Зрение после удаления краниофарингиомы

Мария Краснова4 Сентября

4.2

Нейрохирург

3 003 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным осмотра офтальмолога у ребенка выявляется снижение остроты зрения, что вызвано патологией головного мозга.
Умеренное понокровие вен, более слева.
Диск зрительного нерва бледный, с четкими границами.
Признаков внутричерепной гипертензии по данным осмотра офтальмолога не выявляется.
Скорее в его указанные изменения вен связаны с ангиопатией сетчатки. Изменения сосудов (ангиопатии), в том числе сосудов глаз достаточно часто наблюдаются у пациентов с коаниофарингиомой. Часто такие изменения вызваны гормональными изменениями, которые вызывает опухоль, иногда длительной внутричерепной гипертензией.
В таких случаях рекомендуется наблюдение офтальмолога, при необходимости подбор очков ( для снижения напряжения глаз), снизить нагрузку на глаза ( чтение, гаджеты), проведение МРТ мозга по рекомендациям нейрохирурга, наблюдение эндокринолога.

Светлана Дробященко5 Сентября

4.9

Психолог, Невролог

5 719 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! У ребёнка при исследовании глазного дна выявлено полнокровие вен, при этом диск зрительного нерва не отечен, то есть признаков внутричерепной ги претензии не выявлено.
Полнокровие вен может быть следствием ангиопатии сетчатки, ч то часто бывает при нарушениях рефракции, а у, ребенка гипер етропия.
В таких случаях требуется наблюдение офтальмолога.
Так же ангиопатия сетчатки может быть при эндокринных нарушениях. У ребенка имеются изменения в показателях кортизола и гормонов щитовидной железы.
Это требует консультации эндокринолога.
Венозный застой на глазном дне так же может быть следствием венозного застоя в полости черепа на фоне затруднения венозного оттока при напряжении мышц шейного отдела.
В связ с этим рекомендуют проведение УЗИ мягких тканей шейного отдела, шейных позвонков и краниовертебрального перехода.

Марина Фатнева7 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 558 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Данные изменения имеют крайне низкую диагностическую специфичность.
Оценка калибра вен при обычной офтальмоскопии (зеркалом или линзой) признается субъективной.
Чтобы расширение вен имело клиническое значение у ребенка после удаления краниофарингиомы, оно должно сопровождаться критериями истинного отека диска зрительного нерва.
Если этих признаков нет, а диски зрительных нервов описаны как розовые, с четкими границами, то изолированное расширение вен, скорее всего, является индивидуальной анатомической нормой или временным функциональным состоянием, которое не требует лечения.