Что вас беспокоит?
Вздутие с левой стороны ,под ребрами
Здравствуйте. Мне 49 лет.Беспокоит вздутие с левой стороны под ребрами. Особенно после еды. Иногда тошнота,боль ноющая,но не постоянная. Изжоги нет. Это длится уже месяца 3. Заметила,что пища начала перевариваться дольше. Стул твердый,оформлен как камешки. Бывает запор. В апреле 2025 был обнаружен хеликобактер ,пролечила,сдала повторно анализ ,ничего не выявлено. В животе бурения нет. Месяц назад пропила Альфа нормикс,по назначению врача. Было немного легче. Сейчас все по новому. Посоветуйте,как облегчить состояние и какие ещё надо пройти обследования? Анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Вздутие слева говорит о повышеном газообразовании в кишечнике, на фоне склонности к запорам и могут быть такие нарушения. Так же ,что был эффект от альфанормикса,косвенно указывает на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике. СИБР часто возникает на фоне нарушения регулярности стула. как принимали альфанормикс,какая дозировка и сколько дней?
Здравствуйте, Екатерина. Принимала 400мг×2р 7 дней
Тримедат 200×3р
Бак-сет 2 капс после обеда 14 дней
Ребагит 100мг×3 р в день
По новым рекомендациям альфанормикс назначают по 400 мг 3 раза в день 14 дней , у вас был курс не продолжительный и дозировка препарата была маленькая .
Возможно поэтому и был кратковременный эффект . Так же с пробиотиками рекомендуют быть аккуратно ( баксет ) , так как он снова может спровоцировать обострение СИБР . Пробиотики в лечении рассматривают , если на фоне альфанормикса появляется диарея .
Для нормолизации стула что то принимаете ?
Пила только то,что выписал врач. Вот по этой схеме.
Для уточнения сибр рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на СИБР. При положительном результате рассматривают прием альфанормикса в правильной дозировке и продолжительности.
Но в подобных случаях все же важно нормолизовать стул.Для нормолизации стула важно соблюдать питьевой режим в течении дня. В рационе должно быть достаточно клетчатки, киви, тыква, свекла.Симтоматически может быть рассмотрен фитомуцил 3-5 раз в день,при не эффективности для нормолизации стула рассматрвиают форлакс.
А анализы кала не нужно сдавать? Вместе с тестом на СИБР. На скрытую кровь или какие-то ещё? Чтобы наверняка посмотреть и не терять время.
Если ранее не делали,то фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
А в этот период,пока не готовы анализы,кроме фитомуцила,ничего не надо принимать?
Если на фоне нормолизации стула вздутие будет сохраняться, то можно метеоспазмил,это комбинированный препарат убирает вздутие и убирает дискомфорт в животе,согласно инструкции принимается 3 раза в день 2-3 недели.
А вот ,то что мне по УЗИ поставили гастродуоденит,с этим что делать?
По узи данный диагноз поставить нельзя , так как это полые органы и нужно смотреть фгдс . По фгдс у вас описывают поверхностное воспаление, с этим ничего делать не нужно .
Поняла,спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы .
Здравствуйте, Татьяна, буду рада Вам помочь
Правильно ли я понимаю, что лечили Вас только Альфа Нормиксом? В какой дозировке и на сколько дней был назначен препарат?
Вероятнее всего, мы имеем дело с функциональным нарушением толстого кишечника. Боли в кишечнике за счет избытка газов, а также на фоне склонности к запорам. Необходимо выполнить водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
В таких ситуациях эффективно:
-диета low fodmap
-Тримебутин (Тримедат, Необутин) 200 мг по 1 таб 3 р/день внутрь за 20 мин до еды 1 мес
-Пепсан-Р по 1 саше 3 р/сут перед едой 14 дней, далее по требованию (хорошо помогает при вздутии)
-Макрогол (Форлакс) 10 г 1-2 пакетика 1 р/д. Курс лечения не ограничен. Подходит для постоянного применения при хр запоре.
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Добрый вечер, Вероника.
Принимала Альфа нормикс 400мг×2 р в день 7дней
Бак сет 2 кап. В обед
Тримедат 200×3 раза в день
Ребагит 100× 3 раза в день
Поняла Вас
Смотрите, если все-таки есть СИБР, тогда этой дозировки было не достаточно. При СИБР используют Альфа Нормикс 400 мг по 1 таб 3 раза в день 10-14 дней
Тогда мне надо сначала сдать тест на СИБР,а затем начать новое лечение?
Альфа Нормикс не начинать, пока не получите результаты тестирования на СИБР.
Диета/тримебутин/пепсан/форлакс- все это можно начинать сейчас
Благодарю!
Принятый ответ
Здоровья Вам🌸
Добрый день,Вероника. У меня ещё вопрос. Когда делали узи,мне сказали, что похоже на гастродеуденит и связано это с двенадцатиперстной. Мне нужно сейчас ,до сдачи анализов,какое-то лечение?
