Щитовидная железа

Ирина Жилина3 Сентября

4.8

Эндокринолог

4 322 консультации

Здравствуйте!

Ознакомилась с представленными результатами обследования. Постараюсь вас успокоить и сориентировать.

Сами по себе повышенные антитела к ТПО не влияют на самочувствие, вес и качество жизни, если функция щитовидной железы не нарушена.
У вас ТТГ в норме, это основной показатель работы щитовидной железы, она отлично справляется. Пусть носительство антител вас не пугает, они обнаруживаются у многих людей и это не значит, что обязательно разовьется аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом.
Контроль ТТГ рекомендуется проводить 1 раз в год.

На УЗИ описаны диффузные изменения. Объем щитовидной железы в норме, узлов нет. Для профилактики йоддефицитных состояния рекомендуется заменить дома поваренную соль на йодированную, готовить всю еду на ней.

Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови, если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Также отмечается снижение витамина В12. В подобных случаях назначается его прием в течение 1 месяца.

Вас что-то беспокоит? В связи с чем обследовались?

Евгений Евстигнеев3 Сентября

4.6

Терапевт, Эндокринолог

1 978 консультаций

Здравствуйте, Алина!

Смотрите, гормоны, которые показывают адекватность работы щитовидной железы (ТТГ, Т4 и Т3) в норме, что говорит об полностью исправном состоянии железы, НО, повышенные АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе - важному ферменту в щитовидной железе) говорят о неправильной работе иммунной системы по отношению к щитовидной железе. Сейчас попробую объяснить более простым языком: представьте толстую стену (щитовидная железа), которая состоит из множества кирпичиков (место где синтезируются гормоны Т4 и Т3, это клетки самой железы - тиреоциты).
И вдруг к этой стене подходит человек с огромной дрелью (иммунитет) и начинает сверлить, повреждая сверлом эту стену (клетки железы).
Так вот, исходов в данной ситуации несколько: либо человек просверлит и сильно повредит повредит эту стену и возникнет гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы), либо он рано или поздно остановится и дальше "акт вандализма" не пойдёт и железа будет и дальше работать как нужно, не смотря не трудности.

Если резюмировать: АТ-ТПО - есть результат агрессии вашей иммунной системы по отношению к щитовидной железе, но не приведший к гипотиреозу, состоянию, когда железа не может правильно работать и не дает нужного количества гормонов (Т4 и Т3);

В таких случаях рекомендуют обычное динамическое наблюдение - ТТГ 1 раз в год, УЗИ щитовидной железы достаточно 1 раза в 1-2 года.

На основании представленных данных можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. Если рассматривать таблетированную/капсулированную форму (Солигамма, Дэвилам), то необходимо принимать по 1 таблетке/капсуле с дозировкой 50000 МЕ или 5 таблеток с дозировкой 10000 МЕ 1 раз в неделю в течение 4 недель.
При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови./

В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки на постоянной основе с отменой в период с достаточной инсоляцией.

Б12 витамин можно восстановить курсовым приёмом например Анкерманна (цианокобаламина, витамина Б12);

Что-то беспокоит в настоящее время?

Анастасия Мартынова3 Сентября

5.0

Эндокринолог

10 994 консультации

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Узлов и кист нет, что хорошо. Описанные диффузные изменения не представляют опасности. Как правило, при подобной картине динамический контроль узи не требуется

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме, значит железа хорошо функционирует

Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы 1 признака, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер

Снижен витамин В12. В подобных случаях рекомендуют к приему В12 Анкерман в течение месяца

Так же немного снижен витамин Д, что соответствует критерию недостаточности

При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

Анастасия Калинина3 Сентября

4.0

Эндокринолог

4 731 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Около 20% людей является носителями антител к тиреопероксидазе, но это не означает наличие диагноза аутоиммунного тиреоидита.
Для того, чтобы было правомочно поставить диагноз АИТ должна соблюдаться обязательная триада признаков:
-повышение АТ-ТПО или АТ-ТГ
-диффузные изменения щитовидной железы по УЗИ
-СТОЙКОЕ повышение ТТГ
Если какой-то из признаков отсутствует, то мы может говорить лишь о вероятности возникновения АИТ в дальнейшем.
Если обнаружены антитела, они больше не нуждаются в динамическом контроле. Титр антител не имеет клинического значения: от него не зависит самочувствие человека. Вы лишь должны знать, что они повышены.

Может быть рекомендовано проверять ТТГ ежегодно или (что предпочтительнее) при ухудшении самочувствия (появление отечности, набора веса, выпадения волос).
ТТГ - главный скрининговый анализ. Именно он первый изменяется при нарушении работы щитовидной железы. При нормальном уровне ТТГ в большинстве случаев нет необходимости оценивать Т4св, Т3св.

В данном случае функция щитовидной железы не нарушена, ТТГ норма.

Рекомендуют использовать йодированную соль в рационе для профилактики йодного дефицита.

По УЗИ ЩЖ узлов нет, объем норма, УЗИ контроль 1 раз в год.

Норма витамина Д от 30. В подобных случаях рассматривают прием колекальциферола (Аквадетрим/Вигантол/ДэТриФерол, Фортедетрим, Девилам) по 7-8 тыс 1 мес

Елена Мягкова3 Сентября

4.8

Эндокринолог

16 153 консультации

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент основной показатель работы щитовидной железы ТТГ находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год. Данное изолированное повышение анти к ТПО опасности не несёт.

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, имеются диффузные изменения, это некритичные изменения, опасности не несут. Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется недостаток витамина б12, возможен приём препарата now b12 по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца.

Ленар Хуснутдинов3 Сентября

5.0

Эндокринолог

36 054 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Главное общий объем в норме и нет узлов. Диффузные изменения не опасны и бывает при АИТ. Но у вас аит нет а только носительство антител, гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Антитела будут повышены всегда это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, рекомендуется контролировать ТТГ 1 раз в год и принимать селен. Для повышения витамина д могут рекомендовать такой препарат как фортедетрим. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами