Что вас беспокоит?
Плохой мазок. Боли внизу живота.
У меня сейчас беременность 17 недель мучают сильные боли в низу живота, почти с самого начала беременности, особенно после осмотров. ставили по УЗИ низкую плацентацию. Лежала три раза на сохранении. Шейка матки то 30 то 40мм, маниторю каждые две недели( цирвикаметрия). Сильно кровила шейка при осмотрах. Выделения бело-желтоватые с зелёным оттенком( напоминают сопли) желеобразные. В последний раз в стационаре ставили диагноз хранический цирвицит, риск хариомнионита. 13.08.26 лейкоциты в ц. канале покрывали поле зрения и в уретре тоже были повышены.Сдала там же посев из ц. канала он пришел хороший(лактобактерии), фемофлор скрин и иппп все отрицательные. Просанировалась 4 свечки хлоргекседин и 6 свечей тержинан. Сдала после санирования фемофлор 16. Результаты прекрепляю.Сдала мазок от 29.08 лейкоциты нормализовались, но стала грамвариабельная кокобацидярная флора и в уретре и в ц. канале умерено. Можно попробовать провставлять лактожиналь, или надо ещё какое лечение? После санирования сделали кольпоскопию. Так же результат прилагаю. Имеется полип ц. канала, но он уменьшается. В связи с болями в животе и рисками принимаю Дюфастон 1т 4 р в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во время беременности количество влагалищных выделений может увеличиваться, при этом они могут иметь беловатый или желтоватый оттенок.
Если при этом нет зуда, жжения, неприятного запаха, то такие выделения являются физиологическими.
По представленным анализам флора у вас хорошая: преобладают лактобактерии - нормальная полезная флора влагалища, значимого количества условно-патогенных микроорганизмов не выявлено. Мазок также без признаков воспаления.
Что касается ранее обнаруженной коккобациллярной флоры: данные микроорганизмы, относящиеся к условно-патогенной флоре, могут в небольшом количестве присутствовать во влагалище в норме, поскольку влагалище не является стерильной средой. Их обнаружение без клинических проявлений не требует лечения.
На данном этапе, если вас не беспокоят зуд, жжение, неприятный запах - лечение обычно не требуется.
Кокобацидярная флора в умеренном колличестве появилась после лечения тержинаном, до этого ее не было, а было очень много лейкоцитов, после лечения лейкоциты снизились.
Зуд начал немного появляться тоже после тержинана
Зуд снаружи или внутри?
Снаружи, вчера был и обильные очень выделения со светло зелёным оттенком, выделений стало больше после проведенной в субботу кольпоскопии. Врач просто сказала Тержинан больше не вставлять+ лактожиналь. Сдам ещё пасев мочи. Я сдавала его был 10 во 2, хочу пересдать, мучаюсь с болями в животе и никак не могу понять из за чего лейкоциты покрывали все поле зрения. Страшно за ребёнка. Угроза по не вынашиванию ставят. Дочке годик. Родила недавно с разрывами
Кокобацилярная флора флора появилась после лечения, зато после лечения лейкоциты снизились
Наличие повышенного количества лейкоцитов в мазке не говорит о наличии заболевания и не является показанием к лечению.
Количество лейкоцитов в мазке может увеличиваться по разным причинам: из-за скопления их в цервикальной или влагалищной слизи, после полового акта, на фоне использования вагинальных свечей или спринцеваний, а также вследствие гормональных изменений, в том числе во время беременности.
Переживать только из-за них не нужно.
Наружно при зуде можно рассмотреть использование крема Пимафуцин (натамицин).
Но моя гинеколог при осмотре сегодня сказала выделения опять не хорошие с зелёным светлым оттенком желееобразные
Гинеколог при осмотре молочницы не выявила
Кандидоз не обязательно проявляется молочницей, для него так же характерен наружный зуд.
А если зуд вчера был и больше зуда пока нет, всеравно крем Пимафуцин? А что скажите на счёт лактожиналь проставлять после тержинана?
Если на данный момент зуда нет, то использовать Пимафуцин не нужно.
Повторюсь, условно-патогенную флору мы лечим не по самому факту её обнаружения в анализе, а при наличии соответствующих жалоб.
