Что вас беспокоит?
Болит колено
Болит колено около месяца. Боль с зади колена, ближе к внешней стороне. Сделала мрт. Выраженный отек костного мозга латерального мыщелка бедренной кости, в заднем отделе с едва заметным субхондральным участком , отграниченным линейно по Т2 Ви до 0,7-0,4 см. отек передней-боковой поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. небольшой отек жировой клетчатки латерально-заднего отделов сустава. локальное скопление жидкости кпереди от наружного мениска размером 2,0-0,6 см. Связочный аппарат не изменен. Внутренний мениск в заднем роге несколько неоднородной структуры с мелкими участками повышенного мр-сигнала, без выхода на суставные поверхности. Наружний мениск однородной структуры. без нарушения целостности. Хрящевые поверхности без признаков хондромаляции.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас на первом месте субхондральный перелом мыщелка. Он хоть и минимальный, но вызывает боль и воспаление в суставе.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
Грозит разрушением суставного хряща, нужно пролечить.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.
Принятый ответ
Здравствуйте Елена!
На мрт посттравматические изменения структур коленного сустава: стресс - перелом латерального мыщелка большеберцовой кости, дегенеративные изменения медиального мениска.
Такие повреждения могут быть на фоне травмы, хронической перегрузки сустава.
Отсюда боли.
Это не классический перелом, а перелом на фоне микропереломов костных балок губчатого костного вещества.
В таких случаях рекомендуют :
очное лечение у травматолога –отопеда; иммобилизация коленного сустава с исключением осевых нагрузок до 3-4 нед ;
возвышенное положение конечности для уменьшения отечности;приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия; препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
; мрт - контроль через 4 нед(для определения степени консолидации перелома)
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 4 ответа
- 4 Сентября 17 ответов
- 4 Сентября 6 ответов
- 4 Сентября 8 ответов
- 3 Сентября 2 ответа
- 3 Сентября 13 ответов
- 3 Сентября 8 ответов
- 3 Сентября 10 ответов
- 3 Сентября 5 ответов
- 2 Сентября 6 ответов