Что вас беспокоит?
Боли и дискомфорт в желудке и кишечнике, постоянное вздутие,нарушение стула
Добрый день! Девушка, 27 лет. Беспокоит желудок и кишечник с 16 лет: тогда появились спазмы в животе по утрам,после еды,вздутие, метеоризм,нарушение стула. Также ещё со школы ставили гастрит, пролечивала, но 2 года назад делала фгдс, ставят гастрит без признаков атрофии и хеликобактер, но лечить антибиотиками тогда испугалась,потому что кишечник остро реагирует на них. И так периодически то симптомы усиливается, то получше, пью периодически на протяжении этих 10 лет необутин, как будто с ним полегче,крепит стул. С начала лета симптомы обострилась, особенно после смерти мамы молодого человека от рака кишечника. Не могла нормально ничего есть,сразу возникали спазмы, вздутие,особенно слева, мог быть жидкий стул. Потом немного симптомы стихии. Около месяца назад начал беспокоить желудок: началось все с какой-то тяжести сильной после еды, потом появилось жжение в желудке, изжога, отрыжка частая, тошнота с утра. Начала пить омепоазол и ребамипид, где-то через неделю приема стало легче,но сразу после подключились симптомы в кишечнике: ощутимое вздутие слева в кишечнике, левее пупка и ниже. Также сильное слышимое урчание с этой стороны. Периодически спазмы в этой области особенно чаще слева, колики, иногда бывает и справа от пупка. При пальпации живота лежа на спине с правой стороны сильно вздутая петля кишечника снизу. А слева от пупка чаще при пальпации болезненные ощущения, как колики. Стул каждый день. Сначала был оформленный,после еды могло тянуть еще раз в туалет,но не понос. Сейчас живот стал острее реагировать на еду, после еды вздутие,спазмы,если не соблюдать диету (особенно есть овощи,шоколад, молочку,жирное), то с утра будет еще сильнее болеть вздутие,колики. Опять вернулось жжение и тяжесть после еды с отменой омепразола, поэтому начала пить нексиум, полегче. Для кишечника пью необутини ретард 2 раза в день и мотилегаз, а также чаи с ромашкой и фенхелем. Как будто не особо помогает. На протяжении всего дня чувствую колики в той или иной области желудка и кишечника. Вчера нарушила диету и поела выпечку и шоколад, с утра спазмы внизу живота слева, тянет в туалет, как понос( УЗИ брюшной полости делала месяца 4 назад, все в норме,кроме желчного там есть полип, но он у меня уже давно, просто контролирую его. Помогите разобраться, что это может быть? Похоже ли этотна что-то страшное, каждый день себя накручиваю. Очень переживаю,опускаются руки, это не жизнь, а выживание какое-то, когда все болит и беспокоит. Я очень мнительный и треводный человек, переживаю за свой живот, что это может быть что-то страшное,но очень боюсь сдавать какие-то анализы из-за своего страха...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина, Вы описываете типичные проявления характерные для функционального расстройства на фоне тревожности, страха, особой мнительности.
Необходимо выполнить скрытую кровь в кале иммунохимическим методом спокойно, если там будет отрицательный анализ, а скорее всего так будет, осознать, что Ваши страхи беспочвенные, и Вашей жизни ничего не угрожает.
Если тревога трудно контролируемая, необходима консультация психотерапевта.
При синдроме раздраженного кишечника часто бывают мигрирующие боли в животе, обусловленные нарушением висцеральной чувствительности, снижением болевого порога, нарушение моторики кишечника.
Также необходимо сдать гормоны щитовидной железы, так как отклонения в анализах часто влияет на тревожность.
Важно, что из-за нарушения моторики СРК часто сочетается с синдром избыточного бактериального роста в 12- перстной кишке, поэтому могут беспокоить вздутие, нарушение стула, плохая усваиваемость полезных веществ, при положительном результате на СИБР, необходима коррекция микробиоты, поэтому Вам необходимо сдать дыхательный тест на СИБР.
Добрый день! Спасибо за ответ, хотела уточнить, а может ли функциональная диспепсия повлиять на состояние кишечника и стул? Потому что сначала беспокоил только желуодок, а потом резко перешло все в кишечник ещё, который и так у меня всегда очень неспокойный.
Да, может быть.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы за 10 лет без потери веса, анемии и ночных болей типичны для синдрома раздраженного кишечника и функциональной диспепсии на фоне тревоги . УЗИ и ФГДС уже исключили опухоль и язву - это функциональное расстройство, а не онкология. Стресс ( смерть родственника) усилил чувствительность кишечника , поэтому даже обычные газы воспринимаются как колики. ИПП (Нексиум) убирают жжение, но не влияют на вздутие и спазмы - в подобных ситуациях рекомендуют не просто Необутин, а коррекция диеты (исключают овощи, молочное, шоколад , выпечку) и работа с тревогой, потому что именно она поддерживает порочный круг. Дообследование (кал на кальпротектин, эластазу) желательно, чтобы исключить воспаление и ферментную недостаточность, но волноваться не о чем - это хроническое, управляемое состояние.
