Что вас беспокоит?
У ребенка 1.6 года понос уже 3 месяца
Помогите пожалуйста разобраться в ситуации . У ребенка где-то с середины мая начался жидкий частый стул с большим количеством слизи ,цвет всегда разный ,от коричневого до светло желтого ,иногда зеленый ,запах резкий ,неприятный ,кислый Присутствуют непереваренная пища Так же наблюдается вздутие живота ,частые ,вонючие пуки ,бывает отрыжка Стул по кратности изначально доходил до 10 раз в стуки ,в том числе ночью во время сна Сейчас ситуация такая ,что ребенок может не ходить день ,после сходить нормально ,а потом опять начинается понос со слизью Из еды кушает рис ,гречка ,каши на безлактозном молоке ,глютен не даем ,так как наш гастроэнтеролог подозревал непереносимость ,мы анализ сдали (но я не помню находились ли мы тогда на диете или нет ) анализ был отрицательный ,но глютен так и не рискую вернуть Овощи ,фрукты в сыром виду даю очень редко ,кушает пюре ,ряженку ,йогурты Никто с нашим поносом нам помочь не может Пили много раз энтерол ,бак сет ,нормабакт ,креон ,мезим ,фосфалюгель ,энтерофурил ,после энтерофурила было какое-то легкое изменение стула ,но в скоре все сново стало плохо С аппетитом когда как ,бывает мало съест ,бывает хорошо кушает Так же у ребенка где-то с июня стали появляются петехеи единичные ,возможно ли что они появляются из-за проблем с жкт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, цвет, консистенция, частота, запах стула могут меняться, это допустимо
Также в стуле могут присутствовать некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи
Какой вес ребенка при рождении и сейчас ? Ребенок ещё получает грудное молоко либо смесь ?
Я понимаю,что система несовершенна и все такое ,но у ребенка до 1.2 года стул был полностью оформлен и 1 раз в день
Родилась с весом 3860 сегодня утром вес был 13800,смесь не кушает где-то с года
И слизи в стуле я бы не сказала что умерено ,ее бывает прям много
по представленному описанию вес более чем достаточный для этого возраста ребенка, дефицита веса не отмечается, питание ребенок усваивает
Подобная консистенция стула может быть связана с процессом постепенного прорезывания зубов, ввиду обильного слюноотделения может сохраняться подобная консистенция стула
Слюней много да ,у нас остались вторые моляры ,я не понимаю режутся они или нет ,разве может быть такой длительный нестабильный стул при прорезывании
необходимо ориентироваться на самочувствие ребенка
По представленным результатам анализов отклонений не отмечается
В подобных случаях, обычно дополнительно выполняется УЗИ органов брюшной полости в плановом порядке, биохимический анализ крови ( общий белок, АСТ, АЛТ, амилаза, ферритин, общий билирубин )
в этом возрасте ребенка может сохраняться подобная консистенция стула, это допустимо
по мере роста ребенка и созревания ферментативной системы постепенно консистенция стула нормализуется
процесс прорезывания зубов обычно завершается к возрасту 2 г
УЗИ делали 24.06 по узи сказали реактивные изменения в поджелудочной железе
Биохимию сдавали 02.07.26 результаты прикреплю сейчас
Волнует тот факт что стул был нормальный
И потом резко появился понос частый
характер стула может меняться, у детей этого возраста это допустимо
Подскажите ,появление единичных петехей может ли как то быть связано с нашим состоянием стула
также необходимо пересмотреть рацион питания ребенка, если избыточно ест ягоды, свежие фрукты, овощи, допускается кашеобразная консистенция стула
по представленному описанию, учитывая изменения по УЗИ от 24.06., обычно выполняется контроль
маловероятно, что петехии связаны с консистенцией стула
для уточнения состояния обычно выполняется общий анализ крови с целью оценки уровня тромбоцитов
Кровь сдавали 20.08.26 тромбоциты были 280
тромбоциты у детей норма от 150 Г / л
прикрепите фото высыпаний
в каких местах обычно появляются петехии ?
