Что вас беспокоит?
Трещины на небе
В начале года пролечила несколько зубов, поставила коронку. В марте начались боли на небе, чувство жжения, обратилась к стоматологу хирургу. Меня посмотрели через специальную лампу и взяли биопсию, диагноз лейкоплакия полости рта. Я пролечилась у пародонтолога: аппликации с витамином А, аевит, полоскание бифидумбактерином. Сейчас все равно остались несильные боли, жжение, сухость в этой области, на небе образовались трещины, они и болят( болит слева), еще ощущение слева шершавости. И еще мне кажется слева на небе слизистая немного покраснее, чем справа, хотя на фото это не видно. Не пойму, что это такое и как лечить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы хорошо изложили вашу проблему, но мне нужно оценить ещё фото изменений, которые вы описываете. Сделайте пожалуйста несколько фото с разных сторон, так мои рекомендации будут максимально точными.🙏
Здравствуйте, я выложила фото.
Утром полегче, к вечеру сильно беспокоит.
Ознакомилась с фото, благодарю.
Скажите пожалуйста, на фоне лечения положительная динамика наблюдается? Или же никаких изменений? Фото до нет?
Я приложила фото до лечения, там не было трещин. Раньше была белая полоска, откуда брали гистологию, потом она исчезла, сейчас эти болезненные трещины.
Картина неба поменялась, но полностью не проходят боли или жжение
Скажите пожалуйста, из какого материала коронка? По ЖКТ все спокойно? Изжога не беспокоит?
Коронка металлокерамика 5й зуб снизу. У меня гастрит, изжога бывает, но не часто.
Теперь попробуем разобраться в вопросе. Самая главная и хорошая новость в вашем заключении, то что не отмечается дисплазии эпителия. Это обычно означает, что процесс доброкачественный и риска перерождения в онкологию на данный момент, как правило, нет. Однако «выраженная вакуольная дистрофия» может объяснять ваши симптомы, так как клетки слизистой повреждены.
Вы описываете, что имеется гастрит и рефлюкс. При гастрите и рефлюксе как раз может происходить заброс желудочного сока (соляной кислоты) в пищевод и ротовую полость. Часто это происходит ночью, незаметно. Кислота довольно агрессивна для нежной слизистой неба. Из-за этого и может возникать химический ожог, который проявляется жжением, сухостью и покраснением. Организм, защищаясь от кислоты, может утолщать эпителий, приводя к лейкоплакии. Пересушенная и измененная кислотой слизистая может терять эластичность, поэтому на небе появляются болезненные трещины.
Соответсвенно в таких случаях рекомендуется посетить гастроэнтеролога, чтобы врач назначил лечение по своей части, важно устранить причинный фактор, который может мешать восстановлению. Так как пока кислота продолжает забрасываться, слизистая может и не заживать.
В таких случаях так же обычно рекомендуется:
-Старайтесь не есть за 3 часа до сна и спать на высокой подушке.
-Щадящая диета. Исключить все раздражающее: острое, кислое, соленое, маринады, горячее, грубую пищу. Отдавать предпочтение нейтральным продуктам: каши, супы-пюре, отварные овощи, бананы.
-Полоскания полости рта или примочки 3 раза в день: отваром ромашки(хорошо успокаивает).
-Местно кератопластики, например: облепиховое масло наносить на пораженную область. Способствует заживлению.
-Так как есть сухость, допускается использование заменителей слюны (например, спрей Гипосаликс, Биокстра).
Спасибо большое, скажите, а как узнать, бывает ли ночью изжога, как это проявляется?
Может наблюдаться кисловатый привкус во рту после пробуждения, бывает налет на языке, чувство слизи в горле, усиление жжения неба именно по утрам. Что-то из этого наблюдаете у себя?
Только налет на языке постоянно, остального вроде нет, но надо понаблюдать. Спасибо за консультацию.
Ну и было бы хорошо проконсультироваться с гастроэнтерологом, так как если действительно имеется заброс кислоты в полость рта, то это может мешать восстановлению и вызывать описанные симптомы.
Была рада помочь! Будьте здоровы🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания 🙏🏻
Ознакомилась с фотографиями.
Подскажите пожалуйста ранее слизистая неба выглядела точно также как сейчас на фотографиях? Или отмечаете улучшения после проведённого лечения?
Раньше там слева была белая полоска, откуда брали гистологию, потом она исчезла и появились эти трещины
После принятия пищи полегче, а когда сохнет, усиливается жжение.
