Что вас беспокоит?
Пятна на кольпоскопии
Добрый день! Была у врача на кольпоскопии после проведенной 12.04 биопсии, на которой были удалены все подозрительные участки. Врач сказала, что все хорошо. Уже дома заметила странные белые участки, нижний неровный край цервикального канала и образование на слизистой справа на фото. Наощупь тоже определяла, давно спрашивала на приеме - сказали просто штучка. Белые пятна это нормально? Что это? Анамнез: В 2018 году была операция по поводу cin3, гистология чистая. Впч ни тогда, ни сейчас нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по приложенному фото определяется эктопия цилиндрического эпителия . Белые пятна , вне зоны трансформации ( стыка двух эпителиев : многослойного плоского и цилиндрического) больше данных за световые блики . Или неравномерное прокрашивание раствором Люголя , может косвенно укрывать на хронический цервицит.
Можно рекомендовать проведение повторной кольпоскопии для мнения второго врача.
Если ВПЧ и онкоцитология - отрицательные, то больше данных за то, что дисплазии нет
А также можно рекомендовать для уточнения дисплазии ИЦХ- иммуноуитохимическое исследование
Добрый вечер! К вопросу прикреплены результат биопсии, которую мне провели 4 месяца назад и результаты последних анализов. Насколько понимаю, эктопия после родов (2022 год) - нормальное состояние (?)
Верно, эктопия может быть врожденная, чаще она обширная. Или приобретенная, после родов и манипуляций на шейке матки.
По приложенным результатам биопсии нет признаков дисплазии и злокачественности
В общем, все в порядке, я здорова? А неравномерное окрашивание и образование на стенке влагалища это норма?
Образование на стенке влагалища- это обычная складка , ничего особенного.
По приложенным обследованиям данных за дисплазию шейки матки и аномальную кольпоскопическую картину нет. Но более точно можно ответить при очном осмотре
По представленным данным признаков рецидива CIN сейчас не выявлено: биопсия от апреля показала хронический цервицит и эктропион без атипии, а свежая жидкостная цитология - NILM.
Белые участки на фотографиях сами по себе не означают дисплазию: после уксусной кислоты или раствора Люголя так могут выглядеть участки метаплазии, эктропиона, рубцово-заживающей ткани после биопсии, слизь и зоны с меньшим содержанием гликогена.
По фотографии экрана достоверно определить природу каждого белого участка невозможно, поэтому решающее значение имеет очная кольпоскопическая оценка сосудистого рисунка, границ зоны трансформации и реакции эпителия на растворы.
Неровность края наружного зева также может быть следствием перенесенного лечения CIN3, биопсий и эктропиона и сама по себе не является признаком предрака.
Небольшое образование справа может соответствовать доброкачественной складке слизистой, наботовой кисте или другому доброкачественному изменению, но точно классифицировать его только по этому фото нельзя.
Фемофлор показывает преобладание Lactobacillus и отсутствие выявленных патогенов, поэтому оснований лечить "хронический цервицит" антибиотиками только по гистологической формулировке нет.
Несмотря на благоприятные нынешние результаты, после CIN3 требуется длительное HPV-ориентированное наблюдение по установленному после лечения графику, поскольку отрицательный ВПЧ и NILM существенно снижают риск, но не отменяют последующий контроль.
Спасибо за ответ! Меня интересуют не совсем равномерно прокрашенная ткань шейки (не только в зоне эктопии). Насколько понимаю сама эктопия выглядит нормально с учетом пройденного лечения
Врач на очном осмотре никак не комментировала, а дома уже я задалась вопросом - это норма или нет
Кольпоскопию я проходила сегодня
Неравномерное окрашивание ткани шейки вне зоны эктопии само по себе не является признаком дисплазии и после перенесенного лечения CIN3 может быть связано с неодинаковым содержанием гликогена, плоскоклеточной метаплазией, рубцовыми и репаративными изменениями.
При пробе Люголя зрелый многослойный плоский эпителий окрашивается темнее, а незрелый или восстанавливающийся эпителий может окрашиваться пятнисто или слабее даже при отсутствии CIN.
На представленных фотографиях не видно очевидного плотного, резко очерченного патологического участка, однако качество снимка не позволяет надежно оценить мелкие сосуды и характер ацетобелого эпителия.
