Боль в спине

Алина Проневич1 Сентября

5.0

Невролог

5 536 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер . Никаких показаний к операции на позвоночнике у мамы нет, оперировать тут нечего. По снимкам канал абсолютно свободный (14-19 мм), зажима нервов нет, а сами протрузии 3-4 мм с 2019 года не увеличились. Причиной боли сейчас стал не рост грыж, а воспалительный отек костной ткани позвонков л3-s1 (Модик 1-2). Ничего критичного, просто воспаление кости от нагрузки, которое и дает боль. По поводу гемангиом (23 мм и 25 мм) это доброкачественные сосудистые образования. Поясницу нежелательно греть, делать бани, физиотерапию или жесткий массаж, так как тепло стимулирует рост гемангиом. По поводу крупной гемангиомы л5 стоит показаться планово нейрохирургу для оценки прочности кости.
Учитывая, что у мамы удалена часть почки, обычные обезболивающие (нпвп) ей долго пить не стоит из-за риска для почек. Для снятия боли обычно выписывают короткий курс эторикоксиба 60 мг на 5 дней с омепразолом, тизанидин 2 мг на ночь и полужесткий корсет

Вера Пшеничникова2 Сентября

3.8

Невролог

1 667 консультаций

Принятый ответ

здравствуйте! По сравнению со снимком от 2019 г присутствует изменения по типу MODIC-1. Это асептический спондилодисцит / Синдром Modic 1 (наиболее вероятный источник острой боли из-за отека костного мозга). Лечится консервативно. Обычно используются гормоны- дексаметазон- в инъекиях. Ксожалению, из-за гемангиом нельзя использовать физиотерапию.
Второй причиной такой боли может быть фасеточный синдром (обострение спондилоартроза) — воспаление мелких межпозвонковых суставов, усиливающееся при разгибании спины. Используют сочетание хондропротекторов + НПВС с противовспалительным эффектом, например, теноксикам, аэртал. Третим компонентом боли часто является при таких жалобах выраженный рефлекторный мышечно-тонический синдром — сильный спазм мышц поясницы, развивающийся как защитная реакция организма на воспаление в позвонках. К ьерапии добавляются миорелаксанты, например, мидокалм в/м или сирдалуд на ночь. Также возможна их комбинвция.

Лилия Акбашева2 Сентября

5.0

Невролог

41 758 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Гемангиомы это доброкачественные образования , так как размер больше 2 см консультация нейрохирурга
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Ростислав Синельников3 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 084 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики

Марина Фатнева3 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 027 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На МРТ отмечено воспаление в телах позвонков L3-L4-L5-S1. Это не инфекция и не опухоль, а локальный воспалительный процесс в кости из-за перегрузки дисков, может вызывать болевой синдром.
Протрузии небольших размеров, сами по себе они обычно не болят и не беспокоят, если не сдавливают нервные структуры (нервные корешки и спинной мозг).
В телах Th12 и L5 описаны гемангиомы размерами 23 мм и 25 мм. Гемангиома это доброкачественное образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, обычно проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года и проводится наблюдение нейрохирургом.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Как только боль станет терпимой, необходима лечебная физкультура под руководством реабилитолога.