Что вас беспокоит?
Диагноз АБКМ? Стафилококк? Как правильно перейти со смеси Nan Антиаллергия на Nan ГИПОАЛЛЕРГЕННЫЙ?
Возраст: 5,5 месяцев. Ребёнок на искусственном вскармливании (ИВ) и в 4,5 месяца начали прикорм (пока что только монопюре овощные и фруктовые). В 1,5 месяца мы попали в больницу с запором и примесью крови в стуле. Был поставлен диагноз «аллергия на белок коровьего молока» (АБКМ), хотя он вызывает у меня сомнения. В стационаре провели обследование: лактазная недостаточность не подтвердилась. Назначили лечебную смесь (гидролизат) и курс антибиотиков — предположительно от инфекции мочевыводящих путей. Позже выяснилось, что у ребёнка обнаружили стафилококк, занесённый, скорее всего, ещё из роддома. На смеси Nan Антиаллергия (полный гидролиз) ребёнок провёл около 4 месяцев. За это время стул оставался жидким. При сдаче контрольных анализов в кале нашли дрожжеподобные грибы и повышенные лейкоциты. После курса симбиотика «Максилак» показатели улучшились, однако начался запор, который длится уже около месяца. Я читала, что на полном гидролизе это частая проблема. Педиатр разрешила перейти на смесь Nan ГИПОАЛЛЕРГЕННЫЙ (частичный гидролиз) спустя нескольких месяцев, как нам советовали в стационаре после лечения, но из-за большой загруженности врача подробную схему перехода нам не расписала. Начали по схеме которую нашла в интернете: Схема замещения на одно кормление (объем 180 мл, 6 ложек): · День 1: 5 ложек старой + 1 ложка новой. · День 2: 4 ложки старой + 2 ложки новой. · День 3: 3 + 3. · День 4: 2 + 4. · День 5: 1 + 5. · День 6: 6 ложек новой (полный переход). Меня смущает резкий и полный переход на новую смесь за 6 дней. Сегодня в 8:00 утра начала давать смесь новую 1 ложку (30 мл) + старая (150 мл). Сейчас в 12:00 при приёме пищи испражнился чуть-чуть жидким, с характерным кислым запахом и вкраплениями белыми. При этом, ребёнка чувствует себя отлично. Хорошо ест, спит и бодрый. Мои вопросы: 1. Как правильно осуществить переход с одной смеси на другую (пошаговая схема)? 2. На что обращать внимание? Какие возможные реакции организма (кожные высыпания, срыгивания, изменение стула) на новую смесь считаются нормой, а когда нужно бить тревогу? 3. Почему такая реакция возможна в первый день введения новой смеси или это не связано с этим? 4. Сохранится ли запор после смены питания или, наоборот, нормализуется стул? 5. Что сейчас делать с обнаруженным стафилококком? Какие анализы нужно сделать чтобы его подтвердить? Нужно ли его лечить отдельно? 6. Верно ли поставлен диагноз (АБКМ)? Заранее благодарю за помощь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро
по результатам анализов без значимых отклонений.
Описали резкий переход за неделю .
Обычно рекомендуется следующая схема:
в первые сутки - по 10-15мл в каждое кормление
во вторые - по 20 мл
в третьи - по 30 мл
Затем объем новой смеси увеличивается ежедневно на 30 мл в каждое кормление (60; 90; 120 мл и т.д.) до полной замены
На фоне перехода на другую смесь меняется и стул . Он может сноситься жидкий, кислый, с белыми вкраплениями -это возможная нормальная реакция на новую смесь( адаптация ).
На Должно быть обильных срвгиваний , появления крови в Кале, слизи, сыпи на теле.
Золотистый стафилококк относится к условно-патогенной флоре. Не патогенной. Он не является причиной запора .
Лечить антибиотиками или бактериофагами не требуется .
Если на лечебной смеси становилось лучше, вероятно, что диагноз есть. Аллергия к белкам коровьего молока у разных детей может быть с разной степенью выраженности.
Около двух недель потребуется на переход на новую смесь. Затем уже ребёнку исполнится 6 месяцев. И нужно будет пробовать вводить прикорм. Начать можно с овощей или с каш . Молочные продукты вводить по молочной лестнице
Надежда Александровна, Вы имеете в виду, что в 1-й день ВО ВСЕХ 5 кормлениях даёте по 1 ложке новой + 5 старых.
А на следующий день (2-й день) — уже ВО ВСЕХ кормлениях даёте по 2 ложки новой + 4 старых.
И так каждый день увеличиваете на 1 ложку во всех кормлениях одновременно.
А если я начала по другому....
День первый:
1 кормление: 1 ложка новая+ 5 старых
2-5 кормление: старая
День второй:
1 кормление: 2 ложки новой+4 старой
2-5 кормление: старая
Что делать теперь?
И как именно правильно вводить молочные продукты, по молочной лестницы? В интернете там лестница как для взрослых, ну или детей возраста после года (печенье, кексы, блины, сыры, йогурт и молоко).
