Сильная боль в желудке

Анна Морозова4 Сентября

2.3

Гастроэнтеролог

842 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанным симптомам есть вероятность наличия острой вирусной инфекции с гастроэнтеритным компонентом.
В подобных ситуациях могут рекомендовать:
> Регидрон для восполнения жидкости и электролитов: пакетик растворяют в 1л воды и пьют в течении суток
> Смекта уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов. Если диареи нет, то принимать не нужно.
>ИПП (снижает выработку кислоты и уменьшает раздражение слизистой желудка, поэтому может помочь при жжении и кислотной боли) Омепразол 20 мг утром натощак 1 раз в сутки, обычно курс 2 недели.
> Тримебутин 200 мг 3 раза в сутки за 15–30 минут до еды 14 дней, если боль имеет спастический характер.
Рекомендуют питание небольшими порциями, без голодания: рис, гречка, картофель, бананы, сухари, тосты, нежирное мясо или рыба. На несколько дней желательно исключить молоко и временно ограничить другие молочные продукты, жирную и жареную пищу, алкоголь, большое количество сладкого. После нормализации состояния постепенно вернуться к обычному рациону.
При сохранении симптомов необходимо очно обратиться к врачу, может понадобиться дообследование.

Ксения Борисова4 Сентября

1.9

Гастроэнтеролог

231 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая, что острая фаза кишечной инфекции купирована, на данном этапе основное внимание уделяется восстановлению слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также коррекции диеты.
С целью уменьшения воспаления и защиты слизистой оболочки желудка рекомендуется Фосфалюгель по 1 пакетику 2-3 раза в день через 1-2 часа после еды, курсом 5-7 дней. Препарат оказывает обволакивающее, антацидное и умеренное адсорбирующее действие.
Для восстановления микробиоты кишечника после перенесённой инфекции может быть назначен Энтерол - пробиотик с доказанной эффективностью. Рекомендуемая схема: по 2 капсулы 2 раза в день, курс 7-10 дней.
При повышении температуры выше 38,0-38,5 C допустим приём парацетамола 500 мг не чаще 1 раза в 6 часов, максимальная суточная доза -4 таблетки

Диета (щадящий режим до полного стихания боли):
Рекомендуется временно исключить молоко и кисломолочные продукты, фруктовые соки, свежие овощи и фрукты, жирные блюда, сдобу, сладости, кофе, газированные напитки.
Допускается: картофельное пюре без масла, каши на воде (рисовая, овсяная), сухари из белого хлеба, галетное печенье, бананы, отварная нежирная рыба и птица, некрепкие бульоны. Режим питания - дробный, 5-6 раз в день, небольшими порциями.

При сохранении или нарастании симптомов (лихорадка более 5 дней, возобновление диареи или рвоты, нарастающая слабость) для оценки активности воспалительного процесса и исключения осложнений рекомендуется выполнить:общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови (амилаза, липаза, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин), УЗИ органов брюшной полости, при затяжной диарее - ПЦР-исследование кала на кишечные инфекции.

Полина Щемелева4 Сентября

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 160 консультаций

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте!

По описанию можно предположить вирусную инфекцию с кишечным синдромом.

В таких случаях рекомендуют прием спазмолитика Мебеверин 200 мг два раза в сутки курсом 4 недели, так как, вероятнее всего, боль связана со спазмом.

Дополнительно могут назначаться ИПП, например, рабепразол 20 мг также курсом 4 недели для защиты слизистой оболочки желудка.

Если на данный момент сохраняется жидкий стул, можно подключить пробиотик Энтерол.

Наталья Рындина5 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 679 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию похоже на острую вирусную инфекцию с гастроинтестинальным синдромом и сохраняющуюся сильную боль в желудке , не связанную с едой и усиливающуюся при движении , рекомендуется немедленное исключение острой хирургической патологии (аппендицит, панкреатит, кишечная непроходимость) - при нарастании боли или ухудшении состояния необходим вызов врача или скорой помощи.
В качестве поддерживающей терапии допустимо - строгая диета ( водянистые каши, кисели , сухари, некрепкий бульон) малыми порциями, обильное дробное питье (регидратационные растворы, негазированная вода) для восполнения потерь , спазмолитики (например, дротаверин) при болях, а также сорбенты (смекта или энтеросгель) вне приема пищи и лекарств , при этом прием противорвотных и противодиарейных средств без назначения врача не рекомендуется, так как они могут замаскировать осложнения.
После стихания острых симптомов в подобных ситуациях показано восстановление микрофлоры ( пробиотики) и ферментов , однако при сохранении болей более суток , появлении напряжения мышц живота, лихорадки выше 38,5 или черного стула - срочная очная консультация хирурга и гастроэнтеролога для исключения гастрита, язвы или реактивного панкреатита.

Мария Расторгуева5 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

20 636 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Скажите пожалуйста ,есть ли примесь крови в рвоте или стуле? Боль локализована в одном месте или разлита ?
Сейчас важно не только механическое щажение (перетертая пища), но и достаточная калорийность.
Рекомендуется попробовать мягкое, жидкое и полужидкое питание с высокой питательной плотностью (супы-пюре на мясном бульоне с протертым мясом, жидкие каши на молоке с маслом, паровые омлеты, творожные запеканки без корки, кисели, протертые сладкие фрукты).
- Питание дробное 5-6 раз в день, объём порции можно подбирать индивидуально, но важно постепенно пытаться его понемногу увеличивать (например, на 10-20 г), чтобы желудок адаптировался. Заведите дневник питания и симптомов, чтобы найти продукты, которые переносятся лучше всего.

В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней