Боль с правой стороны в районе ребер

Анна Филинская1 Сентября

3.5

Терапевт

3 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая ваш диагноз , напряжение мышц и раздражение межрёберных нервов - частая причина подобных болей. Боль при вдохе возникает из‑за расширения грудной клетки и натяжения межрёберных мышц. Локальная болезненность при пальпации типична для миофасциального синдрома.

Врач на приеме может назначить:
Рентгенографию грудной клетки , чтобы исключить патологию лёгких и плевры, а также оценить состояние рёбер.
Рентген или МРТ грудного отдела позвоночника , если подозревается корешковый синдром или выраженное мышечное напряжение.

Юлия Перфилова1 Сентября

5.0

Терапевт

21 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Илья!

Конкретная локализация , усиление при нажатии указывают на скелетно-мышечный характер боли

Брюшной пресс , межреберные мышцы крепятся к нижнему краю реберной дуги. При вставании мышцы напрягаются , натягивая воспаленные волокна

При вдохе растягиваются межреберные промежутки , мышцы передней брюшной стенки . Если мышца воспалена , то это вызывает боль

В подобных случаях лечение , что назначено, абсолютно верно . Единственное, Нейродикловит содержит Диклофенак , а Теноксикам - тоже НПВС , как и Диклофенак . Комбинировать два разных НПВС не рекомендуется из-за риска для желудка

В подобных случаях обязательно рекомендуется исключить нагрузки на пресс, скручивания , подъем тяжестей, но при этом сохраняя бытовую двигательную активность

Татьяна Ананьева1 Сентября

4.9

Терапевт

2 940 консультаций

Принятый ответ

Илья, здравствуйте!

В данном случае могу предположить развитие межреберной невралгии или мышечного спазма.

Вижу прикрепленные вами рекомендации невролога: в данном случае не рекомендуется принимать 2 противовоспалительных препарата, так как это негативно влияет на слизистую оболочку желудка и сможет спровоцировать кровотечение.
Также в подобных случаях рекомендуют прием омепразола по 1 таб 2 раза в день утром за 30 мин до еды и вечером перед ужином.

Также важно в настоящее время исключить физические нагрузки.

Руслан Ибрагимов1 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию боль действительно больше похожа на мышечно скелетную, например на локальное перенапряжение межреберных мышц или области прикрепления мышц к нижним ребрам. В пользу этого говорит то, что боль хорошо локализуется пальцем, усиливается при надавливании и при глубоком вдохе, а ощущается как после ушиба или растяжения

Точто при обычном дыхании боль почти не беспокоит, при поворотах корпуса существенно не усиливается, температуры, кашля и одышки нет, делает воспаление легких или плевры менее вероятным

С имеющейся у вас люмбалгией эта боль напрямую может быть и не связана. Однако общий мышечно тонический синдром, неудобная поза, физическая нагрузка или резкое движение действительно могут провоцировать похожую боль и выше, в области ребер

Но справа под нижними ребрами находятся также желчный пузырь и печень.

Поэтому важно связана ли боль с едой, особенно жирной, есть ли тошнота, горечь во рту, боль в правом подреберье или отдача под правую лопатку

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Соблюдайте рекомендации врача

При наличии связи с приемом пищи или боли именно в правом подреберье обычно рассматривают УЗИ органов брюшной полости
Сдать: общий анализ крови, АЛТ АСТ, общий билирубин и его фракции, Ггт ,щелочную фосфатазу

Мария Шаумян1 Сентября

3.5

Терапевт, Массажист

3 129 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Подобная симптоматика может возникнуть из за защемления межреберного нерва. На это в большей степени указывает то, что при пальпации в области межрёберных мышц усиливается боль и усиление бли при перемене положения тела. Боли из-за проблем с органами жкт бы лоцировались под ребром и сопроводились дополнительно клиникой, при проблемах с легкими, боли бы усиливались при форсированном дыхании плюс дополнительно кашель/температура