Что вас беспокоит?
Запор у младенца, месячный ребенок на смешанном вскармливании, преобладает искуственное.
Здравствуйте, проблемы начались в три недели, стала какать раз в 3 дня, первый раз спустя такой перерыв, покакала сама. Живот не беспокоил, думала все нормально. Потом опять 3 дня, уже мучается, живот вздутый, болит, поставила газоотводку, думала, это лучше чем микролакс, покакала сначала твердым, ближе к тому что у взрослых, затем обильно вышел кашицеобразный кал. Потом пошла к гастроэнтерологу и педиатру, посоветовали давать воду и менять смесь на комфорт от запоров, но насчет воды…мнения врачей разделяются, я боюсь давать, ведь говорят что это нагрузка на почки, и ребенок должен все получать из смеси и молока. Не знаю что делать. Поменяла смесь на нутрилак комфорт. Выбрала по составу, аллергии нет, как дала эту смесь- покакала сама в тот же день, нормальный стул. Потом опять 2 сутки не какала, но жутко мучалась, поджимала ноги, краснела, кричала, снова газоотводка и снова твердый стул, а далее жидкий. Я уже не знаю что делать, может смесь еще не подействовала, надо ждать еще? Но как помогать ребенку до этого момента? Ведь вредно постоянно стимулировать кишечник. Помогите пожалуйста . Даю ребенку укропную воду, эспумизан, может от чего то из этого могут быть проблемы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вероятнее всего наблюдается дисхезия (состояние при котором ребенок не может эффективно опорожнить кишечник из-за возрастных особенностей). Это состояние встречается у совершенно здоровых детей и не связаны с какими-то дальнейшими проблемами ЖКТ. Долгий плач, натуживание, кряхтение — это возрастная особенность, которая с течением времени сходит на нет. Суть проблемы в том, что ребенок просто не умеет координировать работу мышц брюшного пресса, мышц тазового дна и сфинктеров. Все способы “помощи”, например ректальная стимуляция (свечи, микроклизмы, газоотводная трубочка), только удлиняют время за которое ребенок освоит этот навык, так как мешают естественному процессу знакомства ребенка со своим телом. Единственная рекомендация — это время и исправление диетических погрешностей (при их наличии), в первую очередь заглатывания воздуха во время сосания и бесконтрольная смена смесей. Дополнительно может быть полезно : свободное пеленание, побольше контакта кожа к коже, также полезны регулярные позы высаживания и «тигр на ветке», а еще, при выраженном беспокойстве и плаче и натуживании хороши внеплановые теплые ванночки, для расслабления. Именно высаживанием ребенку можно помочь, чтобы не стимулировать постоянно газоотводной трубкой или свечкой. На ИВ стул может отходить у ребёнка вплоть до 1 раза в неделю. Адаптация к смеси обычно происходит 2-4 недели, поэтому времени еще прошло недостаточно для оценки. Также, у детей со склонностью к плотному стулу, все же рекомендуются допаивания водой из расчета 30мл/кг/сут.
Здравствуйте.
Если стул плотный, обычно рекомендуется ввести кисломолочную смесь, заменив 1-2 кормления полностью.
Рекомендуется постепенная замена кормления:
Сначала 1 кормление:
1 день - 30мл + основная
2 день - 60 мл + основная
3 день - 90мл + основная
4 день - 120 мл....
Далее оцениваем эффект.
Если консистенция стула так же твёрдая, то заменяем по этой же схеме еще 1 кормление.
При необходимости увеличиваем количество кормлений кисломолочной смесью.
Полностью на смеси комфорт сколько дней?
Приложите, пожалуйста, фотографии стула.
Как ребёнок набирает вес?
Водичку можно при хорошем наборе веса, не более 120мл в сутки, но это не обязательно.
Здравствуйте, 3 дня полностью на этой смеси. Набор веса даже отличный, к сожалению фото стула нет, но по сравнению как у взрослого человека, т.е. совсем не норма
В таком случае можно попробовать кисломолочную смесь, сначала 1 кормление утром заменить, обычно, эффект хороший.
Здравствуйте!