Лактожиналь местно использовать не рекомендуется. Вагинальные пробиотики в некоторых случаях могут усиливать дискомфорт за счёт изменения кислотности влагалищной среды и у предрасположенных женщин провоцировать или поддерживать симптомы кандидоза.
Меня беспокоят боли внизу живота давно, у меня ещё полип, но он уменьшается
Принятый ответ
Здравствуйте, при наличии эрозии шейки матки или эктопии, возможны более обильные выделения, так как при этом увеличивается количество лейкоцитов, участвуют в заживлении( это иммунный ответ, не воспаление).
Часто при контакте, во время беременности, эктопия или эрозия могут давать контактные кровянистые выделения, так как сосуды при беременности увеличиваются в диаметре. Но при этом кольпоскопическая картина- нормальная, адекватная. Анализ мазка на онкоцитологию- без атипии клеток, NIML.
Одной из причин выделений, тянущих болей внизу и контактных выделений является полип цервикального канала( так как это хроническое воспаление).
Возможно самостоятельное отторжение полипа во время беременности( в таком случае рекомендуется сразу обратиться к гинекологу для осмотра)/ или после родов.
Лактожиналь может вызывать обострение бактериального вагиноза или кандидоза, лучше воздержаться от применения. При отсутствии жалоб никакое лечение проводить не нужно. При наличии жалоб при беременности может быть рекомендован прием Тержинан или Макмирор-комплекс
Если я правильно вас понимаю лейкоциты превышали поле зрения в ц.канале из за наличия полипа? Он и провоцирует воспаление, не инфекции?
все верно
Поэтому инфекции мы ни в одном анализе не выявили, полип по узи уменьшается
А можно тогда какие то другие препараты с лактобактерии?
по приложенным анализам мазка лактобактерии в достаточном количестве, нет необходимости в приеме лактобактерий, возможно обострение бактериального вагиноза или кандидоза.
Значит коккобацилярную флору не чем не лечим? Но меня беспокоят желеобразные выделения иногда со светло зелёным оттенком, моя гинеколог сказала сегодня при осмотре выделения не хорошие конечно. После тержинана лейкоциты снизились, но вот эти выделения остались, много и тягучие
Можно рекомендовать повторно либо Тержинан 10 дней, либо Макмирор комплекс 8 дней- широкого спектра действия
Дак вот после тержинана у меня и появилась эта кокковая флора, до лечения тержинаном ее не было
Это условно- патогенная флора.
Возможно в таком случае смена на Макмирор- комплекс
А надо ли добавлять антибиотик Амоксиклав?
Системная антибиотикотерапия назначается строго по показаниям , при выделении патогенной флоры с учетом чувствительности к антибиотику.
А́ наличие кокобацилярной флоры это не бактериальный вагиноз и мои обильные зеленоватые выделения?
Принятый ответ
Здравствуйте, коккобацилярная флора это условно патогенная флора, которая может быть вов лагалище и в норме, она в умеренном количестве, как правило, если жалоб на зуд, жжение, на данный момент нет, то в дальнейшем лечении нет необходимости, так как на его фоне ситуация может только ухудшиться. По остальным результатам все хорошо, лактобактерий достаточное количество, применение лактожиналя не рекомендовано.
А почему лактоженаль не нужно, мне его в ж. консультации прописали?
Обычно препарат рекомендуют при нарушении микрофлоры, по результатам сейчас все отлично, микрофлора не нарушена, плюс в некоторых случаях на фоне применения может обостриться кандидоз
На ваш взгляд из за чего такое воспаление сильное и лейкоциты превышали поле зрения?
У меня эктопия и полип ц. канала
Высока вероятность, что причиной как раз таки и являются эктопия и полип ц/ канала, часто у женщин с эктопией повышены лейкоциты в мазке
А нужно ли добавлять Амоксиклав? Раз выделения не хорошие
Принятый ответ
Здравствуйте !
