Что вас беспокоит?
Кишечник раздражение петли, полип желчного, апоплексия, свободная жидкость за маткой, анализы
Здравствуйте 👋 Подскажите пожалуйста что делать с кишечником?К кому идти? Что пить? Как уже понять что это такое? Три недели назад уехала с апоплексией, вылечили прописали Джес, начались боли сильные очень желчном/селезёнке. Сходила на узи брюшной сегодня по ним появился -(пристеночное гиперэхогенное образование, не смещаемое , не дающее акустическую тень р: 3.7×2.3 мм. )В остальном все ок (5 месяцев назад ничего там не было) . Сходила к гинекологу там за маткой следы свободной жидкости. Итак в чем непонятка - ОБА узизста видят кишечник и слева под рёбрами ОН ПРЯМ РАЗДУТ ,и около паховой зона он прям раздут, петли вздутые опухшие, мне сказали ;просто в кашу всё, просто что происходит? У меня есть проблема с кишечником уже 2 год никто не может ее решить, была у гастроэнтеролога в том году сдавала анализы кала ВСЕХ ВИДОВ.все хорошо. Два месяца назад сдала анализы кала в связи с сильными спазмами, болями (прикреплю) уже сдала анализы на онкомаркеры по кишечнику😒( прикрепляю) (был плохой один, подумали что киста яичника в итоге была она (апоплексиия случилась ) Я не знаю что это такое, почему все кто делает узи в шоке от кишки, я делала фгдс в том году все было хорошо, хотя болт иной раз адские,готова была сделать колоноскопию чтобы уже не мучиться но НЕТУ К НЕЙ ПОКАЗАНИ Й ! Что это может быть? Срк? Колит? Крона? Питание правильное, вес 42 кг больше не набирается, алкоголь не пью вообще, просто что-то с кишечником второй год . (по генетике онкологии желудка и кишечника.у дедушки/бабушки/теть дять) Спасибо большое за понимание заранее 🙏очень прошу посоветовать дальнейшие действия, устала я от обследований , тем более когда в пустую
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Уровень фекального кальпротектина указывает на отсутствие активного воспалительного процесса в кишечнике, кал на скрытую кровь- отсутствие повреждений слизистой желудка и кишечника.
По результатам копрограммы обращает на себя внимание наличие йодофильной флоры, лейкоцитов, положительной реакции на белок, что косвенно указывает на СИБР и/или функциональное нарушение кишечника.
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки полипа желчного пузыря. В отношении полипа рекомендуется только наблюдение- УЗИ ОБП через 6 мес, затем через 12 мес. При размерах полипа 10мм и более рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря.
Чтобы более подробно понимать ситуацию прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
Ночью во время сна что то беспокоит?
Как переносите мучные и молочные продукты?
Какой характер стула?
Вы тревожный человек?
Была не тревожной пока не начались эти приключения по больницам
Стул обычно нормальный, утром всегда
Молоко пью мало, в основном заменитель овсяный на всякий случай
Ночью сейчас беспокоит боль слева под ребром (где сказали кишечник) и вздутия, спазмы иногда очень резкие как нож, но иногда проходит на недели две
Как реагируете на мучные продукты?
Стул нормальный, иногда когда начинает кишечник выдавать боли /жидкий
Склонность к запорам есть
Хорошо реагирует опять таки , иногда ем все подряд вообще забываю про эту проблему а потом бац и с обычной еды что-то схватит иногда вообще с едой не связано 😳
Подскажите , с чем то связываете начало симптомов? Что то произошло 2 года назад? Может кишечная инфекция?
Нет тоже проверяла, и на гельминтов тоже проверила, очень много антибиотиков было (как раз после прошлой апоплексии) кисты, спайки
И потом уже иммунитет стал очень плохим, болел кишечник как краз таки, всю осень зиму болела ангиной, много антибиотиков прописывали, во время приёма не болел живот
Ну ведь по анализам всё в порядке? Может действительно антибиотики стресс на фоне болезней, я пила конечно курсом Энтерол метабиотики и тп,
Ведь если болт сильные такие что иногда даже разогнуться не могу вообще (ревалгин помогает) то неужели анализы были бы в порядке будь там что-то страшное?
При функциональных нарушений ( СРК ) симптомы как правило не беспокоят ночью, т.е не будят пациента.
Учитывая многогранный прием антибиотиков, а затем облегчение во время их приема, то высока вероятность СИБР.
