Что вас беспокоит?
Коричневые выделения за неделю до менструации
Хотела бы проконсультироваться по поводу коричневых выделений, которые появляются примерно за неделю до менструации. Цикл стабильный, 28 дней. Такая ситуация продолжается уже около 9 месяцев. Анализ на высокоонкогенные типы ВПЧ — отрицательный. Биопсию я пока не делала. Результат цитологии прикладываю во вложении. По УЗИ врач сказал, что всё в норме. Гормоны тоже все в норме, в тч прогестерон . При этом по результатам кольпоскопии были выявлены подозрительные участки. Подскажите, пожалуйста: С чем могут быть связаны такие длительные межменструальные/предменструальные коричневые выделения? Насколько подозрительные участки при кольпоскопии могут свидетельствовать о предраковых изменениях или раке шейки матки? Может ли при отрицательном ВПЧ и нормальном УЗИ всё же присутствовать рак шейки матки? Нужно ли в моей ситуации делать биопсию или дополнительные обследования? Очень переживаю и хотела бы понять, насколько это может быть серьёзно. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Искренне понимаю ваши переживания, но постараюсь вас немножко успокоить. По результату цитологии все в норме, nilm - это самый замечательный результат, который говорит об отсутствии атипических изменений в шейке матки.
Обычно при таком результате анализа, отсутствие носительства ВПЧ инфекции, а также отсутствии грубых изменений на кольпоскопии проведения биопсии не рекомендуется. Но важно понимать какие всё-таки изменения описаны доктором при кольпоскопии, насколько они выражены, иногда всё-таки принимают решение о проведении повторной кольпоскопии в динамики и биопсии. Есть у вас возможность приложить это обследование?
Если на кольпоскопии нет выраженных изменений, цитология - норма , впч отрицательно - совершенно нет оснований предполагать наличие онко процесса в шейки матки . Пожалуйста , не думайте даже об этом🫂Узи в этом плане не информативно,за шейкой мы наблюдаем вышеперечисленными методами .
Наличие тёмных, скудных кровянистых выделений накануне менструации может также говорить о наличии аденомиоза, патологии эндометрия или хронического эндометрита . Скажите есть возможность у вас приложить еще и протокол узи ?
Здравствуйте .
Коричневые выделения за неделю до месячных могут быть связаны с овуляцией или эндометриозом ( который по узи не виден довольно часто )
Подозрительные участки при кольпоскопии не означают рак. Это может быть и доброкачественное изменение, но отличить их позволяет только биопсия.
Отрицательный ВПЧ значительно снижает вероятность рака шейки матки, но не исключает его на 100%.
В похожих случаях , учитывая 9 месяцев выделений + подозрительные зоны на кольпоскопии, рекомендуют обсудить с гинекологом прицельную биопсию. Это не значит, что подозревают рак - биопсия нужна именно для уточнения диагноза.
Здравствуйте. Кольпоскопия вспомогательный метод диагностики и при выявлении АКК , в зависимости от заключения по показаниям положена прицельная биопсия с гистологией. Да, бывают и изменения при нормальной цитологии .
Коричневый цвет выделений обусловлен наличием небольшого количества «старой», окислившейся крови.
Эндометриоз— одна из самых частых патологических причин. Рекомендуется Узи малого таза, проводили ли исследование? Кроме того причиной могут быть:
Гормональные колебания — незначительное снижение прогестерона перед менструацией может вызвать частичное отторжение эндометрия, даже если формально гормоны «в норме».
Хронические эндометрит, полипы . Но тут часто выделения появляются и между менструациями. Рекомендуется узи малого таза для выяснения причины.
Здравствуйте.
Межменструальные выделения могут быть связаны с органической патологией эндометрия (полипы, эндометриоз), а также с функциональными проблемами (недостаточность секреторной фазы, гиперпролактинемия). Можете прикрепить гормоны? нужно оценить не только изолированные показатели в пределах референсных значений, но и их соотношение между собой.
Подозрительные участки на шейке при онкоцитологии Nilm могут быть результатом воспаления, возможно длительного вялотекущего. Это далеко не всегда дисплазия.Также ВПЧ мог персистировать ранее, а сейчас самопроизвольно элиминировать, оставив на шейке след.
В подобном случае с Nilm по о/ц и подобной кольпоскопической картиной рекомендован контроль КС и ОЦ через полгода.
Арина, добрый день.
Учитывая то, что имеется хронический эндометрит, можно предполагать, что с ним и связаны данные выделения. Данные симптомы достаточно характерные для заболевания.
Все зависит от того, какие именно подозрительные участки были выявлены. Каждое изменение может говорить о разном, необходимо видеть сам протокол кольпоскопии.
Крайне маловероятно (риск около 1%).
Если есть подозрительные участки по кольпоскопии, то желательно.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20228 ответов
- 24 Января 202426 ответов
- 27 Апреля 202413 ответов
- 14 Июня 202426 ответов