Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
Описание МРТ: В анамнезе оперативное лечение в 2025 г: артроскопия левого коленного сустава, удаление хондромных тел. На серии контрольных MP томограмм левого коленного сустава, взвешенных по Т1-ВИ, Т2-ВИ, PD-FS-ВИ в трёх плоскостях в надколеннике на фоне отека костного мозга определяется постоперационные каналы. Высокое стояние надколенника (( индекс Insall-Salvati 1,7). Определяется выпот в умеренном количестве в супрапетеллярной синовиальной сумке, вдоль крестообразных связок,в передних и задних отделах суставной полости. Синовиальная оболочка неравномерно утолщена. Определяются костные краевые разрастания на свободных поверхностях медиальных и латеральных эрифизов бедренной и большеберцовой костей, по задней поверхности надколенника, в области межмыщелкового возвышения, участки субхондрального склероза. Полнослойные дефекты пателлярного хряща с реактивными изменениями со стороны прилежащей кости. В передних отделах полости сустава выявляется остеохндральное тело диаметром до 6 мм. Суставные хрящи мыщелков с умеренно выраженными дегенеративными изменениями, целость сохранена. Мениски не изменены. Ход крестообразных связок не изменен, передняя крестообразная связка дегенеративно изменена. Коллатеральные связки не изменены. Ретинакулумы, собственная связка надколенника не изменены. Отек параартикулярной клетчатки. Заключение: В амнезе оперативное лечение в 2025 г: артроскопия левого коленного сустава, удаление хондромных тел. МРТ признаки постоперационных изменений, деформирующего артроза левого коленного сустава и пателло- феморального сочленения, пателлярной хондромоляции 4 ст., высокого стояния надколенника, внутрисуставного остеохондрального тела, синовита,бурсита. По сравнению с данными предыдущего МРТ- исследования от 01.03.2026 г.- уменьшение количества выпота в полости сустава и в супрапетеллярной сумке, появление внутрисуставного остеохондрального тела.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш случай.
В сравнении с мартовским МРТ появилось остеохондральное тело, которое так же нуждается в удалении, как и при прошлой артроскопии по тем же причинам.
Не описывают разрастание синовиальной оболочки. В марте оно было, а сейчас - нет.
Само пройти не могло. То ли не описали, то ли его не было и в марте.
Воспаление в суставе в сравнительном описании уменьшилось.
Интенсивность рекомендуемого лечения зависит от степени боли.
Если боль сильная, начинают полный курс с НПВС, мазями, компрессами, физиотерапией и внутрисуставными уколами.
Если болей нет или они минимальные, носят ортез, применяют местные средства и физиотерапию курсами, хондропротекторы.
По поводу артроскопии, если пока нет болей, можно не спешить, но в перспективе потребуется.
Рекомендации, в принципе, те же, но с учётом появления остеохондрального тела теперь в перспективе стоит повторная артроскопия.
Готов ответить на доп вопросы.
Пателлярная хондромоляции 4 ст?
Это разрушение суставного хряща надколенника последней степени. Уже не помню было в марте или нет.
Звучит страшно, но имеет значение размер дефекта. Если в описании нет размера, то обычно речь идёт о каком-то мелком разрушении в 2-3 мм или, вообще, точечном.
Такое мелкое разрушение ничем пока не грозит, но требует контроля размеров.
Обратного развития не имеет. Хондропротекторы, внутрисуставные уколы, ортез - профилактируют прогресс.
Принятый ответ
Здравствуйте Маргарита! По данным мрт признаки хондромаляции надколеника 4 ст( это участок разрушения суставного хряща) , также появилось остеохондральное тело в полости сустава( вероятно это участок суставной поверхности надколенника)+ постоперационные изменения.
Из-за остеохондрального тела может быть блокада сустава, тогда нужно удалять его артроскопически.
Если блокад не будет ( есть такая возможность, т.к тело маленьких размеров), то делать ничего не нужно.
Учитывая хондромаляцию надколеника , то обычно рекомендуют:
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща; клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Принятый ответ
Здравствуйте
По новому мрт сохраняются выраженные изменения в пателлофеморальном суставе, полнослойное повреждение хряща надколенника, высокое стояние надколенника и признаки синовита. При этом количество жидкости в суставе стало меньше, то есть воспалительная реакция по сравнению с мартом уменьшилась
Новое изменение на мрт, свободное остеохондральное тело около 6 мм. Само по себе его наличие не означает, что повторная артроскопия обязательна прямо сейчас. Оперативное удаление чаще рассматривают, если появляются механические симптомы, эпизоды блокады колена , заклинивание, внезапное ограничение движений, повторяющиесч выраженные боли или стойкий синовит
То, что сейчас не описано разрастание синовиальной оболочки, не обязательно означает ошибку предыдущего мрт. Выраженность синовита и утолщения синовиальной оболочки может меняться, кроме того, разные специалисты могут по-разному акцентировать эти изменения в описании
При болевом синдроме обычно рекомендуют краткий курс нпвс при отсутствии противопоказаний и лечебную физкультуру с акцентом на мышцы бедра и контроль движения надколенника. Пассивная физиотерапия и хондропротекторы имеют значительно меньшую доказательную базу
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 5 ответов
- 4 Сентября 18 ответов
- 4 Сентября 2 ответа
- 4 Сентября 4 ответа
- 4 Сентября 17 ответов
- 4 Сентября 6 ответов
- 4 Сентября 8 ответов
- 3 Сентября 2 ответа
- 3 Сентября 13 ответов
- 3 Сентября 8 ответов