Значимыми были бы стойкий плотный ацетобелый участок с четкими границами, грубая мозаика или пунктация либо атипичные сосуды - именно такие зоны требуют прицельной биопсии.
В подобном случае дополнительным благоприятным фактором являются NILM по свежей цитологии, отсутствие ВПЧ и апрельская биопсия без атипии, поэтому вероятность того, что пятнистое окрашивание отражает рецидив CIN, по имеющимся данным невысока.
Сама зона эктопии на фото выглядит допустимо с учетом перенесенного вмешательства и описанного ранее эктропиона, без очевидных признаков высокой степени поражения.
При анамнезе CIN3 контроль все же должен продолжаться по схеме наблюдения после лечения с ВПЧ-тестированием и цитологией, независимо от внешнего вида шейки.
Кроме того, принципиально важно не столько само описание кольпоскопии, сколько итоговое заключение врача - показана ли по его оценке прицельная биопсия или нет. Оценка кольпоскопической картины частично субъективна и зависит от опыта специалиста.
Кольпоскопия является экспертным визуальным методом, и отдельные описанные признаки сами по себе не устанавливают диагноз дисплазии. Диагностическое значение имеет итоговая формулировка специалиста, проводившего исследование: рекомендована ли прицельная биопсия или нет. Именно это в большей степени отражает клиническую оценку совокупности признаков.
В описании просто нормальная кольпоскопическая картина
Если проще: я продолжаю также раз в год сдавать как обычно впч+цитология+фемофлор и делать кольпоскопию? Здорова я или у меня есть повод для волнения?
Да, если в заключении указана нормальная кольпоскопическая картина и врач не выявил участков, требующих прицельной биопсии, неравномерное окрашивание на фото само по себе не свидетельствует о дисплазии.
В подобных случаях признаков дисплазии или другого опасного процесса нет и повода для тревоги не видно, при этом после перенесённого CIN3 обычно достаточно продолжать длительный контроль ВПЧ+цитология по постлечебной схеме, кольпоскопию делать по показаниям, а Фемофлор без симптомов регулярно сдавать не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не переживайте.
Анализа на цитологию шейки матки NILM означает отсутствие интраэпителиальных поражений и злокачественных клеток. Это хороший результат, который указывает на отсутствие дисплазии.
Результат фемофлор микробиом влагалища представлен лактобактериями.
Гистология показала наличие эктропиона.
Участок эктропиона при проведении кольпоскопии действительно может не прокраситься при пробе Шиллера именно потому, что в клетках цилиндрического эпителия, который при эктропионе смещён на влагалищную часть шейки матки, отсутствует гликоген.
Это вариант нормы.
Спасибо за ответ! То что шейка после лечения стала выглядеть как леопард это норма? Написала гинекологу, который делала кольпоскопию - прописала свечки с эстриолом 2 раза в неделю (я принимаю джес плюс - спкя, плюс держу низкоуглеводную диету)
Да, на фоне приема КОК возможно неполное прокрашивание слизистой шейки матки.
В составе комбинированных оральных контрацептивов в целом меняется гормональный фон, и у некоторых женщин это действительно может приводить к снижению естественной увлажнённости и некоторому истончению слизистой влагалища. Если слизистая тоньше, в ней может быть меньше гликогена (углевода, который как раз реагирует с йодом в пробе Шиллера). Поэтому отдельные участки могут прокрашиваться слабее .Применение свечей в некоторых случаях бывает обоснованным.
Цилиндрический эпителий (который в норме выстилает цервикальный канал) по своей природе содержит меньше гликогена, чем многослойный плоский эпителий, покрывающий влагалищную часть шейки матки. Поэтому то, что участки цилиндрического эпителия прокрашиваются слабее или не прокрашиваются вовсе, это часто нормальная особенность,э
Не нужно добиваться идеального прокрашивания на кольпоскопии ,кольпоскопия дополнительный, НЕ основной метод диагностики.
Главное это результат цитологи/гистологии и ВПЧ.
В общем, могу как ставить свечи, так и не ставить. А на период применения свечей половая жизнь ограничивается?
Если у вас нет жалоб на сухость ,то применение свечей не обязательно.Данные свечи не являются ограничением для половой жизни.
Спасибо вам огромное!
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20208 ответов
- 10 Мая 202411 ответов
- 4 Ноября 20247 ответов
- 2 Июня 7 ответов