Надежда Андреевна, простите, автозамена вашего отчества произошла 👉👈
Я писала схему где заменяем по 10 – 20 мл. Вы начали по 30 мл . В каждое кормление. Да. В принципе – так допускается. Смотрим на реакцию стороны ребёнка. Например, можно в течение двух дней оставить только по одной ложке новой.
По поводу молочной лестницы.
Не спешим . С 8 мес можно попробовать
Первый этап - Продукты с минимальным содержанием молочного белка и длительной термообработкой (печенье, бисквиты)
печь можно самим .
второй этап : Выпечка с меньшей термообработкой (кексы, оладьи)
третий этап: Блины, сырники - там ещё меньше нагрева
Четвертый этап : Твёрдый сыр, йогурт, творог ,постепенно увеличиваем порции
Пятый этап
Пастеризованное молоко с 1 года или адаптированная смесь по 30 мл начинаем
Смотрим
Если появилась реакция( срыв стула, боль в животе, сыпь )- то делаем паузу на несколько недель и возвращаемся к предыдущему этапу Начинаем с маленьких кусочков
Спасибо за ответ)
Крепкого здоровья ☘️
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что делать.
Сегодня третий день введения новой смеси. Делаю в разные бутылочки, после ГИПОАЛЛЕРГЕННЫЙ (новая смесь), Антиаллергию (старая) не хочет вообще.
Можно ли их смешивать в одну бутылочку? Или как тогда давать чтобы доеда?😔
В этом случае можно попробовать смешать. Вообще смешивать не рекомендуется
Принятый ответ
Добрый день , схема перехода , какую вы указали вполне уместна ,за 6 дней это достаточное время , главное постепенно . В отношении реакции , конечно это может быть изменение цвета и характера стула , может быть его учащение или запор, что реже встречается . За период адаптации в течении примерно 2 х недель ситуация со стулом может меняться , это допустимо , главное , чтобы ребенок набирал в весе стабильно . В отношении установленного диагноза , скорее всего вам его поставили симптоматически , из за незрелости организма , со временем симптомы ушли , можете спокойно менять смесь . В отношении стафилококка это условно патогенная Флора , она окружает нас везде , микрофлора кишечника меняется постоянно , со временем при переходе на новую смесь она тоже поменяется , курс пробиотика вы давали , создали хорошую среду для роста здоровой микрофлоры , она со временем вытеснит условно патогенную и все нормализуется .
Спасибо за ответ)
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Схема: 6 дней допустимо, но при запорах лучше растянуть на 10–14 дней. Жидкий стул с кислым запахом и белыми вкраплениями в 1-й день реакция на смену состава и осмолярности, а не аллергия. Наблюдайте.
2. Норма: изменение консистенции, цвета, кратковременное беспокойство. Тревога: кровь/слизь в стуле, сыпь, рвота, отказ от еды - возврат на полный гидролизат.
3. Запор: Частичный гидролизат обычно слабит сильнее полного. Стул должен нормализоваться за 1–2 недели. Если нет - нужен осмотр.
4. Стафилококк: Это норма! Не лечите антибиотиками/фагами без гноя и клиники инфекции. Анализы не нужны.
5. АБКМ: Диагноз вероятен (кровь в стуле + эффект элиминации). Переход на частичный гидролизат - это диагностическая проба. Рецидив симптомов подтвердит АБКМ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ)
Пожалуйста, рад был помочь
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что делать.
Сегодня третий день введения новой смеси. Делаю в разные бутылочки, после ГИПОАЛЛЕРГЕННЫЙ (новая смесь), Антиаллергию (старая) не хочет вообще.
Можно ли их смешивать в одну бутылочку? Или как тогда давать чтобы доеда?😔
можно попробовать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Переход на новую смесь так и осуществляется в течение недели
Модно по ложкам. А можно по готовой смеси
1 день - 30 мл однократно утром и в течение дня оцениваем реакцию на смесь. Если все хорошо (нет срыгиваний, беспокойства, резкого изменения стула), то
2 день - 30 мл через кормление
3 день - 30 мл в каждое кормление
4 день - 60 мл в каждое кормление
5 день - 90 мл в каждое кормление
6 и 7 день - доводим до нужного объема в каждое кормление
Признаки, по которым мы понимаем ,что смесь подходит
- срыгивания могут быть , но не более 2-3 столовых ложек
- нет появления новой сыпи на теле малыша
- стул малыша может отсутствовать до 5 дней в норме, важно чтоб это не беспокоило малыша.
- в стуле нет прожилок крови
- при более длительном периоде хороший набор веса
Стул при смене смеси может изменяться. По вашему описанию патологии нет
Лечение стафилококка не требуется,те это условно патогенная флора
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 37 ответов
- 2 Сентября 1 ответ
- 2 Сентября 5 ответов
- 2 Сентября 1 ответ