Здравствуйте!
Область левого подреберья наиболее характерна для нарушения работы со стороны кишечника.
При запорах каловые массы дольше задерживаются в кишечнике, что может провоцировать нарушение микробиоты ( СИБР).
Обращает на себя внимание тот факт, что на фоне альфанормикса отмечалось временное улучшение состояния.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп
Кал на скрытую кровь иха методом
Что можно предпринять сейчас:
Для нормализации стула возможно рассмотреть применение препаратов псилиума (фитомуцил или мукофальк) или форлакс по 1-2 пак в день, курс лечения до 3 мес, затем постепенная отмена.
Контроль питьевого режима 30-40 мл на кг веса в сутки
Для уменьшения вздутия и боли - комбинированные спазмалитики, например метеоспазмил по 1к 2 р в день до 4 нед
Подскажите, по какой схеме принимали альфанормикс?
Добрый вечер, Маргарита.
Принимала Альфа нормикс 400мг×2 р в день 7дней
Бак сет 2 кап. В обед
Тримедат 200×3 раза в день
Ребагит 100× 3 раза в день
Поняла Вас.
Согласно клиническим рекомендациям эффективной дозировкой альфанормикса при СИБР является 400мг 3р в день 14д. Особенностью действия препарата является тот факт, что действует только против патогенной и условно-патогенной флоры кишечника, т.е не требует обязательного применения пробиотиков. Пробиотики могут еще больше стимулировать запор.
При неэффективной дозировке рифаксимина (альфанормикс) часто возникают рецидивы.
Также в клинических рекомендациях делается акцент на том, что перед приёмом альфанормикса нужно получить положительный результат теста на СИБР
Готова ответить на Ваши вопросы)
Т.е. лечение было проведено не в полной мере? И его надо повторить? Или сначала сдать тест на СИБР?
Да, лечение было не в полном объёме.
Перед новым курсом альфанормикса необходимо выполнить тест на сибр
А пока мне чем себе помочь?
Как я писала выше...
Препараты псилиума или форлакс + метеоспазмил))
Спасибо!
Всегда рада помочь 🤗
Добрый день,Марина. У меня ещё вопрос. Когда делали узи,мне сказали, что похоже на гастродеуденит и связано это с двенадцатиперстной. Мне нужно сейчас ,до сдачи анализов,какое-то лечение?
Оценить желудок и 12п кишку с помощью УЗИ невозможно. С такой целью используется ФГДС.
Но клиническая картина не характерна для гастродуоденита.
Принятый ответ
Здравствуйте 👋
Значит пока ничего не надо принимать,верно?
Принятый ответ
Здравствуйте! Чаще всего вздутие рассматривают в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов.
В качестве дополнительных диагностических мероприятий, обычно рекомендуют выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. А так же водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, чтобы определится с составом микрофлоры тонкой кишки.
К сожалению выбор средств для работы со вздутием копцне6не велик. Обычно в таких случаях рекомендуют к прменению средства из группы ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан) согласно их официальной инструкции. Так же важно придерживаться правил питания fodmap (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на процессы газообразования и вздутия в кишечнике.
Будьте здоровы!
Добрый день, Анна. У меня ещё вопрос. Когда делали узи,мне сказали, что похоже на гастродеуденит и связано это с двенадцатиперстной. Мне нужно сейчас ,до сдачи анализов,какое-то лечение?
Гастродуоденит не даёт совершенно никакой клинической картины, ни боли, ни вздутия, с большой долей вероятности никак не связан с теми проблемами, что указаны в тексте. Метод УЗИ видит только плотные органы (печень поджелудочная железа), а полые органы (желудок, кишечник) УЗИ видит крайне плохо, поэтому делать выводы, опираясь на УЗИ на представляется возможным, соответственно никакое лечение гастродуоденита в таких случаях не требуется.
Значит моя задача на данный момент сдать анализы и принимать препараты для нормализации стула,верно?
Верно, и при наличии тревожности, (складывается впечатление что она присутствует) обязательная её коррекция, иначе восстановить работу органов ЖКТ будет крайне сложно.
Тревожность есть. У меня дочка-инвалид. Сма-2тип. Из-за этого постоянно в напряжении.😔
.
Понимаю, но тревога это одна из главных причин, которая является триггером к возникновению проблем органов ЖКТ. Сейчас крайне много людей с тревожными состояниями, препараты гастро группы к сожалению работают только временно и эффект не достаточен, поэтому важно уделять огромное внимание состоянию психо эмоционального фона.
Благодарю вас, поняла! Будем искать невролога
.
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 8 ответов
- 5 Сентября 11 ответов
- 5 Сентября 8 ответов
- 5 Сентября 17 ответов
- 5 Сентября 13 ответов
- 5 Сентября 5 ответов
- 5 Сентября 5 ответов
- 5 Сентября 1 ответ
- 5 Сентября 21 ответ
- 5 Сентября 5 ответов