Что вас беспокоит?
Бесплодие более 10 лет
Добрый день! Женщина 37 лет, беременность не наступает более 10 лет. В анамнезе 2 аборта. В 2019 году примерно делали лапароскопию удаляли кисту в яичнике слева и удалили маточную трубу, врач сказала она никакая была, вторая более менее. Скажите есть ли смысл проверять вторую трубу? Помогает ли эта процедура ( гистероскопия ) как-то открыть проходимость ? Или это наоборот навредит и любое вмешательство это риск образования спаек, как говорит мой гинеколог?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Проверка проходимости трубы проводится либо при гидроузи , либо гистеросальпингография - это проверка с помощью рентгеновского исследование. При наличии единственной трубы - гидроузи обычно бывает информативно .
Гистероскопия это немного другое - это осмотр полости матки камерой .
Безусловно,обследование проходимости труб не приводит к образованию спаек . Это необходимая процедура для выбора дальнейшей тактики ведения и обследования .
Вам действительно требуется консультация репродуктолога и комплексное о дообследование .
Длительность не наступления беременности очень большая, плюс отягощенный анамнезе в виде единственной трубы и резецированного яичника , сразу определяет необходимость обращения к репродуктологу и дообследования. В первую очередь это необходима оценка овариального резерва : на 2-5 день цикла сдается амг , Фсг , лг , эстрадиол . В целом гормональный профиль : тестестерон , пролактин , гормоны щитовидной железы.
Контроль наличия овуляции - узи за 5-7 дней до менструации + в этот же день кровь на прогестерон .
Параллельно необходимо обследовать полового партнера : спермограмма с морфологией по Крюгеру и Мар тестом .
Это первичное обследование, которое поможет понять в каком направлении двигаться дальше . Может вы что то проходили уже ?
Здравствуйте, спасибо за ответ! Да все эти анализы я проходила перед эКО, который не сложился по личным обстоятельствам. Мои анализы все были хорошими, что подтвердила врач-репродуктолог. Скажите пожалуйста существует ли какая то процедура, которая поможет проходимости трубы? Постоянного партнера не имею, хотелось бы зачать естественным путем.
Восстановление проходимости сейчас не делают в виду неэффективности этого вмешательства. Раньше проводили операции для восстановления, но после случались либо внематочные беременности, либо труба обратно быстро закупоривалась . Поэтому сейчас считается - это не оправданное вмешательство.
Но вы же даже еще не знаете , возможно вам и не нужно будет об этом думать . Стоит все таки проверить трубу , гидроузи будет вполне достаточно.
Спасибо, сделаю. Но я уверена на 100 💯 процентов, что не проходима.
Пусть вы окажетесь не правы ✨
К сожалению, если труба не проходима - тогда только эко .
Но вам в некоторых клиниках с удовольствием предложат лечение антибиотиками, физио , и тд , к сожалению, это будет трата вашего времени и средств
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации однозначно стоит провести оценку проходимости оставшейся маточной трубы с помощью ГСГ. Вводится рентгенконирастное вещество в полость матки и совершается рентгеновский снимок.
Паре после 30 лет на планирование беременности уделяется 6 месяцев. При отсутствии беременности при регулярной половой жизни, рассматривается консультация репродуктолога. Проводится оценка спермограммы партнера плюс MAR тест, оценка наличия или отсутствия овуляции у женщины с помощью узи, оценка проходимости маточных труб, оценка эндометрия (внутренний слой матки) - гистероскопия (осмотр под контролем видеокамеры).
Принятый ответ
Да, оценить проходимость оставшейся маточной трубы имеет смысл, но обычная гистероскопия для этого не является основным методом и сама по себе «открыть» трубу обычно не может.
Для проверки проходимости используют гистеросальпингографию с контрастом или УЗИ с введением контраста - HyCoSy/эхогистеросальпингографию; повторная лапароскопия только ради проверки трубы обычно не требуется.
Гистероскопия оценивает прежде всего полость матки - полипы, внутриматочные спайки, субмукозные миомы и другие изменения, поэтому без соответствующих показаний проводить ее только для оценки трубы нецелесообразно.
Риск осложнений и спаечного процесса после внутриматочных вмешательств существует, однако правильно выполненная диагностическая процедура не считается причиной отказываться от действительно необходимого обследования.
С учетом возраста 37 лет, отсутствия беременности более 10 лет, удаления одной трубы и перенесенной операции обследование лучше проводить без дальнейшего длительного ожидания: помимо проходимости оставшейся трубы нужны оценка овуляции и овариального резерва, УЗИ органов малого таза и спермограмма партнера.
Если оставшаяся труба существенно повреждена или непроходима, попытки многократно «восстанавливать» ее могут только потерять время, и в такой ситуации обычно обсуждается ЭКО, поскольку возраст уже существенно влияет на вероятность беременности.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 11 ответов
- 3 Сентября 14 ответов
- 2 Сентября 16 ответов
- 2 Сентября 10 ответов
- 1 Сентября 4 ответа
- 1 Сентября 7 ответов
- 31 Августа 9 ответов
- 31 Августа 1 ответ
- 29 Августа 4 ответа
- 29 Августа 9 ответов