Что вас беспокоит?
Подчелюстной лимфоузел
Примерно 3 месяца назад воспалился капюшон (десна) у зуба мудрости была высокая температура, невозможно жевать, у стоматолога-хирурга сделали надрез, вычистили гной, назначили антибиотики Ципролет. В этот момент были не приятные ощущения в лимфоузле под челюстью. Десна зажила и больше не тревожила, ощущения в лимфоузле остались, на ощупь не находились и ощущения были не постоянные. Два дня назад появилась боль, при нажатии боль увеличилась. Дальше появилось чувство жжения в этом месте отдающее в щеку и шею. Сразу сдала анализы и сделала узи (фото приложу). Температура 37.4. Небольшая слабость. Самочувствие среднее, ничего не беспокоит кроме сильного дискомфорта в этой области. Отёка нет. Зубы не болят.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостатчного питьевого режима, возможно температурили накануне либо с повышенным потоотделением идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Есть повышенный билирубин и повышенный холестерин, но не вижу в разрезе за счёт какой фракции и липидограмму – не могу оценить по фракциям и индекс атерогенности. УЗИ - ничего критичного не вижу, есть признаки лимфаденопатии, то есть лимфоузлы отреагировали на воспаление и на хирургическую агрессию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, София . Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов.
Учитывая наличие температуры и факт повышения СОЭ наиболее вероятно имеет место вирусная инфекция. Лимфатические узлы реагируют на любой инфекционный воспалительный процесс, тем более если они недавно были воспалены за счёт стоматологической истории. По УЗИ их структура и размеры не вызывают тревоги.
Мы беспокоимся, когда узлы появляются в разных местах, растут, становятся плотными неподвижными, без фонового заболевания.
На данный момент в таких случаях я бы рекомендовала активно следить за состоянием, возможно развивается вирусная инфекция.
Относительно остальных показателей - отмечается повышение уровня холестерина, что требует сдачи расширенного анализа липидограммы с выполнения УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы.
Повышения билирубина ранее были? Тоже важно понимать, за счёт какой фракции повышение - прямой или непрямой. Для этого сдают анализ билирубин по фракциям
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Фатима Зауровна, беспокоит сильная боль под челюстью и сильное чувство жжения (краснеет щека) и немного распространяется на шею. Что в этом случае делать?
Прошу прощения за поздний ответ. Как динамика состояния со вчера?
Какие-то ещё симптомы появились?
Фатима Зауровна, здравствуйте! Да, очень сильно болит горло, сильное увеличение миндалин. Обратилась очно к врачу, назначили амоксиклав 2 раза в день, пока на 7 дней, сдала мазок на стриптокок, после получения возможно антибиотик продлят на 10 дней.
Боль в лимфоузле за ночь не усилилась, но и не уменьшилась. Отёка всё так же нет. Чувство жжения сохраняется.
Поняла вас. Значит мы верно думаем о том, что увеличение лимфоузлов напрямую связано с инфекционным процессом
Очень хорошо, что сдали мазок
Фатима Зауровна, подскажите назначение антибиотика верное в таком случае? К вечеру заболел сильнее, выпила немесил.
Принятый ответ
Официально антибиотики "наперед" не назначаются, это неверная тактика. Однако может на очном осмотре горла врач увидел четкие клинические признаки стрептококковой ангины, так называемый "пылающий зев". Потому однозначно сказать сложно
София, здравствуйте!
По описанию узлы овальной формы , с четкими контурами, с утолщенным до 4 мм корковым слоем
Лимфоузел - это фильтр . Когда в зоне, за которую он отвечает - это в нижняя челюсть, зубы, десны , есть инфекция, он начинает активно работать. Его корковый слой утолщается. важно то , что он обычной васкуляризации , с воротным типом кровотока . Это значит, что кровеносные сосуды внутри узла имеют нормальное строение , что характерно для воспалительного процесса
С большей вероятностью это может быть следствие инфекции у зуба мудрости. Возможно, по какой-то причине , как , например , переохлаждение, стресс, снижение иммунитета , этот хронический процесс обострился
В подобных ситуациях обычно рекомендуют получить очную консультацию стоматолога, чтобы врач оценил состояние десны и кости в области зуба мудрости, а также может быть полезна консультация ЛОРа . Подчелюстные лимфоузлы также собирают лимфу от миндалин и горла
Что касается анализов , то есть признаки гемоконцентрации - повышен гематокрит и эритроциты, что чаще всего возникает на фоне недостаточного питьевого режима
Изменения лимфоцитов и гранулоцитов чаще всего возникают по причине перенесенной вирусной инфекции, важно то, что абсолютные числа не изменены
СОЭ - неспецифический показатель воспаления. Он может повышаться во многих случаях, например стресс, боли в животе, а также после перенесенных вирусных инфекций. Он быстро повышается и может оставаться повышенным долгое время
Нормой данного показателя являются значения до 20 мм/ч. Но важно понимать, что более чувствительным к воспалительным процессам является С-срб
Билирубин имеет две фракции и важно понять, за счет какой повышен
Что касается холестерина , то нужно уточнить , нет ли проблем с органами желчевыводящих путей? Не курите ?
Здравствуйте
В обще анализе крови признаки вирусной инфекции, скорее всего из-за этого и беспокоит он, в таких случаях обычно назначается симптоматичное лечение, при болях в горле Ингалипт, при температуре парацетамол, вит с 500 мг 2 раза в день 10 дн, Вит Д 2000 ед утром на 2 нед , далее наблюдать, при отсутствии эффекта или ухудшении в течении 3 дн потребуется очный осмотр
Здравствуйте Димитрий Витальевич, что делать с болью в этой области и жжением (краснеет даже щека с этой стороны)?
Если краснеет щека, то в таких случаях необходим очный осомтр хирурга, езжайте либо в поликлинику, либо в приемное отделение
Здравствуйте.
По описанию и анализам признаки вирусной инфекции с явлениями лимфаденита; с учётом отсутствия респираторных явлений более вероятна активность хронической вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.
В таких случаях до осмотра инфекциониста лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, строго позитивное настроение (только в этом случае хорошо работает иммунитет); обильное питье; при болях в мышцах или лимфоузлах можно использовать парацетамол или ибупрофен; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).
Здравствуйте Сергей Николаевич, с какими анализами лучше сразу обратиться к инфекционисту?
Можно сдать анализы на указанные выше инфекции, но лучше это сделать по направлению инфекциониста.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 201926 ответов
- 1 Августа 20191 ответ
- 23 Августа 201915 ответов
- 2 Мая 20207 ответов