Что вас беспокоит?
Назначение приема Л-Тироксин при Ттг 0,5
Добрый день! Прохожу у репродуктолога обследование по причине бесплодия. Мне 36 лет. Все анализы, на удивление, хорошие, как и у мужа. Но репродуктологу не понравился уровень ТТГ - 0,5. Сказала, что с таким уровнем я не забеременею, в этом и причина того, что беременность не наступает. Поставила мне диагноз гипертиреоз и назначила помимо разных витаминов типа фолиевой кислоты и инозитола Л-тироксин. У меня этот диагноз вызвал сомнения, так как в детстве у меня была гиперплазия щитовидки, я стояла на учете, а у бабушки щитовидку вырезали. Во взрослом возрасте я просто наблюдаю за гормонами, делаю узи. Поэтому я каждый год хожу к эндокринологам и мне всегда говорят, что щитовидка работает нормально. Более того, один из эндокринологов отметила, что да, она у вас на нижней границе нормы, но для планировании беременности это наоборот хорошо. По УЗИ узлов нет, но сама структура щитовидки диффузная, как мне пояснили, это не влияет на выработку гормонов. ТТГ с 2023 года (может и раньше, не нашла анализы) держится на уровне 0,4-0,45-0,5 в зависимости от лаборатории. Актуальный Т3 свободный 4.1, Т4 свободный - 12,58. Я прочитала в инструкции Л-тироксина, что гипертериоз является противопоказанием для приема . Но я нахожусь в замешательстве и от того, что прежде все врачи говорили мне о норме, и только репродуктолог отметила, что ттг 0,5- проблема для зачатия, ее надо корректировать. Также хотела узнать, стоит ли принимать назначенный метморфин-750, учитывая, что эндокринологи не подтвердили инсулинорезистентность. Тоже сдала кучу анализов и на предрасположенность сахара и среднее значение за 3 месяца - все в пределах нормы. Вероятно, в репродуктологии другие требования, и я зря паникую? Просто боюсь, что из-за гормонального препарата подучу осложнения на щитовидке и уже придется не только бесплодие лечить (хотя там тоже непонятно, в чем причина, по анализам и обследованиям хоть сейчас или и рожай)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Однозначно препараты тироксина не показаны, так как показание к ним-это ГИПОтиреоз, то есть когда ТТГ более 4 мкМЕ/мл.
ТТГ действительно оптимальный для планирования беременности.
В подобном случае рекомендовала бы взять второе мнение у другого репродуктолога, так как назначением тироксина в данном случае можно было бы вызвать тиреотоксикоз, на фоне которого уже действительно зачатие затруднительно.
Метформин может рассматриваться при СПКЯ (когда поликистозные яичники), есть избыточная масса тела. Метформин вкупе с инозитолом по некоторым данным может улучшить прогнозы овуляции.
Подскажите, какой у вас АМГ? Какоы рост и вес? Спермограмма мужа норма?
Благодарю за ответ! Хорошо, что посмотрела в инструкцию перед покупкой и обратилась к мнению врачей, поскольку боюсь, что могу себе навредить.
Мой АМГ- 1.864 . Рост -180 см, вес -65. Спермограмма у мужа я бы даже сказала отличная. Морфология больше 4 процентов, есть небольшая склеенность, но он уже принимает Сперотон+синергин. Надеюсь, и этот показатель придет в норму. Нашли у него варикоцеле 1 ст. Но уролог сказал, что при такой стадии это не сильно влияет на возможность зачатия.
Цикл регулярный? По УЗИ ОМТ норма? Сдавали ли пролактин, 17-ОН прогестерон? Овуляции подтверждали? Трубы проходимы?
Если да, то рекомендовала бы обращаться к репродуктологу для рассмотрения методов ВРТ. Зачастую могут на первом этапе предлагать инсеминацию
Здравствуйте. Тироксин принимают при гипотиреозе, тогда ТТГ будет выше нормы а у вас 0.5 ближе к нижней границе нормы, приём тироксина приведет только к падению ТТГ. Такой гормон не препятствует зачатию. Метформин можно принимать когда ставят диагноз СПКЯ, в остальных случаях если и глюкоза в норме принимать не обязательно
Здравствуйте. Уровень ТТГ находится в пределах референсных значений и не препятствует наступлению беременности; применение левотироксина в данной ситуации нецелесообразно. Назначение метформина показано при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ); при отсутствии данного диагноза и нормальных показателях глюкозы крови, терапия метформином не имеет оснований.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания. Вы верно засомневались в необходимости приема Л-тироксина.
ТТГ ближе к нижней границе, что в целом, является оптимальным уровнем для наступления беременности. Потребности в левотироксине нет, он назначается только на повышение ТТГ.
В качестве подготовки к беременности рекомендуется начать прием фолиевой кислоты 400 мкг и йодид калия 200 мкг в сутки.
Если нет СПКЯ, доказанного нарушения углеводного обмена (предиабет, сахарный диабет), то метформин принимать не нужно.
Здравствуйте.
ТТГ в данном случае находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае не рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина, так же на момент зачатия его назначение в данном случае не несёт какой либо роли. Чем ближе ТТГ к нижней границе нормального значения, тем лучше работает щитовидная железа.
Здравствуйте. Вы совершенно правы, прием тироксина при уровне ттг 0.5 приведет к еще большему снижению уровня ттг и тем самым вы вызовите медикаментозный тиреотоксикоз.
Уровень гормонов у вас в пределах нормы, причина бесплодия не в патологии щитовидной.
Обязательно посетите эндокринолога, получите писменное заключение эндокринолога; что бы у репродуктологов не возникало соблазна лечить норму)).
Будьте здоровы 🌸
Благодарю за ответ! Перед посещением репродуктолога я уже получила заключение эндокринолога, где был написан - эутиреоз, но моего доктора это, к сожалению, не убедило.
Назначение любой терапии по заболевания должен заниматься только профильный врач.
Прием препарата Вам однозначно не показан.
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад2 ответа
- 60 минут назад10 ответов
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад4 ответа