Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4529081

Коричневые выделения за неделю до менструации

Хотела бы проконсультироваться по поводу коричневых выделений, которые появляются примерно за неделю до менструации. Цикл стабильный, 28 дней. Такая ситуация продолжается уже около 9 месяцев. Анализ на высокоонкогенные типы ВПЧ — отрицательный. Биопсию я пока не делала. Результат цитологии прикладываю во вложении. По УЗИ врач сказал, что всё в норме. Гормоны тоже все в норме, в тч прогестерон . При этом по результатам кольпоскопии были выявлены подозрительные участки. Подскажите, пожалуйста: С чем могут быть связаны такие длительные межменструальные/предменструальные коричневые выделения? Насколько подозрительные участки при кольпоскопии могут свидетельствовать о предраковых изменениях или раке шейки матки? Может ли при отрицательном ВПЧ и нормальном УЗИ всё же присутствовать рак шейки матки? Нужно ли в моей ситуации делать биопсию или дополнительные обследования? Очень переживаю и хотела бы понять, насколько это может быть серьёзно. Спасибо!

Хронический эндометрит
30 лет
3 Сентября ·Просмотров: 28·Арина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Искренне понимаю ваши переживания, но постараюсь вас немножко успокоить. По результату цитологии все в норме, nilm - это самый замечательный результат, который говорит об отсутствии атипических изменений в шейке матки.

Обычно при таком результате анализа, отсутствие носительства ВПЧ инфекции, а также отсутствии грубых изменений на кольпоскопии проведения биопсии не рекомендуется. Но важно понимать какие всё-таки изменения описаны доктором при кольпоскопии, насколько они выражены, иногда всё-таки принимают решение о проведении повторной кольпоскопии в динамики и биопсии. Есть у вас возможность приложить это обследование?

Если на кольпоскопии нет выраженных изменений, цитология - норма , впч отрицательно - совершенно нет оснований предполагать наличие онко процесса в шейки матки . Пожалуйста , не думайте даже об этом🫂Узи в этом плане не информативно,за шейкой мы наблюдаем вышеперечисленными методами .

Наличие тёмных, скудных кровянистых выделений накануне менструации может также говорить о наличии аденомиоза, патологии эндометрия или хронического эндометрита . Скажите есть возможность у вас приложить еще и протокол узи ?

Здравствуйте .
Коричневые выделения за неделю до месячных могут быть связаны с овуляцией или эндометриозом ( который по узи не виден довольно часто )
Подозрительные участки при кольпоскопии не означают рак. Это может быть и доброкачественное изменение, но отличить их позволяет только биопсия.
Отрицательный ВПЧ значительно снижает вероятность рака шейки матки, но не исключает его на 100%.

В похожих случаях , учитывая 9 месяцев выделений + подозрительные зоны на кольпоскопии, рекомендуют обсудить с гинекологом прицельную биопсию. Это не значит, что подозревают рак - биопсия нужна именно для уточнения диагноза.

Здравствуйте. Кольпоскопия вспомогательный метод диагностики и при выявлении АКК , в зависимости от заключения по показаниям положена прицельная биопсия с гистологией. Да, бывают и изменения при нормальной цитологии .
Коричневый цвет выделений обусловлен наличием небольшого количества «старой», окислившейся крови.
Эндометриоз— одна из самых частых патологических причин. Рекомендуется Узи малого таза, проводили ли исследование? Кроме того причиной могут быть:
Гормональные колебания — незначительное снижение прогестерона перед менструацией может вызвать частичное отторжение эндометрия, даже если формально гормоны «в норме».
Хронические эндометрит, полипы . Но тут часто выделения появляются и между менструациями. Рекомендуется узи малого таза для выяснения причины.

Здравствуйте.
Межменструальные выделения могут быть связаны с органической патологией эндометрия (полипы, эндометриоз), а также с функциональными проблемами (недостаточность секреторной фазы, гиперпролактинемия). Можете прикрепить гормоны? нужно оценить не только изолированные показатели в пределах референсных значений, но и их соотношение между собой.

Подозрительные участки на шейке при онкоцитологии Nilm могут быть результатом воспаления, возможно длительного вялотекущего. Это далеко не всегда дисплазия.Также ВПЧ мог персистировать ранее, а сейчас самопроизвольно элиминировать, оставив на шейке след.

В подобном случае с Nilm по о/ц и подобной кольпоскопической картиной рекомендован контроль КС и ОЦ через полгода.

Арина, добрый день.
Учитывая то, что имеется хронический эндометрит, можно предполагать, что с ним и связаны данные выделения. Данные симптомы достаточно характерные для заболевания.

Все зависит от того, какие именно подозрительные участки были выявлены. Каждое изменение может говорить о разном, необходимо видеть сам протокол кольпоскопии.

Крайне маловероятно (риск около 1%).

Если есть подозрительные участки по кольпоскопии, то желательно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.