Повышение давления в беременность.

Ольга Астаповская5 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

18 095 консультаций

Здравствуйте, Марина.
Да, если такая доза метилдопы «не держит» давление в целевых значениях, обычно обсуждается в такой ситуации увеличение дозы таблеток под контролем АД. Максимальная суточная доза Допегита - 3000 мг, средняя - 1000-1500 мг (это 4 таблетки как раз, на которых мы сейчас). Если контроль не «идеален» на таких дозах, обычно с кардиологом решается вопрос о подключении Нифедипина к терапии именно на регулярной основе, а не эпизодически. Начальная доза терапии ретардными формами нифедипина составляет 30 мг один раз в сутки или 20 мг 2 раза в сутки. Дозу при неэффективности можно постепенно увеличивать. Максимальная суточная доза 120 мг. Но тут все же важно подобрать суммарно дозу всего очно с доктором с учётом всех факторов риска. Главная задача - удерживать АД в нормальном диапазоне, 140/90 - это все же для нас высоко. И продолжать контроль за белком в моче ежедневно, конечно.

Асият Болурова5 Сентября

2.3

Гинеколог, Акушер, Онколог

5 447 консультаций

Принятый ответ

Марина , здравствуйте .

Многоплодная беременность сама по себе относится к группе высокого риска, а появление давления выше 140/90 мм рт. ст. после 20-й недели указывает на развитие гестационной гипертензии.

Нифедипин короткого действия не рекомендуется во время беременности. толкто пролонгированного высвобождения (ретард), это тот, который проглатывается целиком .

Допегит считается препаратом первой линии во всем мире, так как он наиболее изучен и безопасен для плодов, его максимальная суточная доза составляет до 3000 мг/сутки.
Однако, если на фоне 1000 мг/сутки давление периодически поднимается, одного Допегита может быть недостаточно.
Не нужно ждать до 14 сентября , лучше очная консультация кардиолога раньше, он либо увеличит дозу Допегита , либо добавит препарат пролонгированного действия (длительный Нифедипин или
Лабеталол).

Гюльнара Асланова5 Сентября

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 737 консультаций

Здравствуйте, Марина . Описанная ситуация похожа на гестационную артериальну гипертензию. Как правило в подобной ситуации рекомендуется консультация терапевта и изменение схемы гипотензивной терапии: допегит + нифидипин регулярно . Возможность перехода на пролонгированный нифедипин (30–60 мг/сутки) как базовый препарат — он часто эффективнее при гестационной гипертензии(Нифекард ХЛ 30 мг (пролонг))
Небольшие отеки при беременности нормально , прогестерон способствует задержке жидкости . Продолжайте ведение дневника контроля и мониторинг ОАМ .

Софья Фастовская5 Сентября

3.4

Гинеколог, Акушер

2 042 консультации

Принятый ответ

Марина добрый день!
При многоплодной беременности за давлением действительно нужно следить особенно внимательно, поэтому сейчас основная задача — держать АД ниже 140/90 мм рт. ст. и контролировать белок в моче в динамике
Сейчас Допегит у вас принимается по 250 мг каждые 6 часов, то есть 1000 мг в сутки. Это допустимая дозировка, и при необходимости её можно увеличить — максимальная суточная доза метилдопы составляет 3000 мг.
Если при 1000 мг в сутки давление продолжает периодически повышаться, можно обсудить с терапевтом/кардиологом добавление нифедипина пролонгированного действия. Нифедипин также используется во время беременности и может применяться вместе с Допегитом, если одного препарата для контроля давления недостаточно
При этом ориентируемся не на единичное повышение, а на показатели в динамике. Если давление становится 160/110 мм рт. ст. и выше, особенно если сохраняется при повторном измерении, нужно обратиться за медицинской помощью раньше планового контроля.

Кристина Боташева5 Сентября

3.9

Терапевт, Гинеколог, Акушер

7 371 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! При подобных симптомах обычно можно предположить, что у вас может формироваться гестационная гипертензия или начальная преэклампсия без белка в моче
АД до 140/90–95 в беременности уже считается поводом для наблюдения и коррекции терапии. Разовый подъем до 152/96 тоже важен, особенно если повторяется.Отсутствие белка в моче не исключает преэклампсию на ранней стадии, поэтому важна не только моча, но и:контроль давления, отеки в динамике, головная боль, “мушки” перед глазами,
Допегит часто рекомендуют в беременности, но эффект от него не всегда быстрый и не всегда достаточный в монотерапии.Нифедипин действительно может применяться для снижения давления, но только по схеме, которую вам дал врач; - Тромбо АСС обычно назначают по акушерским показаниям, но он не снижает давление.
Что рекомендуют делать в вашем случае : измерять АД 2–3 раза в день в покое, после 5–10 минут сидя, одной и той же рукой. Ведите дневник:давление,пульс, самочувствие, отеки,шевеления плодов.