Что вас беспокоит?
Сильно повышен ЛПНП
Добрый вечер, сдала анализы, сильно повышен ЛПНП. Терапевт прописал статины. Хотелось бы услышать еще мнения. В целом холестерин всегда повышен был, в пределах 4/5. Рост 163, вес 54, возраст 39. Из вредных привычек курю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам, действительно , повышено значение холестерина за счет «плохого», показатели более 4,9 являются показанием для приема статинов.
Проходили ли узи артерий шеи?
Если нет атеросклероза, сначала можно попробовать пособлюдать диету с ограничением жирного, жареного, стараться употреблять больше фруктов, овощей, продуктов, богатых полезными жирами : орехи , рыба, авокадо, а также дозированные физические нагрузки, контроль липидного спектра через 3мес, также можно сдать липопротеин а (анализ сдается один раз в жизни, показывает генетическую предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям)
Курение - один из факторов риска развития атеросклероза, поэтому, в первую очередь, необходимо отказаться от курения.
Повышается ли давление? Не было случаев ранних инфарктов и инсультов в семье?
Ранних инфарктов и инсультов слава богу не было, курить буду бросать но не в ближайшее время 😬 планирую до конца года. А узи сосудов приложила
Ознакомилась с узи , бляшек нет, поэтому соблюдать диету вышеуказанную, дозированные физические нагрузки, отказ от курения и контроль анализов через 3 месяца
Пока статины принимать не нужно
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
По результатам анализов , действительно, отмечается выраженное повышение лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют узи сосудов шеи; а с учетом курения еще и узи сосудов нижних конечностей;
Если по результатам узи будет выявлена бляшка 25% и более , то целевые значения лпнп менее 1,8;
Кроме этого обращает на себя внимание повышенный уровень ттг, что говорит о дисфункции щитовидной железы и может также влиять, как вторичная причина на повышение холестерина; в таких случаях необходима консультация эндокринолога
Скажите пожалуйста а не назначали узи сосудов ?
Добрый вечер, приложила узи
По результатам узи сосудов бляшек нет, по возможности нужно также же исключить изменения узи сосудов нижних конечностей
Учтивая отсутствие бляшек целевые значения лпнп менее 3.0! И здесь для начала я бы рекомендовала максимально скорректировать образ жизни , поработать над питанием , отказ от курения !!! это важно ; через 6 мес коррекции образа жизни повторно сдать липидный провиль, если это будет эффективно продолжить также без препаратов, если без эффекта тогда уже начать статины
Кроме этого если ранее не сдавали рекомендуется сдать кровь на липопротеин а - это маркер определяющий предрасположенность к атеросклерозу;но его повышение будет говорит в пользу статинов
Липопротеин ниже 20
Аполипротеин чуть повышен
Значит наследственной отягощенности к атеросклерозу нет
Принятый ответ
Здравствуйте
Относительно нарушения липидного обмена, на повестке дня решение назначении статинов. Если по результатам узи бца (выполнение этого исследования актуально) есть стеноз артерии/артерий больше 25%, назначается обязательно статин по типу розувастатина и контроль липидограммы, общего холестерина через 6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л. Если стеноза нет, целевой уровень лпнп менее 3,0, назначается (в любом случае) модификации образа жизни (средиземноморская диета, двигательная активность, отказ от вредных привычек), затем контроль вышеуказанных анализов через 6 мес. Но учитывая, что уровень лпнп более 4,9 показания к сиатинам уже есть, одной модификацией образа жизни такой уровень редко удается понизить. При приеме статинов важен контроль Алт, Аст.
Добрый вечер, узи приложила
Стенозов нет, это очень хорошо. Обычно тогда тактика актуальна по диете, двигательной активности. Контроль липидограммы через 6 мес - оценка эффективности мер
Отказ от курения
Планирую в ближайшие полгода
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение лпнп выше 4,9 обычно указывает на высокий сердечно-сосудистый риск и требует приема статинов , по узи бца значимых бляшек не отмечено , однако , если курите обычно рекомендуется контроль и узи артерий ног ;
Повышен ттг-уди щитовидной железы + осмотр эндокринолога;
Оценка наследственных рисков атеросклероза-контроль липопротеина а ;
Исключение иных причин повышения холестерина:узи брюшной полости , контроль аст,алт,ггтп, щф , билирубинов;
При отсутствие иных причин повышения холестерина, рассмотреть прием низких доз статинов , например , ливазо 2 мг + эзетемиб 10 мг или крестор 10 мг ( розувастататин ) под контролем липидов , аст, алт , кфк через 6-8 нед , цель лпнп ниже 1,8 ммоль/л ;
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, сочетание курение и такого высокого уровня ЛПНП обычно является прямым показанием для статинов, даже при отсутствии бляшек.
Так как обычно такое повышение бывает при наличии генетической предрасположенности к атеросклерозу.
Однако свой вклад вносит и повышение ТТГ, поэтому важно ещё посетить эндокринолога.
Также при курении обычно рекомендуется посмотреть УЗИ артерий ног, так как часто при курении бляшки в первую очередь образуются там.
Скажите, в роду были инсульты/инфаркты?
Добрый вечер, сейчас приложу узи вен ног
Были инсульты у бабушки по маминой линии в возрасте после 60
Нужны не Вены, а артерии.
А ранее холестерин ЛПНП не сдавали?
Сдавала, всегда был повышен, но сейчас прям сильно
Тут могло быть влияние щитовидной железы, и к сожалению, длительногл стажа курения.
Диеты не пробовали придерживаться?
Честно говоря именно средиземноморской не придерживалась
Просто было бы меньше 5, можно было бы попытаться, и если бы не курили, при помощи диеты. Но все же все факторы риска больше за то, что все же статины действительно нужны.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 1 ответ
- 1 Сентября 5 ответов
- 1 Сентября 17 ответов
- 1 Сентября 67 ответов