Что вас беспокоит?
Ежедневно в 10-11 часов утра около 1 недели поднимается ад до 200/90-210/90, сопровождается общей слабостью, иногда головокружением.
Ежедневно в 10-11 часов утра около 1 недели поднимается ад до 200/90-210/90, сопровождается общей слабостью, иногда головокружением. Снижается на моксонидине в течении 2 часов до 160. Из препаратов пьём эдарби кло 40 +12.5, небилонг 5 мг, вечером эдарби 40 мг+ лерканорм 10 мг. Был 1.5 недели назад затяжной приступ пароксизмальной формы ФП восстановили ритм на амиодароне на 6 день. Ранее восстановление происходило на 3 день от начала. На данный момент получает таргетную терапию дабрафенибом по поводу меланомы , возможно все проблемы от него. Но тут требуется коррекция дозировок , а эдарби мы итак большую дозировку получаем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, да при химиотерапии могут быть скачки давления. И тут стоит усилить терапию. В вашем случае можно прибавить леркамен до 20 мг в сутки вечером. Так же утром принимать моксонидин, примерно за 1-2 часа до обычного подъема давления.
Таргетный препарат в какой время идет у вас?
В 10:00
Поняла. Тогда скорее всего как раз на препарат такой скачок. Можно принимать моксонидин сначала, потом через 40-60 минут таргет,и посмотреть динамику
Спасибо, доктор попробуем. Подскажите нет смысла переходить на эдарби 40+25?
Отеков нет
Нет, лучше леркамен вечером прибавить до 20 мг - он как раз будет давать пик действия к утру, что поможет уменьшить скачок давления.
Спасибо Вам огромное
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, химиотерапия часто приводить к дестабилизации давления , требующая усиление гипотензивной терпии
В таких случаях рекомендуется увеличить дозу Леркамена до 20 мг в сутки ;
Важно , отметить что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки;
Скажите пожалуйста а не принимали ранее такой препарат как Амлодипин , не отмечались на нем отеки ?
Зачем нам амлодипин, если лерканорм лучше и без осложнений в виде отеков идет? Мы с него ушли 2 года назад чтобы как раз предотвратить отеки
Я же поэтому спрашиваю были ли отеки , чтоб если переносимость была бы нормальная , то можно было препарат похожий на него толко сильнее ; так как были отеки значит этот вариант исключается
Принятый ответ
Валентина, добрый день!
Очень часто на фоне химиотерапии происходит дестабилизация цифр АД, поэтому в настоящее время желательно усилить гипотензивную терапию под строгим контролем АД и ЧСС, так как при отмене химиотерапии давление может нормализовываться. В вашем случае вы принимаете макисмальную дозировку эдарби ( 80 мг в сутки), поэтому можно увеличить дозировку лерканидипина ( леркамен) до 20 мг. В качестве скорой помощи рассмотреть прием препаратов моксонидин( физиотенз) по 0,2 мг - максимально 3 таб в сутки, а так же т. каптоприл 50 мг - максимум 3 таб в сутки.
Скажите, на какой срок запланирована химиотерапия?
На 12 месяцев. Пока это только 1 месяц
Тогда моксонидин подключайте на постоянную основу, но лучше сначала принимать основную терапию - эдарби/леркамен, а после 30 мин после приема в случае недостаточного снижения принимать т. моксонидин 0,2 мг. Можете разделить прием моксонидина на утро/обед/вечер.
Скажите, а от мерцательной аритмии принимаете небиволол ? какие показатели пульса? принимаете ли антикоагулянты - эликвис или ксарелто?
Небилонг 5 мг и эликвис 2.5 мг в сам приступный период эликвичс до 5 мг получаем
Дозировку эликвиса снизил врач ?
Показатели пульса можете уточнить вне срыва ритма ?
Пульс в не срыва 59-62. Эликвис мы сами снизили опасаясь спонтанных кровотечений
Самостоятельно снижать дозу препаратов лучше не стоит, обычно это выполняет врач исходя из показаний ( возраста, веса и риска определенных кровотечений), так как доза 2,5 мг в случае отсутствии показаний дозировка будет неэффективной.
Пульс в норме, небиволол желательно оставить в дозе 5 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая утреннее повышение давления обычно рекомендуется увеличение дозировки леоканорма до 20 мг под контролем давления и пульса ;
Так же важно на фоне терапии контроль узи сердца раз в 3-6 мес для оценки его структуры и функции;
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, очень часто таргетная терапия влияет на давление в сторону его повышения.
Но не менее важно посмотреть, нет ли вторичных причин его повышения, а именно:
- нарушения функции почек
- наличия крупных бляшек в сосудах шеи
В плане терапии, из того, что есть, обычно увеличивают лерканидипин до 20 мг.
Если и этого не хватает, то тогда важно отталкиваться от функции почек. Если нет нарушения функции, то возможно добавление верошпирона 25 мг утром.
Также обычно при проведении терапии онко заболевания обычно рекомендуется контролировать натрийуретический пептид. При наличии сердечной недостаточности обычно добавляют препарат форсига.
Если даже все эти меры не приведут к улучшению, возможна замена эдарби на юперио, но конечно, тут очень важно знать, какое состояние почек.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 4 ответа
- 3 Сентября 34 ответа
- 3 Сентября 15 ответов
- 3 Сентября 8 ответов
- 3 Сентября 6 ответов
- 3 Сентября 5 ответов
- 2 Сентября 5 ответов
- 2 Сентября 12 ответов
- 2 Сентября 21 ответ
- 2 Сентября 26 ответов