Что вас беспокоит?
Сердечный приступ
Добрый день! Утром муж пошёл умываться, и ему стало плохо, у него стала кружиться голова и болеть в области сердца. Я измерила давление было 136 на 100. . удары в минуту было больше 130. Но при этом сердце работало странно. - то очень частый ритм, то замирало , то один- два ударая повезла мужу в больницу. Ему сделали кардиограмму, и выявилось, что у него электроось ушла влево, блокада правой пучка Гиса, и фибрилляция предсердия. Ему стали прокапывать амиодарон. Но после этого ему стало хуже, упало давление 90 на 60. Ритм через часа 2 стал 70.капать прекратили, отправили домой, чтобы записаться к кардиологу. Взяли талон на приём через 10 дней, что подскажете, пока не посетили кардиолога. Это уже третий приступ. Раз в пол года примерно. Но лечение не назначают. До этого вызывали скорую. Нитроглицерин брызгали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, добрый день!
Ваша ситуация очень серьезная и требует обязательного лечения. В вашем случае очень важно пройти обследования для точного подбора терапии : УЗИ сердца, Суточный мониторинг ЭКГ, узи почек и надпочечников.
Лабораторные исследования: общий анализ крови, ферритин, липидограмму (общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды), глюкоза, креатинин, мочевина, алт, аст, общий билирубин, общий анализ мочи и еще гормоны щитовидной железы.
Обычно данные обследования выполняются в стационаре, где была впервые выявлена мерцательная аритмия. Снижение давления на инфузии амиодароном связанно с восстановлением синусового ритма. В настоящее время желательно ограничить мужа в нагрузках.
Сейчас важно начать терапию. Обязательным препаратов для приема является антикоагулянты - препараты предотвращающие развитие инфаркта мозга на фоне нарушения ритма - ксарелто, эликвис. Препарат пожизненной терапии. Дозировка подбирается исходя из показателей креатинина в крови.
Так же необходимо понимать средние значения ЧСС и пульса, тогда назначаются антиаритмические препараты типа амиодарона, сотагексала.
Скажите, назначалась ли терапия после последнего срыва ритма? Какие препараты принимает на постоянной основе? повышается ли давление? не было ли ранее язв, эрозий в желудке?
Нет, ничего не назначили. Просто сказали записаться к врачу на прием.
У него бронхиальная астма. Пользуется ингалятором утро- вечер. Часто изжога, вот как раз таки и хотела б проверить ему желудок
Никакие такие обследования нам не сделали в стационаре, когда я привезла мужа. Стационар не предлагали.
Вам необходимо обратиться в стационар экстренного кардиологического отделения с вопросом о госпитализации, так как вам необходимо подбирать терапию исходя уже из лабораторных и инструментальных обследований. Назначать терапию дистанционно без обследований и наблюдения крайне крайне опасно, так как могут быть скачки давления, пульса, так же может опять случиться срыв ритма.
В случае, если есть проблемы с ЖКТ, то желательно по восстановлению состояния выполнить ФГДС.
Если есть бронхиальная астма, то группа в-блокаторов ( метопролол, сотагексал, бисопролол) противопоказана. Подбираются антиаритмики другой группы типа пропанорм, амиодарон.
А ранее не было проблем с щитовидной железой? делали когда-нибудь узи сердца?
Спасибо большое за помощь. Постараюсь определить в больницу. Я спрашивала медиков, они сказали не видят причин для этого.
Нет, с щитовидкой проблем нет. Узи сердца не делали. Постараюсь добиться. Просто у нас не очень любят назначать узи.
Обычно отказывают в госпитализации в случае если человек неоднократно обследовался, проходил стационарное лечение и у него уже подобрана антиаритмическая терапия . Но впервыевыявленную мерцательную аритмию и без назначения терапии обычно госпитализируют.
Ищите причину проблемы или в структуре сердца( определяется по ЭХО-КГ) или нарушениях работы со стороны щитовидной железы. Так же посмотрите за уровнем холестерина и сосуды шеи, возможно ишемический процесс в сосудах которые питают миокард.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком случае должны были положить в стационар для дообследования и подбора препарата антиаритмика - для удержания синусового ритма.
С помощью амиодарона капельно ему восстановили ритм
Также обязательным должно быть назначение препаратов антикоагулянтов - они разжижают кровь, защищая от тромбов, которые могут образоваться при фибрилляции в левом предсердии, тем самым защищая и от таких осложнений как инсульт. Данные препараты назначают после оценки функции почек - уровня креатинина и клиренса креатинина.
В ближайшее время обязательно нужно посетить врача!
При частых срывах ритма нужно рассматривать вопрос о проведении рча (прижигание участка в сердце, который вызывает аритмию).
Также необходимо дообследование:
-узи сердца
-Холтер ЭКГ
-общий анализ крови, Ферритин, железо
- биохимический анализ крови
-развернутый липидный спектр
-электролиты крови (калий, магний, натрий)
-гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)
По результатам обследования коррекция терапии
Повышается ли давление ? Курит ? Есть лишний вес ? Принимает ли вообще какие то препараты ?
