Что вас беспокоит?
На фоне обострения ИБС преположили ре стеноз коронарных артерий. В 2010 инфаркт, два стенда. УЗИ сосудов шеи ВСА 65℅ . Коронарографию можно делать?
Боль за грудиной и в левом плече при физ.нагрузке.ходьбе.Резко поднимается давление. В покое без препаратов давление восстанавливается. В 2010 году перенёс во время коронарографии инфаркт левого желудочка с вовлечение правого.Поставили два стенда. Рубцов нет. Эхо кг хороший результат. ЭКГ тоже хорошее. Липидный спектр держим в норме. Принимаю Плавикс, кардиомагнил, Крестор и против давления препараты, на постоянной основе. Кардиологи предполагают ре стеноз. Предложили коронарографию. Меня беспокоят данные УЗИ сосудов шеи. Бляшки в сосудах. ВСА слева стеноз 65℅.другие сосуды шеи тоже с признаками кальценированных бляшек 30, 40℅. Не опасно ли при таких показателях сосудов шеи делать коронарографию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Геннадий!
Наличие атеросклеротических бляшек (АСБ) в артериях шеи не является противопоказанием к проведению коронарографии и не осложняют ее проведение.
Скорее наоборот: если есть признаки АСБ в артериях шеи (сонных артериях) и признак атеросклероза по ЭХОКГ, то это говорит о распространенном атеросклерозе и повышает шанс появления атеросклеротических бляшек в коронарных артериях или даже в уже установленных ранее стентах.
Поэтому подозрение Вашего лечащего врача на рестеноз имеет все основания.
И подозрение это может быть снято или подтверждено только при проведении коронароангиографии.
Хотел бы обратить еще Ваше внимание:
1) в подобных случаях, когда возникает совпадение болевых ощущений при относительно небольшой нагрузке с существенным подъемом давления, а в покое боль прекращается и давление нормализуется само по себе - для подозрения на стеноз (рестеноз) коронарного сосуда возникает еще больше оснований.
2) не менее важно: наличие у пациента, который ранее перенес инфаркт миокарда с последующим стентированием коронарных артерий, плюс имеются атеросклеротические бляшки в просвете левой внутренней сонной артерии со стенозом 60-65% - говорит о том, что уровень ЛПНП по анализам крови равный 1,76 ммоль/л не является оптимальным (т.е. он большой).
В подобной ситуации (при такой цифре ЛПНП) риск прогрессирования атеросклероза возрастает, а значит рекомендуется обсудить со своим лечащим врачом изменение лечения для достижения уровня ЛПНП 1,4 ммоль/л и ниже
Спасибо большое Илья.
Доброго Вам здоровья, Геннадий
Спасибо.
Я принимаю омакор, крестор 20 . И всё равно бляшки растут. Наследственность это главное.... Хотя отец с ампутированной ногой ( атеросклероз перефирических) ни одной таблетки не принимал. И дожил до 80 лет.
в данной ситуации всегда риск можно оценить вполне объективно - чем выше уровень липопротеидов низкой плотности - тем выше риск прогрессирования атеросклероза и роста бляшек (а следовательно - более выражен стеноз сосудов).
Наследственность обойти нельзя, но есть еще дополнительные факторы. И все можно "просчитать" с той или иной степенью точности.
В этом и смысл постоянного контакта с Вашим лечащим врачом и коррекция лечения под текущую актуальную ситуацию
Принятый ответ
Здравствуйте, наличии бляшек в сонных артериях не является противопоказанием к проведению коронарографии. Даже наоборот, в некотором плане, подтверждает вероятный атеросклероз в коронарных артериях.
В подобной описанной ситуации каг точно показана.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 3 ответа
- 11 Сентября 5 ответов
- 9 Сентября 3 ответа
- 9 Сентября 2 ответа
- 5 Сентября 8 ответов
- 1 Сентября 12 ответов
- 21 Августа 14 ответов
- 10 Августа 2 ответа
- 31 Июля 1 ответ
- 31 Июля 11 ответов