Что вас беспокоит?
Язва на слизистой
Девушка, 27 лет. Две недели назад воспалилась десна на беззубном участке (удалили нижнюю шестерку 13 лет назад), одновременно с этим появилась боль в ухе (с той же стороны): несколько раз в день простреливало, как схваткообразная боль . Десну полоскала настойкой календулы и наносила метронас Дента, избегала жевания на этой стороне. Из-за боли в ухе капала капли МореЛор ушные и принимала 3 дня нимесил. Воспаление на десне прошло, но спустя несколько дней (3-4 дня назад) появилась язвочка на слизистой снизу от десны уже с другой стороны. Очень сильная боль, трудности с жеванием, соответственно. Лечу язву теми же методами. Но теперь появилась простреливающая боль на том же ухе, но уже не в ушном проходе, а с задней стороны ушного завитка (сам хрящик простреливает). Ушная боль то появляется, то затихает. Хронических ЛОР заболеваний никогда не было, к стоматологу хожу планово, весной залечила последний зуб с кариесом. Что это может быть и чем лечить все эти недуги?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Боль, которая отдает в ухо, в область уха ПРИ НАЛИЧИИ воспаления в полости рта часто является следствием
Веточки нервов связаны между собой, так как имеют единого предшественника и поэтому часто при болях в зубах, деснах, боль может отдавать в ухо, затылок, висок
Представленная на фото картина обычно более характерна для язвы (афты)
Афты наблюдаются при стоматите - воспалении слизистой
Причина часто - нарушение состояния микрофлоры полости рта, превышение роста и размножения патогенных бактерий над защитной флорой, часто роль играет наличие наследственной предрасположенности
В лечении обычно рекомендуют:
🔻ограничение агрессивных воздействий (курение, горячая, острая пища)
🔻использование антисептиков, например раствор хлоргексидина, раствор ромашки для полоскания
🔻для обезболивания обычно используют стоматологические гели, например Холисал, с лидокаином при отсутствии аллергии
Холисал может жечь первые минутки, но потом хорошо замораживает и оказывает противовоспалительный эффект
🔻при подозрении инфекционной причины рассматривают Метрогил Дента в комплексе
Скажите, вы не курите? Других изменений в полости рта сейчас нет? Белых налетов?
Нет, не курю, не курила раньше. Явной травматизации пищей или термически не могу отметить, ничего такого не было, тем более не прикусывала. Остальная полость рта чистая. Все симптомы совпали с началом болезни ребенка: дочке 3 года, появился кашель, через неделю после присоединилась температура 38, кашель усилился, педиатр назначил антибиотик Кларитромицин из-за длительного (2недели) волнообразного и приступообразного кашля, ребенок сразу пошел на поправку, не болеет сейчас. После начала болезни дочки через неделю заболел муж, примерно также по симптомам, присутствует кашель до сих пор, температуры не было. Но я не заболела, лишь вот такие симптомы, которые никак не проходят… Как раз воспаление десны и первые приступы боли в Ухе появились через неделю болезни дочки, после появления у нее температуры.
Я вас поняла!
Конкретной причины в виде прикусывания или травматизации может не быть
Как причину часто рассматривают и нарушение состояния микрофлоры на фоне контакта с вирусом или бактерией внутри семьи, так как инфекция может у всех протекать по разному
Лечение стоматита обычно местное, как и писала выше, факторы травматизации ограничивают, чтобы ускорить заживление
Так же помимо антисептиков и гелей для ускорения заживления рекомендуют кератопластики (ускоряют заживление язвочки), например облепиховое масло, масло шиповник, ретинол (витамин А) для слизистой
Скажите, выделений из ушка нет? Если нажать на козелок, есть ли боль? Козелок(где находится можете посмотреть в интернете)
Козелок не болит и не болел даже при боли в ушном проходе в самом начале, проверяла. К тому же боль волнообразная, может полдня отсутствовать, может весь день наблюдаться. Порой чувствую дискомфорт (не боль) и в другом ухе. Выделений не было. Вчера почувствовала еще неприятные ощущения в задней черепной ямке, при воздействии (при запрокидывании головы назад, при надавливании), не знаю связано ли это, или может быть совсем не сопутствующий симптом/или механическая причина неудобной позы сна. 3 сентября еще поставили прививку от столбняка (место укола до сих пор сильно болит, опять же волнообразная боль), просто для сведения пишу, вдруг это важно
Да, спасибо вам за уточнение!