Фото прикрепила
Чаще появляются по бокам ,где подмышки
Бывает на животе пару точек
На груди ,на спине
Но они не как сыпь а как единичные точки
по представленному фото больше похоже на проявления возможно возникающие в результате механического воздействия ( трение, сдавление )
Для более точного определения характера единичных элементов на коже необходимо проводить осмотр ребенка
Просто начиталась в интернете про лейкоз и теперь еще и на счет этого переживаю ,так как рантше их тоже не было
По представленному результату общего анализа крови от 20.08. отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это особенность для этого возраста ребенка и, как правило, не является отклонением
По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено
Здравствуйте. Такая длительная диарея, как правило, может говорить о нарушении всасывания и переваривания пищи.
Первое, что приходит на ум при описании такого стула, это синдром мальабсорбции, то есть нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике .
Обильная слизь, особенно если она меняет цвет, и резкий запах могут указывать на хроническое воспаление, возможно, инфекционной природы или связанное с пищевой непереносимостью.
Теоретически, петехии могут быть связаны с проблемами ЖКТ, но не напрямую, а через дефицит витаминов. При длительной диарее нарушается всасывание многих веществ, в том числе витамина К, который важен для свертывания крови. Его нехватка может приводить к таким петехиям на коже, это симптом, который требует очень пристального внимания. Они могут быть признаком заболеваний крови или сосудов, которые не имеют отношения к кишечнику. Я не могу утверждать, что связь есть, но игнорировать появление петехий ни в коем случае нельзя.
Чтобы более точно назначить лечение необходимо дополнительное обследование.
В подобных случаях, выполняются такие анализы: тест на фекальный кальпротектин, он покажет, есть ли скрытое воспаление в кишечнике. Подтверидить или исключить непереносимость глютена, а также другие аллергены (аллергодиагностика подозреваемых продуктов, диагностика целиакии (антитела к tTG A + IgA общий), определение функции поджелудочной железы (эластаза-1 кала, собирается только оформленный стул)
Появление петехий - это прямое показание для очного визита к врачу и выполнения общего анализа крови с тромбоцитами и коагулограммы.
Добрый день ,мы сдавали кровь трижды
Все анализы прекреплены
Коагулограмму тоже сдавали ,там норма
Кольпоотектин сдавали 87.9 мкг/гр
Прежде всего, хочу вас успокоить: тот факт, что тромобоциты и коагулограмма в норме-это очень хороший знак. В таких случаях обычно предполагают, что такие петехии, могут быть связаны с ломкостью сосудов, а не с заболеванием крови, в общем анализе крови, действительно, никаких настораживающих признаков нет. Кальпротектин 87,9, можно сказать, что этот показатель находится на верхней границе нормы. Это значит, что выраженного воспаления в кишечнике, скорее всего, нет. Но этот уровень говорит о том, что раздражение и легкое воспаление слизистой все же присутствуют. Это вписывается в описанную клиническую картину: жидкий стул со слизью, вздутие и непереваренная пища. Это не инфекция и не тяжелое воспаление. Исходя из таких жалоб, обычно рекомендуется проверит функцию поджелудочной железы и исключить целиакию.
Вот как это обычно рекомендуют делать в подобных случаях: начните постепенно вводить глютен (например, небольшой кусочек хлеба или 2-3 печенья в день). Наблюдайте за реакцией стула, самочувствием и поведением ребенка в течение 3-5 дней. Ухудшение диареи, появление болей или сыпи будет дополнительным косвенным признаком. Если за 3-5 дней резкого ухудшения не произошло, можно продолжить давать глютен ежедневно, и ровно через 1 месяц от начала его введения выполнить кровь на антитела к тканевой трансглютаминазе (tTG IgA) и общий IgA.
Выполнение эластазы-1 кала для проверки работы поджелудочной железы. Если ферментов не хватает, пища не переваривается, давая тот самый кислый и резкий запах. Обратите внимание: кал на эластазу-1, как правило, сдают оформленным (не жидким). И, конечно, все эти шаги лучше выполнять под контролем лечащего врача, чтобы была оценка динамики состояния ребенка и корректировка плана действий.
