Давление высокое

Наталья Тимофеева2 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 377 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При повышении давления врачи как правило рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови).
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточное мониторирование артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
9. УЗДГ бца.

Юлия Перфилова2 Сентября

5.0

Терапевт

21 531 консультация

Здравствуйте!

По результатам липидный профиль логично снизился , калий нормализовался

При подобном уровне плохого холестерина в Европе действительно часто назначают статины , так как подобный уровень может указывать на семейную дислипидемию , что зачастую не поддается питанию . Лозартан - неплохой препарат для молодых людей для контроля давления , защиты почек. Небольшое повышение АЛАТ - частая реакция печени на прием статина, не требующая отмены препарата

В таком возрасте давление редко бывает изолированной первичной гипертонией. Часто работают почечные механизмы - сужение почечных артерий или нарушение фильтрации , гормональные сбои , если надпочечники вырабатывают большое количество альдостерона или кортизола, , либо метаболические факторы

❗️У пациентов до 35 лет с гипертонией обязательно должен проводиться скрининг на вторичные причины давления

Дополнительные исследования :

🔺 Суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ
🔺 УЗИ сердца , почек и дуплексное сканирование почечных артерий
🔺 Анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту с расчетом СКФ
🔺 Альдостерон-рениновое соотношение - сдается строго по правилам для исключения гиперальдостеронизма
🔺 ТТГ и свободный Т4
🔺 Метанефрины и норметанефрины в суточной моче или свободной плазме для исключения феохромоцитомы
🔺 Суточный кортизол в слюне или моче для исключения синдрома Кушинга

Консультации :

🔺 Кардиолога, эндокринолога и офтальмолога

Уточните, пожалуйста , какие цифры давления были до начала терапии ? Есть ли избыточный вес, храп по ночам, и были ли ранние инфаркты или инсульты у родителей до 50-55 лет?

Афсана Алиева2 Сентября

5.0

Терапевт

25 835 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычная гипертония в таком возрасте бывает редко, поэтому за две недели в России нужно успеть исключить проблемы с почками, сосудами и эндокринной системой.
По анализам динамика отличная. Розувастатин 20 мг и Лозартан 50 мг за короткий срок прекрасно снизили холестерин и LDL, а также нормализовали калий.
Лозартан удерживает калий, но здесь почки работают лучше. Небольшое повышение АЛТ это частая реакция печени на старт приема высокой дозы статина, это требует контроля, но пока не критично.
В таких случаях могут рекомендовать сделать:
1. УЗИ почек и надпочечников + Дуплексное сканирование почечных артерий
2. УЗИ щитовидной железы
3. ЭхоКГ
4. УЗИ органов брюшной полости
Сдать:
1. Альдостерон и Ренин (или их соотношение -АРС)
2. ТТГ и Т4 свободный
3. Кортизол в крови (утром) или свободный кортизол в суточной моче
4. Метанефрины и норметанефрины в суточной моче (или плазме крови)
5. Гликированный гемоглобин и глюкоза
6. Общий анализ мочи + Альбумин-креатининовое соотношение в моче

Сделать СМАД и со всеми анализами очно проконсультироваться с кардиологом и эндокринологом. В Америке обследовать почечные артерии и сдавать панель гормонов надпочечников без серьезных показаний очень дорого и долго, поэтому обследование в России идеальный шанс найти первопричину.

Кристина Чумакова2 Сентября

4.3

Терапевт

2 819 консультаций

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить о повышении артериального давления.

В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на натрий, креатинин, мочевину, глюкозу, мочевую кислоту, ТТГ, свободный Т4, альдостерон, ренин, метанефрины в моче, АКТГ, кортизол, ЭКГ, ЭХО КГ, СМАД, узи брахиоцефальных артерий, общий анализ мочи, консультация кардиолога.

Также рекомендуется ограничить соль до 5 г в сутки, соблюдать средиземноморскую диету, вести дневник давления 2 недели утром и вечером.

Здоровья!

Есть ли еще вопросы?