СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Шизотипическое расстройство (под вопросом простая форма шизофрении), депрессивно-тревожное расстройство, навязчивости, сексуальные девиации.

Психические жалобы : утрата способности испытывать чувства, даже если самые близкие болеют и умирают - нет никакого эмоционального отклика, безразличие (недавно дохаживал бабушку, она была как вторая мама, протирал пролежни, сливал мочу с котетора, прошел вместе с ней её агональный период, её муки и страдания, но ни разу не ощутил сочувствие или хотя бы понижение настроения или волнения. Будучи рядом с трупом тоже не было никаких эмоций, хотя это один из самых близких людей кто остался в жизни. Утрата силы воли - из-за этого нет возможности чем-либо заниматься, тяжело следить за гигиеной, помыться раз в неделю это большое достижение. Безразличие к чистоте в доме, если мама не будет пылесосить и убираться, то я бы просто зарос в грязи и мусоре. Острая социальная дезадаптация - нет друзей, личной жизни, из дома выхожу очень редко и то только в больницы и ещё реже к маме на работу. Так же из-за этой проблемы, многие годы нет возможности работать, плохо воспринимаю информацию на стажировках, ощущаю бесконечные панические атаки рядом с людьми и на глазах людей, поэтому с любых стажировок убегал или вызывал такси. Утрата способности удивляться, испытывать радость или удовольствие, утрата всех интересов. Бесцельное времяприпровождение (сон по 16-18 часов в сутки), пересмотр одного и того же многочасового видео для того чтобы опять уснуть. Тяжелейшие навязчивости по отношению к определённому человеку из прошлого, ежедневный сталкинг, проверка всех соц сетей, постоянные сны с этим человеком, все мысли только о нём, другие девушки неинтересуют, даже когда состоял в отношениях всё равно думал только о другом человеке. Навязчивые сексуальные фантазии с этим человеком, бесконечные прокручивания и выдумывания сюжетов, так же очень серьёзные сексуальные девиации, искажённые фетиши, сильнейшие извращения (без конкретизации, без перехода в реальность, только фантазии и интернет). Утрата физической энергии, пройти 10-15 минут очень затруднительно, даже просто помыть горшок домашнему животному может растягиваться на многие часы. Психосоматика (неврозы) - ком в горле и ощущения удушья, чувства распирания и онимения в животе, ощущения ударом током в разных частях тела, ощущения что сердце пропускает удары и сбивается с ритма. Все эти ощущения притупляет пароксетин, дозировка колеблется от 20 до 40мг, 40мг стараюсь не принимать, так как становлюсь ещё более пассивным и пропадает чувствительность половая, а так как у меня навязчивости и порно зависимость, то для меня это критично. Лекарственные препараты за всё время болезни (приблизительно с 2021 года). Антидепрессанты - триттико (несколько месяцев), анафранил (не смог на него зайти из за панических атак, хотя был под прикрытием алпразолама), пароксетин (единственный который прижился и хотя бы немного облегчает состояние в плане психосоматики), "калифорнийское топливо - амитриптилин вместе с венлафаксином" (нет эффекта), феварин (нет эффекта), последний новый венлафаксин - тяжелейшее обострение психосаматики и удушья, не смог продержаться больше недели, пришлось отменить, флуоксетин (тоже были обострения, были и моменты улучшения), сертралин - после приёма была температура под 40 и пульс 136, пришлось вызывать скорую, продолжать пить не мог. Нейролептики - кветиапин (помог в самом начале заболевания, вытащил со дна но эффект быстро рассеялся и всё вернулось), сульпирид (хорошо помогал от тревоги, но взлетел пролактин и сильно набрал вес), реагила (полная утрата сна и очень сильная акатизия, невозможность лежать на месте и не дёргать ногами), латуда-луразидон (почти как реагила, но переносилось лучше, но эффекта не было, негативная симптоматика не улучшалась), респиридон ( утрата сна, акатизия, положительного эффекта не было), азалептин - прекрасный сон но больше эффектов нет, стараюсь пить его крайне редко, чтобы ещё больше не набирать вес, но когда нахожусь в полнейшем отчаянии и хочется спать, чтобы не ощущать реальности, могу выпить 25мг раз в несколько недель. Транквилизаторы - очень давно не принимал, в этом нет нужды, но когда только начинал болеть перепробовал практически все по назначениям врача, никогда не принимал дольше двух недель, зависимости никогда не было.

