Частичный разрыв менисков, артроз, бурсит

Виктор Лаврин4 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 061 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Имеется повреждение мениска 3 А ст. Это последняя степень когда еще можно лечить консервативно, можно получить временное облегчение, но причина не устранена и вновь придется начинать лечение повторно. Советую обратится с результатами лечения и обследования к травматологу -артроскописту регионального центра для решения вопроса о дальнейшем лечении. Возможно понадобится артроскопическая операция .Поврежденные мениски не срастаются, только будут постоянно поддерживать отек коленного сустава.

Константин Тищенко4 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б) - это основное повреждение.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
Будет можно заниматься, когда болеть не будет. Боль нельзя преодолевать.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов5 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 393 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте Алексей!
Имеем дело с повреждением медиального мениска и латерального мениска 3 а ст , с образованием параменисковой кисты.
Данные кисты образуются в результате образования "клапанного механизма " в области повреждения мениска .
При физических нагрузках идет избыточное накопление синовиальной жидкости в данной кисте и появление распирающих и жгучих болей в области кисты.
При снижении нагрузок может происходить уменьшение кисты и купирование болей.
В таких случаях обычно рекомендуют:
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,использование ортеза, провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща; клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неэффективности консервативного лечения решают вопрос с операцией -Санация параменисковой кисты и шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Победин5 Сентября

4.0

Ортопед, Травматолог

3 346 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт ситуация не выглядит опасной или требующей обязательной операции. Основная находка здесь повреждение заднего рога медиального мениска с выходом линии повреждения к поверхности и небольшой параменисковой кистой. Есть изменения и латерального мениска , небольшое количество жидкости в суставе, начальные изменения хряща. Отёка костного мозга и признаков выраженного артроза не описано
В большинстве подобных случаев лечение начинают консервативно. Основа лечения не уколы и физиотерапия, а временное уменьшение провоцирующей нагрузки и лечебная физкультура с восстановлением силы мышц бедра и контроля коленного сустава. При боли врач может рекомендовать короткий курс нпвс при отсутствии противопоказаний. Prp и гиалуроновая кислота при таком повреждении мениска не относятсч к обязательному лечению , а физиотерапия может использоваться только как дополнение
Ходить обычно можно сразу в пределах переносимости, без усиления боли и отёка после нагрузки. Плавание допустимо после стихания выраженной болезненности. Велотренажёр с небольшим сопротивлением также обычно подходит. Пока лучше исключить глубокие приседания, прыжки , бег и резкие повороты на опорной ноге. Возврат к активным тренировкам чаще занимает несколько недель и определяется не сроком, а отсутствием боли и отёка и восстановлением силы ноги
Артроскопию обычно рассматривают, если сохраняется боль после полноценной реабилитации примерно 6-12 недель либо появляются повторные блокады колена, когда сустав физически невозможно полностью согнуть или разогнуть