Принимать Лактожиналь прямо сейчас не нужно, так как грамвариабельная коккобациллярная флора указывает на бактериальный вагиноз а заселение лактобактерий в несанированную среду может спровоцировать усиление воспаления и болей. Ваша шейка матки сильно травмирована хроническим цервицитом и полипом (отсюда кровь при осмотрах), а обильные бело-желто-зеленые желеобразные выделения и сохраняющиеся боли внизу живота на 17-й неделе требуют повторного антибактериального лечения, поскольку местный хлоргексидин и Тержинан не справились с проблемой до конца. Несмотря на хороший посев, коккобациллы (часто это гарднереллы) создают биопленки, которые поддерживают воспаление и повышают риск хориоамнионита (инфекции плодных оболочек). Ваша шейка матки по цервикометрии уязвима поэтому совместно с вашим гинекологом необходимо рассмотреть назначение разрешенных во втором триместре специфических препаратов (например, системный Амоксиклав или местный Клиндамицин строго по назначению врача), и только после полного очищения мазка и исчезновения зеленых выделений переходить к восстановлению флоры Лактожиналем. Продолжайте строго принимать назначенную дозу Дюфастона (4 таблетки в день это серьезная и оправданная поддержка) и соблюдайте абсолютный физический и половой покой
Я просанировала хлоргекседином и тержинаном, после санации лейкоциты снизились, а кокобацилярная флора появилась, до санации ее не было
Я просила выписать антибиотик, выделения показывала, она говорит что мазки все в норме не видит показаний к антибиотику
И следующая явка только на 14 число, выписала она мне лактоженаль сегодня
Здравствуйте
Поняла Вас
Рекомендую придерживаться рекомендациям написанным выше.
Это то понятно, но моя врач сказала кокобацилярная флора в норме ее не надо лечить. Лейкоциты пришли в норму, после тержинана, но появилась это флора не хопошая. Но выделения у меня такие с начала беременности. Прописала вагилак или лактожиналь на выбор. Мне начинать Амоксиклав не поставив в известность своего врача в жен консультации.
Мучаюсь болями внизу живота давно. Полип и эктопия. Полип уменьшается по узи
Гарденереллы у меня не обнаружены, я сдала фемофлор 16 одновременно с этим мазком
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Судя по описанию ситуации, наиболее вероятно, что боли внизу живота как с результатами мазков, так и с микрофлорой в целом не связаны. Есть некоторая часть беременных женщин, у которых рост матки во время беременности вызывает крайне болезненные ощущения, мышцы и связки тянутся так, что умеренный дискомфорт, присущий в целом этому процессу, может трансформироваться в достаточно болезненные ощущения. Нередко и кишечник со своей стороны добавляет дискомфорта, ведь во время беременности он может вздуваться и давать боли тоже.
Сам по себе полип в шейке и будет давать «некрасивые» мазки на флору, просто потому, что это для него естественно, но это не равно цервицит и непременно воспаление. Лактобактерии, конечно, использовать в таких случаях можно, главное не спровоцировать ими кандидоз, что бывает нередко.
Меня беспокоят что оттенок у выделений зеленоватый и главное этой кокковой флоры до тержинана не было, нужно ли добавлять антибиотик (Амоксиклав), раз выделения не хорошие и эта флора добавилась кокковая?
Местные нарушения флоры лечатся в 99% случаев местными препаратами, а не системными антибиотиками. Вначале ставится диагноз (бактериальный ли это вагиноз, и тогда местно используют Клиндамицин или метронидазол, аэробный вагинит - и тогда или местно Клиндамицин более длительно, или все же системный антибиотик в сложных случаях, и т д), а от него уже зависит лечение. Зеленые выделения и просто вот такой мазок на флору бывают при разных нарушениях. Очный визуальный осмотр и pH-метрия бы решили этот вопрос.
Гинеколог меня вчера осмотрела, сказала выделения ей не нравятся и всеравно выписала вагилак гель или лактоженаль
Что за РН метрия, не совсем понимаю как его взять?
Называется кольпотест, обычно им пользуется доктор на приеме, либо можно самостоятельно приобрести в аптеке/на маркетплейсах. Определяет кислотность влагалищных выделений, есть ли нарушение. Нас не только «нравится/не нравится» характер выделений интересует, сколько есть ли гиперемия (воспаление) слизистой.
