Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №524420

Что вас беспокоит?

Белые пятна на миндалинах

Здравствуйте, Второй раз заболела тонзиллитом(последние 9 лет очень часто болела фарингитом, бронхитом). Сейчас миндалины увеличены по размеру и на них белые пятна. 3 недели назад появилось температура - 38 градусов. По назначению врача принимала курс антибиотиков, но рамер миндалин стало еще больше, назначили противогрибковые - тоже не помогло. Сдала несколько анализов Антистрептолизин - 232, Ревматоидный фактор 12.8 Посев на микрофлору - стафилококк золотистый 10^7. Еще у меня частенко отекают голеностопы(у меня комбинированное плоскостопие - стелки нашу) и уже несколько лет каждый день поднимается температура(по утрам 36.6, днем поднимается до 37.2), но при этом не чувствую слабость. Врач предлагает тонзиллэктомию, но ревмотический фактор в норме. Можно спасти миндалины или лучше удалять?

14 Июня 2021·Просмотров: 572·Татев

Принятый ответ

Здравствуйте.

Хронические персистирующие инфекции организма исключены? (ВЭБ, ЦМВ, ВПГ)

Загрузите качественное фото глотки, чтобы хорошо было видно небные миндалины и заднюю стенку глотки.

Лечение хронического тонзиллита на Тонзилоре проходили?

Татьяна, анализ на инфекции не сдала(я пошла к двум врачам - не назначили), лимфоузлы не увеличены. Лечение на тонзилоре не сделали.
Сначала принимала антибиотики фемоклав 5 дней, дальше назначили флюконазол 5 дней, тонзилгон, полоскание с раствором хлорофилипта, и натрий тетроборат.
Два раза промывали миндалины. Последнее промывание с прижиганием было вчера. Снимок сегоднешний

1. Исключите хронические инфекции. ИФА крови на антитела ig gm к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ, токсоплазме, микоплазме, хламидиям.

2. Выполните исследование функции небных миндалин (тонзиллоцитограмма).

Удалить всегда успеете. Дообследуйтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение АСЛО говорит о том, что в организме есть стрептококковая инфекция. И учитывая, что есть хронический тонзиллит, вероятно, повышение АСЛО связано именно с ним. Бывает такое, что АСЛО повышается после перенесенной ангины, и спустя какое-то время (у каждого пациента индивидуально), этот показатель снижается. Обычно снижение оценивается на протяжении времени, то есть, периодически берется анализ. По Вашему сообщению, могу сделать вывод, что АСЛО Вы сдали впервые, то есть не после ангины.
Миндалины могут быть гипертрофированы и это не всегда является патологией. По Вашему фото гипертрофия есть, и есть расширенные лакуны с гнойным (могу ошибаться, так как это фото, а не очно виду горло) содержимым.
Повышение золотистого стафилококка которое у Вас обнаружено однозначно надо лечить.
Что могу порекомендовать. Провезти полноценный курс лечения, а именно: антибактериальная терапия (учитывая, что Вы принимали Амоксиклав и учитывая чувствительность), например, кларитромицин 250 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Тонзилгон н по 2 таб 3 раза в день в течение 14 дней, рассасывать Лизобакт по 2 таб 3 раза в день в течение 10 дней, полоскания горла антисептиками, например, фурациллин или мирамистин 3 раза в день в течение 7 дней. Обязательно провезти промывание лакун миндалин курсом, а именно от 7 до 10 промываний. И рекомендую физиопроцедуры.
После лечения повторить АСЛО и мазок из горла. Можно сделать исследование функции небных миндалин (тонзиллоцитограмма).
И уже на основании этих мероприятий принимать решение о дальнейшей тактике лечения. Если показатели будут снижены, по мазку тоже результат будет хороший, и Вы будете отмечать улучшение самочувствия, то через полгода повторить лечение. Если же снижения АСЛО не будет, самочувствие будет не важным, то удалять миндалины в плановом порядке.

Принятый ответ

Добрыы день
Вас нужно исключать персистиркюшип инфекции (Вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес 6 типа) методом ПЦР из глотки и иммуноглоьулины М и G (ранние, капсидные, ядерные).
Второй момент- закончить курс промывани, миндалин (5- 7 процедур).
На и , наконец, понять в рабочем ли состоянии минлслины, вам поможет "исследование функции небных миндалин"

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.