Боль в области ребер

Мария Андреева2 Сентября

2.1

Ортопед, Травматолог

1 061 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение СКТ.
При множественных переломах ребер (3 ребра это довольно много), ушибе легкого, гидроперикарде и так же, учитывая возраст, в стационаре обычно рекомендуется госпитализация.
Она требуется для наблюдательной тактики, так как при таком диагнозе бывают осложнения - гемо и пневмоторакс; посттравматическая пневмония.
Если по каким либо причинам приходится находится дома, то обязательно рекомендую наблюдение терапевта на дому, либо хирурга поликлиники, для аускультации легких и контрольных рентгенограмм. Обязательно следите за температурой тела, нехваткой воздуха . При появлении данных симптомов , обязательно обращение в стационар.
Могу рекомендовать:
-сидеть, ходить, выполнять дыхательную гимнастику для профилактики пневмонии (надувать шарики)
-ни в коем случае не перетягивать грудную клетку, очень важно, чтобы легкие полноценно дышали
-прием анальгетиков по мере необходимости (кеторол/ибупрофен/нимесулид) + омепразол для защиты желудка
-прием муколитиков для облегчения отхождения мокроты (ацц Лонг)
-избегать резких поворотов туловища, подъема тяжестей

Болевой синдром довольно выражен первый месяц, сращение ребер обычно происходит за два месяца. Если не будет противопоказаний, можно выполнять магнитотерапию, это поможет быстрее восстановиться.

С уважением, Андреева М.А.

Константин Тищенко3 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В связи с выявленным гидроперикардом рекомендуют срочную консультацию кардиолога.
В связи с возрастом рекомендуют в острый период стационарное лечение.

Переломы рёбер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой, и рефлекторным спазмом мышц.

Обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
При появлении температуры могут потребоваться антибиотики.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Профилактика застойной пневмонии:
Отхаркивающие средства, например, Бромгексин, Мукалтин, Лазолван или др.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.
https://alzstore.ru/dyhatelnaya-gimnastika-dlya-lezhachih-bolnyh

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Контрольная рентгенография через 10 дней. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов3 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 663 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте Тамара! По данным КТ признаки перелома ребер ,ушиб легкого .Также отмечается гидроперикард ,это жидкость в полости перикарда,возможно связано с возрастными изменениями.
В таких случаях рекомендуют очный осмотр торакального хирурга,кардиолога .Возможно потребуется госпитализация.
В таких случаях назначается: ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; дыхательная гимнастика, витаминотерапия,рентгеноконтроль в динамике (чтобы не пропустить плевральные осложнения и пневмонию)
Для профилактики пневмонии при ушибе легкого назначается также антибактериальная терапия.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Аслан Эсаев5 Сентября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 599 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и КТ,несмотря на то что бабушке сейчас дышать не больно, её состояние требует срочного осмотра торакального хирурга/ травматолога, а также госпитализации. В данном возрасте травмы грудной клетки могут протекать скрыто, а компенсаторные возможности организма ограничены.Переломы ребер со смещением (6, 7, 8 справа) острые края костных отломков могут сместиться прилюбом неловком движении, кашле или повороте в постели.Это создает постоянный риск допонительного повреждения легкого,или плевры.Гидроперикард наличие свободной жидкости в околосердечной сумке.Здесьнужно следить в динамике (делать УЗИ сердца) и очная консультация кардиолога.Что делать прямо сейчас- Покой. Никаких физических нагрузок, наклонов и резких движений.Положение в постели полусидя или с приподнятым головным концом (на высоких подушках) Так легче дышать и сердцу, и легким.Ни в коем случае нетужите и не перевязывайте грудную клетку бинтами или простынями. Это резко снижает вентиляцию легких и может привести к пневмонии.Всего самого наилучшего !

Александр Победин5 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 695 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По кт описаны переломы 6-8 ребер справа со смещением. При этом легкие расправлены, пневмоторакса и жидкости в плевральных полостях нет , то есть опасных внутригрудных осложнений на момент исследования не выявлено. Также отмечено небольшое количество жидкости в перикарде
В 89 лет даже при хорошем самочувствии несколько переломов ребер требуют более внимательного наблюдения, основная задача сейчас не столько сращение ребер, сколько достаточное обезболивание и профилактика застойных осложнений со стороны легких. Грудную клетку туго бинтовать или фиксировать не рекомендуют , это ограничивает дыхание. Желательны обвчная активность по самочувствию, периодические глубокие вдохи и аккуратная дыхательная гимнастика
Для обезболивания в таком возрасте обычно предпочтительнее парацетамол. Нпвс вроде нимесулида или эторикоксиба используют только после оценки функции почек, желудка, давления и принимаемых препаратов. Антибиотики, отхаркивающие препараты , витамины группы B и миорелаксанты профилактически обычно не требуются
Небольшой гидроперикард сам по себе не означает экстренную ситуацию. Для уточнения его значимости обычно рекомендуют экг и ЭхоКГ с осмотром терапевта или кардиолога