Благодарю вас за уточнение 🙏🏻
В такому случае можно предположить, что слизистая все ещё на этапе восстановления. Поэтому обычно рекомендуется продолжать использовать природные кератопластики, такие как масло шиповника или облепиховое.
Также дополнительно для увлажнения слизистой рекомендуется спреи с гиалуроновой кислотой, например вита-гиал
Меня смущает, что все так долго тянется, с марта. Может надо снова брать гистологию?
На эрозивную форму лейкоплакии (а "боимся" мы ее, так как она склонна к озлакочествлению) трещины не похожи.
Больше визуально похоже, что слизистая травмируется. Чаще всего проблемы со слизистой встречаются на фоне болезней жкт (недиагностированный ранее ГЭРБ, например).
Поэтому когда мы видим такую картину на слизистой обычно рекомендуется посещение гастроэнтеролога и проведение фгдс, чтобв понимать нет ли заброса кислоты, который проходит незаметно.
Понятно, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Давайте попробуем разобраться в этом вопросе .
Трещины образовались уже после лечения или были до этого еще?
Есть фотографии может быть до начала лечения?
Сейчас какие-то рекомендации соблюдаете?
Болит при приеме пищи или всегда?
Здравствуйте, раньше там была белая полоска, откуда брали гистологию, потом она исчезла и появились эти трещины. После приема пищи и питья становится легче, а когда долго не пить и не есть, жжение усиливается. Сейчас иногда мажу холисалом, прикладываю вит А , но не постоянно.
Трещин раньше не было
Я приложила старую фотографию, там нет этих трещин
Благодарю!
Смотрите,Трещины говорят о выраженной ксеростомии, то есть сухости слизистой.
После взятия биопсии, нарушена целостность слизистой, что могло привести как раз к проявлению трещин на фоне ксеростомии.
Трещины не увеличиваются?
В принципе да, раньше была только слева, сейчас она стала больше и справа появилась трещина
Но биопсию мне брали не с этого места , а немного левее
Когда в первый раз заметили трещины?
Хронических заболеваний жкт, лор органов нет?
У меня гастрит, орви не болею. Трещины появились больше месяца назад, сначала маленькие, потом увеличились
Поняла)
Елена, смотрите в данном случае тут играет роль и биопсия, так как это механическое воздействие и гастрит, который меняет микрофлору полости рта.
В таком случае рекомендован прием у хирурга, чтобы он очно оценил трещины, их глубину.
Пока исключить горячую, острую, кислую пищу, так как постоянное механическое и термическое воздействие мешает нашей слизистой восстанавливаться.
Никакие антисептики не использовать, так как они сушат слизистую, соответственно ухудшат ситуацию.
И наносить кератопластики. Например, можно использовать масло облепихи, шиповника, ретинол. Они помогают слизистой восстанавливаться.
Спасибо большое
Будьте здоровы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте Елена из Нижнего Новгорода !
Судя по описанной картине врачи обычно рекомендуют:
очно посетить консультацию гастроэнтеролога для диагностикии лечения рефлюксной болезни (заболевание,которое сопровождается забросом кислотного содержимого в полость рта и возникновением патологических изменений на слизистой в виде лейкоплакии);
Смазывание неба винилином или масляным раствором хлорфиллипта,или маслом облепихи;
Щадящая диета с исключением острого,жареного, кислого солёного
Будьте здоровы!
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
По результатам биопсии простая лейкоплакия без дисплазии -это доброкачественное изменение, не рак и непредрак. Очаг не опасен.
Но жжение, сухость и трещины сейчас в таких случаях это не сама лейкоплакия, а сопутствующий ксеростомический (атрофический) стоматит на фоне длительного местного воспаления, нарушения слюноотделения и, возможно, травмы коронкой. С желудком все спокойно? Нет ли гэрб?
Здравствуйте, коронка на 5м зубе внизу. По поводу желудка гастрит, гэрб ставили, но честно говоря изжога редко бывает.
Гэрб проявляется не только изжогой.
Он часто и бессимптомно протекает.
В таких случаях рекомендуется параллельно лечить жкт, основа - правильное питание.
Так как пары соляной кислоты это очень сильный химический травмирующий фактор
Понятно, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 18 ответов
- 2 Сентября 8 ответов
- 2 Сентября 11 ответов
- 2 Сентября 22 ответа
- 2 Сентября 13 ответов
- 2 Сентября 51 ответ
- 2 Сентября 4 ответа
- 2 Сентября 7 ответов
- 2 Сентября 9 ответов
- 2 Сентября 3 ответа