Что вас беспокоит?
Очаговое образование
Здравствуйте! Практически 4 месяца назад были роды. На данный момент кормлю грудью. Во время кормления нащупала в правой молочной железе шарик, который перемещается между тканями. Не болит, нет покраснений и в целом не беспокоит, сосок не втянут, необычных выделений нет. Записалась сразу на УЗИ. В правой молочной железе на границе внутренних квадрантов на глубине 9 мм лоцирцется гипоэхогенное округлое образование с ровными нечеткими контурами 3*3,4 мм. Структура однородная, при ЦДК аваскулярная. Birads 3. Кожа: 1 мм, не изменена, премаммарная клетчатка 1,8 мм, фиброграндулярная ткань - 27 мм. Много железистой ткани, практически отсутствует жировая. Заключение: эхографически структура и размеры молочных желез соответствует периоду лактации, очаговое образование в правой молочной железе birads 3. Подскажите, пожалуйста, что делать. Специалист УЗИ сказал, что это, скорее всего, фиброаденома, но пока можно только наблюдать, так как ее размеры незначительны (3,0 на 3,4 мм). Важно делать узи-контроль через 6 месяцев и следить за динамикой роста. К маммологу идти нет смысла, так как удаление и пункция возможна только при размере более 1 см. Очень переживаю, не могу просто сидеть и ждать эти полгода, так как у мамы был РМЖ и я все это застала своими глазами. УЗИ делаю регулярно, до этого выявляли только диффузно-кистозную мастопатию. Подскажите, пожалуйста, какие риски и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у образование 3×3,4 мм, гипоэхогенное, с ровными, но нечёткими контурами, однородной структуры, без кровотока (аваскулярное), категория BI-RADS 3 означает «вероятно доброкачественное образование», то есть риск злокачественности по этой категории составляет менее 2%. Это не «подозрительно», а именно «скорее всего, доброкачественно, но нужен контроль». При лактации молочная железа сильно меняется, много железистой ткани, выраженный отёк, расширенные протоки. Мелкие образования до 5 мм часто являются кистами, галактоцеле (молочными кистами), участками фиброзной ткани или маленькими фиброаденомами. Пункция при таком размере технически сложна и часто неинформативна, а удаление избыточно. Поэтому международные рекомендации действительно предполагают контроль.
Повторите УЗИ через 3 месяца, если образование растёт или меняет структуру, это будет видно раньше. Обсудите с вашим врачом возможность более раннего контроля, особенно с учётом семейного анамнеза. Консультация маммолога всё же имеет смысл не для немедленной пункции, а для комплексной оценки: сбор анамнеза, расчёт индивидуального риска, осмотр, возможно, рекомендации по генетическому тестированию (BRCA1/2), если у мамы РМЖ был в молодом возрасте или есть другие случаи в семье. Если мутаций нет, ваши риски значительно снижаются, если есть, то врач предложит индивидуальную программу наблюдения. Самонаблюдение обязательно, раз в месяц после кормления осматривайте и ощупывайте грудь. Отмечайте любые изменения: рост образования, появление бугристости, втяжения кожи, выделений.
Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными документами. По протоколу узи молочных желез описана доброкачественная картина. Категория Bi-rads3 говорит о том, что образование вероятнее всего доброкачественной природы.
В подобных ситуациях рекомендуется узи в динамике через 3-6 месяцев. Образование маленькое , пунктировать не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Категория BI-RADS 3, означает «вероятно доброкачественное образование» (риск злокачественности составляет менее 2%).
Образование на самом деле микроскопическое.
Риск того, что данное образование размером 3 мм окажется злокачественной опухолью стремится к нулю.
Тактика верная - это динамическое наблюдение через 6 мес.
Оперировать или пунктировать образования менее 1 см действительно чаще всего нецелесообразно (хирургическое вмешательство в период лактации из-за крошечного доброкачественного узла несет больше рисков травматизации протоков и развития мастита, чем пользы).
В таких случаях обычно рекомендуют
не паниковать и не прекращать грудное вскармливание. Само по себе наличие этого образования никак не вредит ребенку и не является показанием к завершению ГВ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Столь мелкое образование невозможно четко отдифференцировать. В данном случае дифференциальная диагностика будет вестись между фиброаденомой и мелкой молочной кистой - галактоцеле (большая доля вероятности). Особенно вероятна галактоцеле, если образованию уплотнения предшествовал лактостаз и/или мануальное сцеживание молочной железы. Такие кисты не опасны, уходят самостоятельно, но долго.
Мелкие фиброаденомы также не несут никакой угрозы. Они наблюдаются на УЗИ раз в год.
Сейчас рекомендовано продолжить грудное вскармливание в естественном режиме по требованию без сцеживания. Через полгода можно выполнить контроль УЗИ.
Принятый ответ
Валентина, здравствуйте!
Не волнуйтесь, подозрений на злокачественность по описанию нет.
Образование очень маленького размера, сейчас достоверно определить характер невозможно.
Так может описываться фиброаденома или маленькая молочная киста с густым содержимым (галактоцеле), что вероятнее всего.
Галактоцеле может исчезать самостоятельно. Фиброаденома может увеличиться в размере.
Оба образования не опасны.
Сейчас никаких действий не требуется.
Контроль УЗИ через 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- Вчера в 11:1311 ответов
- 4 Сентября 37 ответов
- 4 Сентября 41 ответ