их проведения
Акш ведь делают и без о си провели сердца. Но там такую методику не предложили или в этой больнице просто не умеют по ней работать
•без остановки сердца
Там предложили только один вариант акш с остановкой сердца
Это очень страшно…. И решится на такое тоже. Насколько большие риски ?
Здравствуйте!
Предлагаться АКШ с использованием искусственного кровообращения (кратковременная остановка сердца) обычно может по вполне определенным причинам. Основание для выбора методики операции - всегда результат коронарографии на которой получены данные:
- за поражение всех крупных коронарных ветвей
- и данные за маленький диаметр оставшихся коронарных сосудов, по которым кровь еще проходит до сердца
Если сравнивать off pump и операцию АКШ на искусственном кровообращении - то на работающем сердце риск выше. Выбор зависит от мастерства врача и общего состояния пациента
Поняла. Спасибо большое
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, что операции на открытом сердце всегда пугают, но к сожалению, в данной ситуации, другое вмешательство технически невозможно.
Так как имеется поражение основных стволов артерий, которые питают сердце, и поражение идет в самом начале сосуда, и к сожалению, установить туда стент невозможно, а если и возможно, то это несет в себе технические сложности и риски.
Обычно данная операция выполняется по ОМС.
Конечно, очень важно, чтобы был скомпенсирован диабет, поэтому предварительно важно посетить эндокринолога для обсуждения терапии.
И конечно, пациент должен быть настроен принимать терапию, так как акш- это процедура спасения. А чтобы не развивались новые стенозы и нормально функционаровали шунты, важно будет строго принимать всю терапию.
Если есть вопросы, рада буду ответить!
Здравствуйте!
С учетом всей клинической картины и сахарного диабета в данном случае предпочтительнее все-таки АКШ. Так как поражены основные артерии,которые кровоснабжают бОльшую часть сердечной мышцы. Понимаю,что операция на открытом сердце звучит страшно. Для кардиохирургов - это достаточно рутинная операция. Также нужно уточнить,каким способом будет делать с АИК (с остановкой сердца) или владеют методикой off pump (это значит без остановки сердца).
Период восстановления конечно у всех разный,но если соблюдать рекомендации врачей,в целом можно выйти на очень хорошие результаты после таких вмешательств.
С остановкой сердца. Вот это еще сильнее пугает
Это обычная практика и методика
Это значит,что в этот момент вместо сердца будет качать кровь аппарат
То есть специально все это подключают и потом обратно восстанавливают
Это не значит,что во время операции кровь не будет поступать к органам
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 8 ответов
- 1 Сентября 12 ответов
- 21 Августа 14 ответов
- 10 Августа 2 ответа