А сейчас то мне чем лечиться я просанировала влагалище свечами хлоргекседин 4 дня и 6 дней тержинан, последняя таблетка тержинана была 24 числа, хотя бы после этого перестала кровить при осмотрах, до этого дотронуться было нельзя кровило, врач выписала вчера по последнему мазку( где лейкоциты снизились, а кокобацилярная флора появилась) вагилак гель или лактожиналь, какие то другие препараты не выписала, следующая явка только на 14 число. Имеется полип ц. канала и эктопия ш. матки. Кстати после лечения боли внизу живота немного снизились, перестала так часто пить ношпу, но всё равно боли остались и полностью у меня постельный режим
Я понимаю, как хочется не откладывать лечение «в долгий ящик» и полечиться уже сейчас. Но в формате информационной консультации, не медицинской то бишь услуги (коей и является ресурс Спроси Врача), без очного осмотра слизистой, без полноты картины для понимания происходящего процесса, «назначать лечение» здесь буквально нельзя, к сожалению. Можно в такой ситуации придерживаться пока назначения врача, использовать Лактожиналь то бишь, и обратиться на прием раньше намеченной ранее явки, любая женщина имеет право прийти пораньше «по жалобам».
Просто волнуюсь за ребёнка, мучаюсь я уже давно с начала беременности. Подскажите пожалуйста вагилак гель могу ли я наружно использовать так как аппликатором боюсь туда вводить закровит шейка, а лактожиналь пока на ночь?
Я и так постоянно звоню врачу и подхожу бывает раньше, просто по времени все затягивается, пока было лечение тержинаном, потом несколько дней был перерыв до взятия мазка и вот вчера была явка и так уже тянется с начала июня, а у меня сильно болит низ живота и сильное воспаление было, ставили хронический цирвицит, потом гинеколог написала в обменной карте кольпит
Аппликатор можно ввести буквально на сантиметр-два, он никак до шейки таким образом не достанет. Наружно совсем уж его нет смысла использовать вовсе.
У меня раньше кровило и при лёгком осмотре, страшно всеравно
Мне вводить вагилак гель получается утром и на ночь лактожиналь вставлять?
Да, такой вариант вполне можно обсуждать, верно
А вот в связи с угрозой Я пью дюфастон по 1 т 4 р в день, когда можно начинать снижать по 1 т. Я знаю дозировка не маленькая, но мне так выписали в связи с угрозой прерывания, часто кровила и болит живот
Снижать дозу начинают, когда лечащий доктор даст отмашку, когда общее состояние (признаки угрозы) сойдут на «нет» (боли / кровянистые выделения)
Очень тяжёлая беременность в этот раз. Я родила год назад с разрывами, забеременела вторым не прошло и года, могут быть такие боли что мало времени прошло после первых родов и шейка не успела восстановиться?
Шейка после разрывов все же болевой синдром генерализованный, на весь живот, не дает, так что маловероятно, что она является причиной болей в такой ситуации.
Скажите а можно ли делать цирвикаметрию на фоне приема вагилак геля и капсул лактожиналь?
Или может мне их вставлять капсулу утром и капсулу вечером, быстрее закончится курс и после сделать цирвикаметрию?
Цервикометрии обычно не мешает лечение, если капсулы во влагалище не остается к моменту исследования. Но чаще остается и мешать может, потому лучше плановый контроль осуществить после завершения лечения.
Должна информировать Вас, что согласно лицензионному соглашению-оферте нашего сайта, «...При получении Услуги в форме Ответа на Запрос Лицензиат вправе разместить Дополнительные вопросы, которые должны быть заданы в пределах случая, описанного в Запросе, но в количестве не более 3-х вопросов (вне зависимости от количества Специалистов, принимающих участие в оказании Услуги в форме Ответа на Запрос)..»
Мы с Вами немного «вышли за рамки» правил и договора оферты. Но если у Вас остались ещё вопросы, мы можем перейти в формат личной консультации, если нам есть, что обсудить ещё.
Спасибо большое за ответы, думаю всё понятно мне разъяснили, вопросов у меня больше нет.
Надеюсь, вскоре все проблемы разрешатся и дискомфорт окончательно 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 9 ответов
- 2 Сентября 26 ответов
- 2 Сентября 6 ответов
- 2 Сентября 30 ответов