Учитывая наличие тревоги в подобных ситуациях рекомендуют консультацию невролога для назначения нейролептиков, без которых сложно будет наладить работу ЖКТ
Добрый день! Спасибо за ответ, хотела уточнить, а может ли функциональная диспепсия повлиять на состояние кишечника и стул? Потому что сначала беспокоил только желуодок, а потом резко перешло все в кишечник ещё, который и так у меня всегда очень неспокойный.
Да, может. Если причина функциональной диспепсии - это стрессы, неправильное питание или режим, то нарушение работы может касаться всех отделов Жкт
Поняла, я сейчас эти дней 10 стала придерживаться прям диеты,ем маленькими порциями (без жирного,острого,жареного, почти ничего сладкого), сейчас заметила, что за эту неделю вес у меня уменьшился на 2 кг почти...нормально ли это,очень переживаю, каждый день минус 200 гр примерно, и если это из-за питания, то как не терять вес при диете...(
Конечно если вы соблюдайте диету, вероятнее всего калорийность полезных блюд меньше и снижения веса – оправданно, кроме того при стрессе тоже возможно снижение веса
Принятый ответ
Полина, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство, когда сталкиваешься с онкологией у близких людей страх растет в разы, это нормально.
По описанию тревожных признаков (потери веса, крови в кале, ночных болей) не наблюдается. Учитывая тревогу, можно предположить синдром раздраженного кишечника и функциональную диспепсию.
Для исключения органической патологии рекомендуют: сдать общий анализ крови, биохимию, СРБ, кал на фекальный кальпротектин, скрытую кровь иммунохимическим методом и провести тест на сибр.
Также рекомендуют все же провести лечение от Хеликобактера, так как тяжесть и неприятные ощущения в желудке могут усиливаться на этом фоне.
Принятый ответ
Здравствуйте! На что то страшное, опасное и тем более жизнеугрожающее, описанные проблемы совсем не похожи.
Всю совокупность этих проблем, обычно рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Это не проявления гастрита, холецистита или иных заболеваний органов ЖКТ! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника, возникает спазм, как результат - боль и другие, самые разнообразные проблемы. Начать в таких случаях рекомендуют именно с коррекции тревоги, тогда и работа ЖКТ наладится самостоятельно. В таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии.
А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Добрый день! Спасибо за ответ, хотела уточнить, а может ли функциональная диспепсия повлиять на состояние кишечника и стул? Потому что сначала беспокоил только желуодок, а потом резко перешло все в кишечник ещё, который и так у меня всегда очень неспокойный.
Да, органы ЖКТ это единые органы, одна пищеварительная трубка.
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина
Скажите пожалуйста не было ли за последние три месяца потери веса, крови в стуле, ночных пробуждений от боли или повышения температуры?И делали ли вы когда-нибудь колоноскопию и если да, то когда и с каким результатом?
По описанию можно предположить функциональную диспепсию ,когда орган здоров, но его моторика и чувствительность нарушены. Это не психосоматика в смысле «вы это придумали», а сбой нервной регуляции желудка, который может случиться и без явного стресса.
🟢 Сейчас важно не только механическое щажение (перетертая пища), но и достаточная калорийность.
Рекомендуется попробовать мягкое, жидкое и полужидкое питание с высокой питательной плотностью (супы-пюре на мясном бульоне с протертым мясом, жидкие каши на молоке с маслом, паровые омлеты, творожные запеканки без корки, кисели, протертые сладкие фрукты).
- Питание дробное 5-6 раз в день, объём порции можно подбирать индивидуально, но важно постепенно пытаться его понемногу увеличивать (например, на 10-20 г), чтобы желудок адаптировался. Заведите дневник питания и симптомов, чтобы найти продукты, которые переносятся лучше всего.
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Спазмолитик +пеногаситель , например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 14 дней
Добрый день! Колоноскопиб нет,не делала, не могу решиться на неё, взвешиваюсь каждый день, вес +- стабильный, из-за диеты сейчас где-то ушёл 1-1,5 кг, сплю хорошо,иногда сложно заснуть из-за дискомфорта в кишечнике или делудке и если просыпаюсь с утра,то сразу начинаются сразмы в кишечнике,обычно снизу
Кальпротектин фекальный не сдавали ?
Нет,но хочу, как к нему подготовиться,отменять ли нексиум и необутин?
Нет
Самое главное не принимать слабительные
А еще хотела уточнить, стул стал более мягкий и светлый (желто-светло-коричневый), запах стал чуть сильнее обычного, из-за чего может стать светлее, из-за диеты?
Да , диета напрямую влияет на цвет стула , так же молочные например продукты в целом всегда делают стул светлее
Добрый день! Спасибо за ответ, хотела уточнить еще, а может ли функциональная диспепсия повлиять на состояние кишечника и стул? Потому что сначала беспокоил только желуодок, а потом резко перешло все в кишечник ещё, который и так у меня всегда очень неспокойный.
ДА,так может проявляться функциональное расстройство ЖКТ, так как это все взаимосвязано
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 17 ответов
- 3 Сентября 4 ответа
- 3 Сентября 8 ответов
- 3 Сентября 5 ответов
- 3 Сентября 12 ответов
- 3 Сентября 26 ответов
- 3 Сентября 5 ответов
- 3 Сентября 71 ответ
- 3 Сентября 5 ответов
- 3 Сентября 14 ответов