киста шишковидной железы, анафилактический шок, два сотрясения, ожирение
29 лет
Вчера в 10:56·Просмотров: 1363·Виталий

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Вы описываете очень тяжёлое и длительное состояние, и я вижу, сколько вы уже перепробовали. Это не просто депрессия. Похоже на расстройство с ведущей негативной симптоматикой. Такая картина плохо поддаётся обычным антидепрессантам и требует особого подхода, поэтому большинство из них не дали стойкого эффекта. Пароксетин снимает часть телесных симптомов, но не лечит основное. Навязчивости, сталкинг, порно зависимость, отсутствие эмоций требуют другой стратегии. Вам нужен психиатр, который ведёт вас очно и готов пробовать не только нейролептики, но и их комбинации, возможно с антидепрессантами других групп или с нормотимиками.

То, что вы держитесь и продолжаете искать помощь, несмотря на годы мучений, говорит о сохранившейся силе. Это не стыдно, это симптомы. И не оставайтесь один. Вы справитесь!

Здравствуйте!
В такой ситуации мало одного препарата, поэтому обсудите пожалуйста со своим врачом использование комбинации антидепрессанта с нейролептиком, или с нормотимиком (иногда применяется и три группы препаратов). Побочные эффекты нейролептиков (акатизия и тд) убирают корректорами, например бипериденом. Повышенный пролактин также можно скорректировать, есть препараты для этого, например достинекс (назначает эндокринолог).

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/178851179417d10f1cd1e5caf7c0c847a377204c9e.jpg
Виталий
Клиент

здравствуйте, забыл написать что с нейролептиками пил бипериден, но он особо не помогал с акатизией, а по месту жительства мой психиатр говорит что не имеет права ставить диагноз, всё что он может это дать направление в острое отделения, хотя у меня нет продуктивной симптоматики или суицидального поведения. я пробовал лечь туда, мне сказали что лежать я буду 4 месяца, я не выдержал и написал отказ, там слишком тяжёлые условия для меня и психики

Сейчас сроки госпитализации сокращаются, не думаю что Вы бы лежали 4 месяца. Но Ваш врач прав, подбор лечения в условиях стационара может Вам помочь. Подумайте. Амбулаторно уже много перепробовали, госпитализация действительно может быть выходом. Не потому, что Вы в остром состоянии, а для более интенсивного и качественного подбора лечения. Попробуйте узнать у Вашего врача, какие еще есть варианты подбора лечения (дневной стационар, отделение неврозов).

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/178851179417d10f1cd1e5caf7c0c847a377204c9e.jpg
Виталий
Клиент

просто проблема в том, что я заикнулся о желании получить инвалидность из-за всего что происходит, поэтому мне и глав врач и мой лечащий врач сказали, что минимум 4 месяца, а то что в туалетах нет перегородок, за тобой всё время следят, нельзя иметь телефон, а в окружении люди с подавляющим числом продуктивной симптоматики, мне как человеку который сохранил рассудок, очень тяжело быть среди всего этого, я правда знаю что не выдержу даже несколько недель там. А в отделении неврозов мне отказали, сказали что с такими жалобами в неврозах не лежат, поэтому я правда в полном отчаянии и не знаю куда обращаться, платно у меня нет возможности, я безработный

Инвалидность можно оформить амбулаторно, Вам не могут в этом отказать, но для уточнения диагноза действительно может требоваться госпитализация, но не четыре месяца, достаточно может и одного, Вы можете госпитализироваться и уже на месте договариваться с лечащим врачом стационара, когда они уточнят диагноз. Так или иначе, настраивайтесь на госпитализацию, это поможет Вам решить вопрос с лечением и инвалидностью

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/178851179417d10f1cd1e5caf7c0c847a377204c9e.jpg
Виталий
Клиент

хорошо, я попробую ещё раз обратиться в пнд по месту жительства, объясню всю ситуацию, возможно попрошу направление на комиссию, а если комиссия скажет что нужна госпитализация, то придётся это сделать.. спасибо вам за ваше внимание и время! а можно последний вопрос, как вы думаете, хотя я понимаю что по письму диагнозы не ставятся и не опровергаются, но хотя бы по вашему опыту, моя ситуация больше похожа на какое расстройство?

Принятый ответ

Да, так и сделайте 🙏 По тому что Вы описываете думается, что скорее всего это расстройство эндогенного спектра, какое точно, к сожалению, заочно сказать не смогу

Здравствуйте. В ряде случаев встречаются указанные состояния при органическом поражении головного мозга. Там тоже возникает апатия, потеря сил и мотивации, социальная изоляция. Тогда эффективной может оказаться схема - сочетание карбамазепина и кветиапина (с постепенным наращиванием дозировки).
Ряд признаков из Вашего описания говорят в пользу органического расстройства, а ряд - эндогенного. Оценить статус и поставить точный диагноз может только врач на очном приеме.
В любом случае нужна именно схема, а не отдельные препараты. И их надо наращивать до рабочей дозировки (Вы упомянули что бросили кветиапин так как он перестал действовать).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.