Извините меня за назойливость по поводу этих петехей
А может ли быть такое ,что они стали появляться приблизительно с 20.06.26 ,кровь сдали с лейкоформулой 02.07.26 там все норме ,сдали 07.08.26 так же норма и вот сдали 20.08.26 там тоже норма ,но соэ 20 но у ребенка перед сдачей было красное горло и сопли ,так вот к чему я ,может ли анализ крови не показать изменений вызванных лейкозом ,потому что петехеи так и продолжают появляться
Да, общий анализ крови может быть в норме, даже если петехии связаны с заболеванием крови, но в случае с лейкозом это маловероятно.
Как правило, при большинстве острых лейкозов в крови появляются незрелые (бластные) клетки, а также часто наблюдается снижение тромбоцитов и гемоглобина, либо резкий рост лейкоцитов . Три ваших нормальных анализа, практически исключают эту картину.
Если бы причиной петехий был лейкоз, то с большой вероятностью уже через месяц (с 20.06 по 20.08) в анализах появились бы изменения например, снижение тромбоцитов или появление незрелых клеток и конечно же специфические жалобы, каких вы не предъявляете.
Повышение СОЭ является типичной реакцией на обычную вирусную инфекцию и может держаться несколько недель после выздоровления. Петехии - это симптом, который имеют десятки причин, и многие из них гораздо более вероятны, чем лейкоз : вирусные или бактериальные, повышенная ломкость сосудов, может быть связана с дефицитом витамина C или K, о чем мы говорили ранее. Реакция на лекарства, небольшая травма или натёртость одеждой.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю вашу обеспокоенность. Ситуация действительно непростая.
Учитывая описанную симптоматику, не исключается наличие аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) с атипичным течением, то есть без классических проявлений в виде крови в стуле и кожных высыпаний.
Чтобы выяснить точную причину возникновения симптомов, потребуется дополнительное обследование. Важно знать: АБКМ подтверждают или исключают с помощью элиминационной диеты - полного исключения аллергена из рациона на 2-4 недели с последующей оценкой динамики. Это является «золотым стандартом» диагностики. Из рациона ребенка обязательно исключаются: молоко (в том числе безлактозное),кисломолочные продукты, творожки, сыры, сливочное масло, а также любые продукты, в составе которых присутствует молоко (печенье, хлеб, сладости).
Для точного исключения целиакии необходимо, чтобы перед сдачей анализа на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) и общие IgA ребенок употреблял глютен в течение 6-8 недель. Только в этом случае результат будет достоверным.
Для исключения секреторной недостаточности поджелудочной железы имеет смысл сдать анализ кала на эластазу-1.
Наиболее информативным методом для исключения паразитарной инфекции является ПЦР-исследование кала.
Единичные петехии на коже, как правило, напрямую не связаны с работой желудочно-кишечного тракта. Учитывая нормальные показатели общего анализа крови, описанное состояние, вероятнее всего, обусловлено доброкачественной ломкостью сосудов.
Уточните еще , пожалуйста, наблюдались ли у ребенка ранее какие-либо проявления пищевой аллергии: сыпь, дерматит, частые срыгивания, беспокойство после кормления?
Что именно произошло в середине мая? Отмечались ли рвота, повышение температура?
Когда только родилась у меня не получилось кормить грудью и мы были на смеси ,со смеси нутрилак у нее были обильные срыгивания фонтаном ,так же были запоры ,со смесью нестожен тоже самое ,на смеси Симилак Голд ,спрыгивание не было и стул был ,так же зимой были проявления атопического дерматита ,но больше связывали с сезоном отопления
Что связано с пищевой аллергией после введения прикорма я ничего такого не наблюдала
В середине мая после чего начался понос по моим предположениям ребенок наелся песка в песочнице и как мне кажется после этого начались проблемы со стулом ,так же часто ездим на дачу ,она все тащит в рот ,могло и облизать что-то и съесть так же где-то тоже в мае когда уже был понос бабаушка накормила ее жаренными куриными котлетами ночью ее вырвало один раз и больше рвоты не было
Так же вспоминая события когда тол ко начался понос я начала давать ребенку энтерофурил и после его приема где-то на неделю стул был хороший ,как раньше ,потом съездили на дачу и там уже не знаю что могло произойти и после этой поездки опять начался понос и по сейчас
Так же по поводу этих петехей ,рантше я их не наблюдала даже рот травматизации ,в связи с чем может быть эта ломкость сосудов
Вот сегодня она опять повисла на раковине и у нее появились точки на груди и руках
У меня уже какой-то панический страх из-за информации в интернете на счет лейкоза
Уже и так трижды сдавали общий анализ крови и коагулограмму ,не хочется лишний раз тыкать ребенка иголками ,но и переживания на счет этого лейкоза меня никак не отпускают
Спасибо за подробные уточнения.