Сам СИБР не является жизнеугрожающим состоянием, но может значительно снижать качество жизни, т.к при растяжении петель кишечника газами возникает достаточно интенсивный болевой синдром.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дыхательный водородно-метановый тест на СИБР.
При положительной динамике рекомендуется применение препаратов рифаксимина, например альфанормикс. Согласно клиническим рекомендациям эффективной дозировкой является 400 мг 3р в день 14д . Особенностью действия препарата является тот факт, что он влияет на условно-патогенную и патогенную микробиоту кишечника, т.е не требует обязательного применения пробиотиков.
Если СИБР будет отрицательный, то при такой клинической картине пациенту назначается диагностическая колоноскопия.
Если по результатам всех обследований ничего не выявлено, то больше данных за СРК. Согласно клиническим рекомендациям эффективным методом лечения СРК является применение антидепрессантов. АД обладают не только успокаивающим эффектом в отношении головного мозга, но и нормализуют моторику кишечника и чувствительность слизистой.
На период дообследования для уменьшения симптомов возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил или дюспаталин дуо (отменить за 3 дня до теста на СИБР)
Немаловажную роль играет соблюдение диеты low-fodmap
Спасибо большое 🙏
Хорошо 👐 ещё вопрос делать колоноскопию не смотря на нормальные анализы кала ? Или какое то время подождать пролечиться, и сдать снова в динамике хотя бы месяца через 2-3?
Сначала стоит пройти тест на сибр, если положительный, то пройти лечение, затем колоноскопия при сохранении симптомов.
Если сибр отрицательный, то диагностическая колоноскопия
Прием антидепрессантов начинается тогда, когда исключены все возможные причины
Хорошо спасибо большое за помощь 🙏🙏🙏
Принятый ответ
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая симптомы можно предполагать
функциональное нарушение кишечника(возможно синдром раздраженного кишечника), то есть повышенной чувствительности рецепторов кишечника в ответ на раздражители, чаще всего на стресс или погрешности в питании.
Согласно описанным заключением узи, можнопредполагать, что описывают расширенные петли кишечника связанные с накоплением избыточного воздуха в просвете кишки.
Также описан полип желчного пузыря небольшого размера, это доброкачественное образование стенки желчного, так как 5 месяцев назад не было этого образования, то также возможно курсом пропить препарат на основе УДХК(Урсосан) на 3-6 месяцев под контролем УЗИ, иногда за полип принимают небольшой сгусток желчи. Если на контрольном УЗИ полип вновь подтвердится, рекомендуют за ним наблюдать, проходить узи органов брюшной полости ежегодно.
По представленным анализам, данных за воспаление или скрытое кровотечение в кишечнике нет, но это не единственные показания к проведению колоноскопии, СРК- это диагноз исключения, иногда при нормальных вышеперечисленных анализах, для исключения патологии толстой кишки, может быть пройдена колоноскопия.
В рамках обследований также может быть рекомендован:
- Водородно-метановый дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста(СИБР).СИБР это нарушение кишечного микробиома тонкой кишки, когда бактерии избыточного выделяют газ в просвет кишечника.
В таких случаях, обычно рекомендованы спазмолитики/пеногасители курсами, например, Тримедат или Метеоспазмил.
Обратите внимание на диету lowFODMAP, в составе которой продукты, которые содержат «вздувающие» углеводы, для отслеживания реакции может помочь пищевой дневник
Уточните, пожалуйста, есть ли нарушение стула (запор/диарея)?
Нарушения стула в данным момент нету, сейчас именно когда ложусь спать боль в левом подреберье режущая неприятная, пытаюсь спать повыше и на правом боку, скажите пожалуйста ведь что-то страшное (я уже боюсь онкологии) ведь анализы сданные месяц назад показали бы так ведь? Просто подумаешь что угодно если честно....
Понимаю ваше беспокойство, но учитывая нормальные анализы, молодой возраст, отсутствие нарушений стула, с большой долей вероятности, поводов для паники нет.
Симптомы со стороны ЖКТ довольно выраженно снижают качество жизни, на фоне чего нередко может повышаться тревожность, что в свою очередь вновь повышает риск симптомов (боли/вздутие и т.д), и получается такой замкнутый круг- боль в животе- тревожные мысли- усиление болей в животе, так как основа функциональных нарушений- это нарушение в оси взаимодействия "мозг-кишечник".
Хорошо 🙏
Спасибо большое за ответ 🙏✨
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20203 ответа
- 1 Июня 20201 ответ
- 26 Октября 20208 ответов
- 12 Декабря 20207 ответов