Выше писала по поводу веточек нервов - боль может отдавать по ходу любой веточки и в область затылка и в область уха и виска
На воспаление нервных окончаний может влиять и вирус, который вызвал инфицирование внутри семьи
Болезненность в месте укола после вакцинации возможно в первые 2-3 суток, но оьычно это считается легким побочным эффектом, если отсутствует сильное покраснение или отек, значительное повышение температуры и так далее
Оптимальным дополнением так же считают общий анализ крови, чтобы понять активность какого микроорганизма присутствует - вируса или бактерии
В случае с вирусом лечение обычно продолжают по симптомам (лечение местно стоматита, обезболивание, например парацетамол или ибупрофен при отсутствии аллергии, неспецифические меры по типу адекватного питьевого режима, отдыха и проветривания и увлажнения помещения)
Ушная боль при воспалении наружного уха или средних структур обычно постоянная, может быть ноющая или стреляющая, выделениями сопровождается не всегда, но при надавливании на козелок, как правило, возникает боль
Скажите, температура в норме? Кожные покровы чистые, сыпи нет?
Да я тоже предполагаю, что боль больше похожа на неврологическую, но совсем не понимаю, что с ней делать, мучает периодами уже полторы недели в сумме.
Температура в норме, сыпи и других воспалений на теле нет. По утрам немного першит горло (около 5-7 дней) после чистки Зубов отхаркиваю небольшой сгусток мокроты и боли больше нет в течении дня.
Так, картина становится более ясной🙏🏼
Смотрите, оптимальным оьычно считают:
🔻общий анализ крови и С реактивный белок обычной чувствительности, чтобы понять есть ли вирус или бактерия в активной стадии или это последствия перенесенной вирусной инфекции в легкой форме
🔻воспаления нервов (неврологическая боль) часто проходит самостоятельно в течение нескольких недель и часто провоцируется так же вирусными инфекциями, переохлаждением
Для снятия воспаления и боли обычно рассматривают обезболивающие и противовоспалительные средства, к ним относится и Нимесулид (Нимесил), НО если курс использования длится более 5 дней рекомендуют прикрывать слизистую желудка с помощью Омепразола например
🔻лечение стоматита местно
Стоматит так же как и боль неврологического характера может быть лишь последствием снижения иммунитета на фоне вирусной инфекции, признаков как такового срыва
А насморка нет? Нет ощущения, что слизь при откашливании из носоглотки ?
Насморка нет и не было, ни отека, ни закладывания, сопли не отходят, нет, слизь по ощущениям не скапливается в носоглотке.
Поняла вас!
Даже один и тот же вирус внутри семьи может вызывать разные изменения состояния
Все обычно зависит от состояния иммунитета - у кого то поднимается температура, кашель, насморк и проходит за 5 дней, у кого то температура через 5 дней не снижается и требует назначения антибиотиков, так как присоединилась бактерия
А так же возможный вариант - отсутствие температуры, кашля, насморка, но обострение стоматита, ринита, неврита, у всех по разному
Анализ крови сможете сдать?
А анализ крови нужно натощак утром обязательно?
Общий анализ крови, если хотим выявить вирус или бактерию может сдаваться и не натощак
Натощак рекомендуют сдавать биохимический анализ крови с глюкозой, холестерином и так далее
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях можно предположить неврологическую боли и стоматит на фоне снижения местного иммунитета слизистой
Боль в ухе при проблемах во рту возникает как отраженная боль . У нас есть тройничный нерв . У него - три ветви . Его третья ветвь иннервирует нижнюю челюсть , зубы, десны, а также отдает ушно-височный нерв , что отвечает за чувствительность барабанной перепонки , наружного слухового прохода и части ушной раковины . Когда в тканях десны воспаление , волокна передают импульс , возникает боль
Боль за ушным завитком чаще связана с раздражением ветвей малого затылочного / большого ушного нервов . С большей вероятностью, берегли сторону воспаления , жевали только на одном боку , возникла перегрузка височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц
Язвочка - афтозный стоматит. На фоне боли , приема противовоспалительных средств и травматизации слизистой немного нарушился защитный барьер . Спиртовая настойка календулы вызывает химический ожог , замедляет восстановление
В подобных случаях могут рекомендовать ОКИ-раствор при полоскания или Тантум Верде 2-3 раза в день в течение 4-7 дней - уменьшает боль при приеме пищи и снимает воспаление
Для защиты язвочки может обсуждаться адгезивная паста , а также - Холисал 3-4 раза в день на язвочку после еды
Для снятия мышечного спазма челюсти могут рекомендовать Тизанидин 2-4 мг в сутки или Мидокалм 150 мг до 3 раз в сутки
Также временно могут рекомендовать исключить кислую , соленую , острую, твердую и горячую пищу
Уточните , пожалуйста , не усиливается ли боль в ушке при открывании рта / нажатии на козелок уха?
Козелок не болит и не болел даже при боли в ушном проходе в самом начале, проверяла.