На 2-4 неделе жизни ребенка начинается активное развитие кишечника, его моторики и микрофлоры, все это может провоцировать повышенное газообразование, растяжение стенок кишечника и желудка, и как следствие, неприятные симптомы у ребенка. При чем это не обязательно боль, а ощущения, который младенец раньше не испытывал (ведь внутриутробно питание в ЖКТ не поступало). Такое состояние в народе называют "колики", оно нормально и временно, лечения от него нет, т.к. это всё таки не болезнь. Поэтому укропная вода, эспумизан и прочие ветрогонные препараты, к сожалению, могут быть без эффекта.
То, что ребенок тужится и плачет, а стула нет - это симптомы младенческой дисхезии, так же этап развития ЖКТ, постановка трубочек и использование пробиотиков может только удлинить этот период. В норме все проходит к 3,5 - 4 месяцам, реже до 6. Это не патология, лечения не требует. Вода так же не поможет при данной ситуации, это, конечно, не нагрузка на почки, но вода может заменить часть питания ребенка и затем могут быть проблемы с набором веса.
Оба эти состояния не связаны с характером питания и не зависят от него, а вот частая смена смеси - дополнительный стресс для ЖКт малыша.
В момент беспокойства ребенка рекомендовано подержать столбиком, за 5-10 минут до кормления можно выкладывать на живот, делать массаж живота через 1,5-2 после кормления, особенно важен контакт с мамой, можно выкладывать ребенка на живот к себе, а так же хорошо зарекомендовала себя поза "тигр на ветке".
Но у ребенка ведь очень твердый стул, по сравнению с нормой.
Одно-двух-трехкратный плотный стул в этом возрасте, за которым следует жидкий - только предмет наблюдения. Если в течении 1-2 недель после перевода на новую смесь данные проблемы именно с плотностью стула будут сохраняться, то важно решать вопрос о лечении запора, и в таком случае добавляют не воду, а слабительные препараты.
Растительные отвары, в виде укропной воды, фенхеля и ромашки - не имеют доказанной клинической эффективности ни в отношении дисхезии, ни в отношении запоров в целом
Добрый день.
Как правило дополнительно допаивать водой детей до ведения прикорма нет необходимости, той жидкости, которая используется для приготовления смеси более чем достаточно.
Если стул все же плотный, оформленный, в виде комочков, то в таком случае возможно заменить одно – два кормления на кисломолочную смесь
По представленному описанию возможно предположить проявление младенческой дисхезии.
Просто малыш в этом возрасте еще не понимает как надо тужиться, для того чтобы сходить в туалет.
В это время могут тужиться, кричать, поджимать ножки к животику, кряхтеть таким образом учиться управлять своим телом одновременно напрягать мышцы брюшного пресса и расслабление мышц тазового дна.
В таких случаях рекомендуется помогать физическими методами
Выкладывать на живот перед кормлениями, после кормления носим столбиком.
Делать массаж в течение дня 3-4 раза в день животика по часовой стрелке, ножки к животику прижимаем.
Носить малыша в позе Будду , такая поза более физиологичная для опорожнения кишечника.
Практиковать высаживание
К сожалению, не всегда данный методы помогают , но это единственное, что мы можем сделать для того чтобы помочь пройти данный этап в дозревании жкт и нервной системы.
Такой период как правило может быть до трёх – четырёх месяцев, иногда может быть более длительно до шести – девяти месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте.
При плотном стуле допаивать водой можно и нужно (30–40 мл/сут), это не нагрузка на почки, а профилактика обезвоживания.
Укропная вода и Эспумизан безопасны, но при запорах малоэффективны, лучше фенхелевый чай есть Хипп Фенхель и Ромашка органические.
Смена смеси требует 2 недель адаптации. Твердый кал со слизью или пробка + жидкий стул часто указывают на функциональный запор. Газоотводную трубочку используйте редко, чтобы не формировать рефлекс.
Безопаснее глицериновые свечи (детские) или микролакс при отсутствии стула более 2 суток и беспокойстве.
Обязательно ведите дневник стула и обратитесь повторно к педиатру: возможно, нужна смесь с пребиотиками/частичным гидролизом или коррекция микробиоты. Исключите аллергию к белку коровьего молока.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
Ангиомиолипома почки — можно ли пройти при этой патологии курс липолитиков в области живота и талии?
2 Сентября 5 ответов- 2 Сентября 12 ответов
- 2 Сентября 9 ответов
- 2 Сентября 15 ответов