При подобного рода проявлениях и абсолютно нормальных анализах крови лейкоз исключается. Согласно протоколам доказательной медицины, диагноз «лейкоз» не рассматривается, если в общем анализе крови нет бластных клеток, нет анемии и нет тромбоцитопении (падения тромбоцитов).
Новые точки на груди и руках - это классическая механическая петехия.
Капилляры у детей до трех лет физиологически очень тонкие и хрупкие. Давление, которое ребенок оказывает на запястья и грудь, когда висит на раковине или тащит что-то в рот, а также сильный плач, рвота или тесная одежда могут приводить к повреждению каппиляров.
Описанная вами ситуация в очередной раз подтверждает высокую вероятность течения АБКМ. Срыгивания и запоры на смесях с рождения, атопический дерматит зимой (маркер атопии), затем возможно острая кишечная инфекция в мае, которая повредила слизистую оболочку кишечника и сделала ее проницаемой. Через эти «повреждения» белки коровьего молока начали проникать в кровь. Иммунная система ребенка среагировала на них и привела к воспалению слизистой кишечника.
На данном этапе рекомендуется начать строгое соблюдение элиминационной диеты.
По поводу животика я поняла
Пожалуйста если можете дать ответ на мой возможно глупый вопрос
Из-за чего у ребенка могло быть такое что стали появляться эти петехеи до 20.06.26 я их не видела никогда у нее
И так же может ли быть такое что они стали появляться 20 ,кровь с лейкофориулой мы сдали 02.07.26 он был в норме ,07.08.26 он так же был в норме и вот сдали 20.08.26 так же норма но соэ 20 ,но до сдачи у ребенка было красное горло и сопли и увеличился незначительно лимфоузел который под ухом(визуально его не видно только при пальпации ощущается ) так вот ,может ли бвть такое что анализы не показывают изменений вызванные лейкозом при наличии этих петезеи и то что они появляются постоянно
Вы верно подметили связь между красным горлом, насморком и увеличением лимфатического узла. Это классические признаки инфекционного процесса. Небольшое ускорение СОЭ на фоне подобных острых состояний абсолютно допустимо и подтверждает активную работу иммунной системы.
Кроме того, инфекции у детей очень часто вызывают временную ломкость сосудистой стенки, что и провоцирует появление петехий. До 20 июня, вероятно, просто не было провоцирующих факторов , чтобы этот физиологический процесс стал визуально заметен.
Хочу вас успокоить, при таком заболевании, как лейкоз, патологические изменения в первую очередь и практически всегда проявляются в общем анализе крови. Учитывая, что на протяжении последних двух с половиной месяцев вы сдавали анализ крови трижды, и все три раза он был нормальным, диагноз Лейкоз нельзя подтвердить.
Сколько может продолжатся такая ломкость сосудов ?
Просто каждый раз меня эти петехеи просто выбивают из колеи
Это индивидуальный момент, сроки для всех детей могут разными, так как зависят от различных факторов . Например, от частоты инфекционных процессов, от темпов созревания, активности ребенка. Важно понимать, что прогноз благоприятный и такого рода явление не является патологией.
Подскажите еще пожалуйста вот эту АБКМ можно ли как то подтвердить или опровергнуть методом анализов а не диетой
Лабораторные анализы (кровь на специфические IgE к белкам коровьего молока- определяет антитела к альфа-лактальбумину, бета-лактоглобулину, казеину) могут помочь, но не являются на сто процентно информативным методом диагностики АБКМ. Золотой стандарт во всём мире это элиминационная диета с последующей провокацией (возврат белка).
Поняла ,спасибо большое за ваши ответы
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 12 ответов
- 2 Сентября 10 ответов
- 2 Сентября 1 ответ
- 2 Сентября 3 ответа