При открывании рта боли нет. Выделений нет. Не курю. Явной травматизации пищей или термически не могу отметить, ничего такого не было, тем более не прикусывала. Остальная полость рта чистая. Все симптомы совпали с началом болезни ребенка: дочке 3 года, появился кашель, через неделю после присоединилась температура 38, кашель усилился, педиатр назначил антибиотик Кларитромицин из-за длительного (2недели) волнообразного и приступообразного кашля, ребенок сразу пошел на поправку, не болеет сейчас. После начала болезни дочки через неделю заболел муж, примерно также по симптомам, присутствует кашель до сих пор, температуры не было. Но я не заболела, лишь вот такие симптомы, которые никак не проходят… Как раз воспаление десны и первые приступы боли в Ухе появились через неделю болезни дочки, после появления у нее температуры. К тому же боль волнообразная, может полдня отсутствовать, может весь день наблюдаться. Порой чувствую дискомфорт (не боль) и в другом ухе. Выделений не было. Вчера почувствовала еще неприятные ощущения в задней черепной ямке, при воздействии (при запрокидывании головы назад, при надавливании), не знаю связано ли это, или может быть совсем не сопутствующий симптом/или механическая причина неудобной позы сна. 3 сентября еще поставили прививку от столбняка (место укола до сих пор сильно болит, опять же волнообразная боль), просто для сведения пишу, вдруг это важно
Длительный кашель у ребеночка может указывать на атипичную инфекцию как микоплазменная / коклюшеподобная
Взрослые часто переносят подобные инфекции без кашля и лихорадки, а в виде форм с поражением лимфоидной ткани , слизистых оболочек
При респираторных процессах часто возникает дисфункция слуховой трубы . Отек устья приводит к перепадам давления в барабанной полости , что вызывает ощущение заложенности, дискомфорта , прострелов
Дискомфорт в подзатылочной зоне с большей вероятностью вызван мышечно-тоническим синдромом
Вакцинация от столбняка тоже вносит вклад в общее состояние , возникает воспаление в мышце
Болезненность в месте инъекции может сохраняться от трех до шести недель - это нормально
Для облегчения симптомов - уход за полостью рта БЕЗ спирта , использование Холисала
Для снятия мышечного спазма - миорелаксант , массаж подзатылочной области
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото больше всего похоже на афтозные или травматические язвочки слизистой, а не на гнойное воспаление десны. Видны округлые болезненные эрозии/язвочки с белесоватым налётом и покраснением вокруг. Такое часто бывает после микротравмы слизистой, прикусывания, жёсткой пищи, на фоне стресса или временного снижения местной защиты слизистой
Настойкой календулы, особенно спиртовой, лучше не обрабатывать: она может дополнительно раздражать слизистую и замедлять заживление
Боль в ухе вполне может быть отражённой от зубов, десны, жевательных мышц или ВНЧС,прострелы не исключают и неврологическую причину
Сама язвочка с противоположной стороны уха обычно не объясняет прострелы за ушной раковиной
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Очный осмотр стоматолога-хирурга или стоматолога-терапевта
Очный осмотр лор врача
При необходимости направят к неврологу
применять защитные стоматологические гели/пасты для афт и мягкие антисептические полоскания например хлоргексидином 0.05% ,метрагил Дента могут порекомендовать продолжить
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации и приложенным фотографиям можно предположить сочетание нескольких причин. На фото действительно видно воспаление слизистой (афта, скорее всего, травматического или инфекционного характера). Прострелы в завиток уха это зона иннервации ушно-височной ветви тройничного нерва. Когда воспаление во рту сильное, оно может раздражать нерв, и таким образом боль иррадиирует в ухо.
Боль в ухе, которая приходит приступами и уходит, также может указывать на воспаление слуховой трубы или среднего уха. Оно часто возникает вторично из-за воспаления в полости рта (воспаление переходит через евстахиеву трубу).
В подобных случаях обычно рекомендуют консультацию и осмотр стоматолога в первую очередь для исключения кисты, воспаление в кости на месте удаленной шестерки. Также важен осмотр лора. Из анализов обычно рекомендуют оценивать общий анализ крови (для исключения анемии и воспаления), ферритин, фолиевая кислота и витамин в12 (дефицит которых часто может приводить к афтам.
До проведения доосбледаоания и осмотра обычно рекоменджут применение гелей с обезболивающим эффектом перед приемом пищи (например, холисал, камистад). Еда должна быть теплой, не острой небольшими порциями 5-6 раз в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Такие элементы соответствуют выраженному афтозному стоматиту - яркая боль может быть связана с глубокой эрозией слизистой
На этом фоне из-за раздражения нервных волокон боль может распространяться в ухо
В таких случаях оптимально:
Местно гель Камистад для курирования дискомфорта, можно чередовать с метрогилом Дента
Ванночки для полости рта с отваром ромашки теплым
Ванночки с Хлоргексидином
При активной боли полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР для обезболивания
Также в плановом порядке в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови, а также:
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевую кислоту
Чтобы исключить дефициты ключевых элементов в организме
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 2 ответа
- 6 Сентября 26 ответов
- 6 Сентября 27 ответов
- 6 Сентября 9 ответов
- 6 Сентября 28 ответов
- 6 Сентября 18 ответов
- 6 Сентября 2 ответа
- 6 Сентября 6 ответов
- 6 Сентября 9 ответов
- 6 Сентября 8 ответов