Давление повышается не так часто, максимум до 150. Курить бросил, потом опять начал , но сейчас 2 месяца как не курит. Да препараты принимает- лозартан, Кардиомагнил, розувастатин, и респекомб, ипратерол.
Кардиомагнил здесь не работает. Нужны препараты с другим механизмом действия - ксарелто или Эликвис или прадакса
Давление важно сейчас контролировать
Какой последний был уровень Лпнп ? Узи сосудов шеи делали?
Какой сейчас пульс держится ?
У него астма или хобл?
Пульс 80. Нет узи шеи не делали. Лпнп-5.9
Стоял диагноз Хобл, но год назад переставили на Астму
Очень высокий Лпнп. Обязательно нужно делать узи сосудов шеи. Целевой Лпнп менее 1.4 ммоль/л должен быть, учитывая наличие фибрилляции предсердий.
В таком случае уже бета блокаторы, сотагексал противопоказаны при астме.
Вообще необходимо обследование и подбор препарата в условиях стационара
Буду добиваться спасибо за разъяснение. Нам бы таких врачей сюда.
Желаю вам крепкого здоровья !!! 🙏🙏🙏
Скажите, пожалуйста, а можно заменить Ксарелто на Ривароксабан?
Это одно и то же) ксарелто торговое название
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отклонение оси ни о чем не говорит,это просто положение сердца в грудной клетке.Неполная блокада Пнпг-особенность проведения,не является патологией,может ситуативно проходить.
А вот фибрилляция предсердий требует наблюдения и назначения препаратов.
Прежде всего антикоагулянтов-например,ксарелто,или эликвис.При частых пароксизмах необходимо назначение антиаритмической терапии,вплоть до абляции(Рча)
Также желательно пройти обследования,чтобы исключить возможные причины данных нарушений:
Необходимо пройти дообследование:
-Общий анализ крови
-Биохимия-Хс-ЛПНП, триглицериды, общий холестерин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ,ферритин, железо, глюкоза, калий, натрий.
-Гормоны щитовидной железы-ТТГ,Т3,Т4
-Эхо сердца.
-При необходимости холтер-Экг.
Контроль давления и пульса в домашних условиях.
Подскажите,гипертония есть?Какие хронические заболевания?
Только астма. Давление нечасто, до 150
В данном случае конечно желателен очный прием кардиолога, для подбора терапии и контроль ЭКГ.
Принятый ответ
Здравствуйте, фибрилляция предсердий - это нарушение ритма, которое требует постоянного приема препаратов чаще всего. В первую очередь это антикоагулянты, препараты для разжижения крови. Так же можно подумать о постоянном прием лекарств для удержания ритма либо об операции - рча. Но все это лучше решить на приеме у врача.
Предварительно лучше сделать узи сердца, кровь на биохимию, липидный спектр, сахар, узи сосудов шеи и головы
Спасибо огромное, обязательно пройдем.
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
В таких ситуациях необходимо полное обследование: ЭКГ, узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ;
а также , общий анализ крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , железо, ферртинин
По результатам обследования назначения терапия :
- кроворазжижающая- это крайне важно , так как при фибрилляции предсердий мы прежде всего боимся образования с тромбов с последующим инсультом; препараты выбора здесь - Эликвис или ксарелто , доза подбирается после получения результатов крови, а имеете оценки функции почек;
- антиаритмическая - необходима, чтобы профилактировать повторные срывы ритма , здесь нужно учтивая сопутствующие заболевания, препараты выбора, чаще всего , бетаблокаторы;
- гипотензивная - в зависимости от повышения дпвления необходимо решить необходимость назначения препаратов для стабилизации давления, целевые значения давления менее 140/90 (препараты выбора ингибиторы апф или сартаны);
- статины- важно , чтобы про фибрилляции предсердий профилактирлвать прогрессирование атеросклероза, для этого рекомендуется контрол плохого холестерина менее 1,8, для достижения этих значений , чаще всего , назначают статины
Скажите пожалуйста принимает в настоящее время какую либо терапию ?
Розувастатин принимает, Кардиомагнил, от астмы препараты и от давления Амлодипин
Все же здесь необходимо пересмотреть лечение , потому что при фибрилляции предсердий кардиомагнил не достаточно эффективен
Скажите не записаны к кардиологу?
Записались в лист ожидания. Нет талонов. Ждем
Скажите а про такие препараты как ксарелто или Эликвис на говорили ?
Здравствуйте!
Ситуация достаточно спорная. Так как есть не просто нарушение ритма, но и болевой синдром, который похож на стенокардию.
Как минимум, в такой ситуации для полной оценки рисков и тактики важно пройти полное обследование.
▪️Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
▪️Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Чтобы оценить необходимую терапию, скажите пожалуйста, какое обычно давление?
Что принимает на постоянной основе?
Скажите, пожалуйста, а можно заменить Ксарелто на Ривароксабан?
Это одно и то же, поэтому да
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 15 ответов
- 3 Сентября 8 ответов
- 3 Сентября 6 ответов
- 3 Сентября 5 ответов
- 2 Сентября 5 ответов
- 2 Сентября 12 ответов
- 2 Сентября 21 ответ
- 2 Сентября 26 ответов
- 2 Сентября 7 ответов
- 2 Сентября 1 ответ