Боль в голеностопе у мужчины

Константин Тищенко2 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если связь с травмой очевидна, то подозревать ревматологию оснований нет.
На МРТ признаки воспаления в области голеностопного сустава. Всё воспалено. Скорее всего, это произошло вследствие нелеченой травмы, когда надрывают связки и сухожилия, не лечат и продолжают нагрузку.
Тогда воспаляется сустав и всё вокруг.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать стопе возвышенное положение в постели. Сидя - класть ногу на второй стул.
Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать. Оптимально пойти на б\л.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 и ортопедические стельки.

3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Мария Андреева2 Сентября

2.1

Ортопед, Травматолог

1 061 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и прикрепленные файлы.
В данном случае произошло воспаление связок, так как после травмы не было проведено должного лечения.
На данном этапе могу рекомендовать:
-ограничить ходьбу и нагрузки
-фиксировать сустав ортезом с ребрами жесткости, ходить в нем в течении дня
-короткий курс НПВС (аркоксиа, целебрекс) 10 дней + омепразол для защиты желудка
-курс хондропротекторов длительно (3-4 месяца)
-местно гель Димексид тонким слоем
-физиотерапия (магнит, ультразвук, лазер, фонофорез с гидрокортизоном)
-инъекции коллагена в область связок (Плексатрон)

С уважением, Андреева М.А.

Расул Гелимов3 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 663 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным МРТ в голеностопном суставе посттравматические изменения в виде отека костной ткани, частичного повреждения связок, воспаления сухожилий.
Отсюда боль.
Средние сроки восстановления с такими изменениями могут составлять до 6-8 нед.

В таких случаях рекомендуют :
очное лечение у травматолога –ортопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ;использование ортеза ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Победин5 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 695 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По мрт признаков тяжелого повреждения или ситуации, угрожающей суставу , не описано. Есть умеренный выпот, участки отека костного мозга нескольких костей голеностопа, признаки перегрузки или воспаления сухожилий, небольшое повреждение волокон дельтовидной связки и начальные артрозные изменения. Такая картина может сохранятьсч после травмы и постоянной нагрузки на ногах месяцами
При этом я бы не связывал всё только с травмой. Утренняя скованность и эпизод похожей боли в другом голеностопе раньше заставляют учитывать и воспалительные заболевания суставов. Нормальная соэ в майском анализе делает активное системное воспаление менее вероятным, но полностью его не исключает. Незначительные изменения эритроцитарных индексов и эозинофилов к боли в суставе прямого отношения не имеют
До осмотра обычно рекомендуют уменьшение длительной ходьбы и нагрузки, удобную стабильную обувь , при боли возможен полужесткий ортез. Короткий курс нпвс может использоваться при отсутствии противопоказаний, но повторять длительные курсы эторикоксиба самостоятельно нежелательно. Компрессы с дексаметазоном и диклофенаком, магнитотерапия, плексатрон и prp при такой картине убедительной доказательной базы не имеют