Что вас беспокоит?
Не могу вылечить ОРВИ 2 недели
Здравствуйте, 2 недели назад все началось с боли в горле, сухой кашель, через несколько дней присоединился насморк, в первую неделю температура поднималась только один раз до 37,5. Затем со второй недели появилось ухудшение и повторно обратилась в больницу. Температура, но не выше 37,5, сильный кашель уже влажный (отхаркивается желтая мокрота), сильная боль в горле. Врач послушал и сказал, что лёгкие чистые, в горле тоже ничего особо критичного не видно. Тесты на короновирус отрицательные. Назначили: Амоксиклав, Амброксол, Граммидин, полоскание хлоргексидином. На третий день лечения температура нормализовалась, сейчас пятый день лечения, температура 37, боль в горле стала меньше, мокрота откашливается уже меньше, но постоянный дискомфорт в горле ( толи першение, толи зуд), хочется все время откашливаться. Плюс вчера присоединилась боль в правой лопатке, болело при кашле, движениях и глубоких вдохах, сегодня уже болит постоянно. Ещё почему-то отдаёт вниз живота слева при кашле, не знаю связано ли с моим состоянием или что-то уже другое. Может ли быть пневмония или связано с позвоночником? Какие мои дальнейшие действия? Впервые болею так долго. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно сдать общий анализ крови и СРБ
Повторно послушать легкие, при необходимости сделать рентген ОГК
Отменить амброксол, все отхаркивающие препараты, они могут усиливать кашель и провоцировать кпшлевой рефлекс
Рассасывать Ренгалин 1 т 3 раза в сутки 7 дней
Пульмикорт 1 мл + 2 мл физ раствор через небулайзер ингаляции 10 дней
Вит С по 500 мг 1 т 1 раз в сутки до 2 х недель для укрепления иммунитета
Обильное питье
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите, анализы сдавали?
На фоне кашля сокращаются межреберные мышцы, поэтому вы чувствуете боль. Не переживайте
В лёгких нет болевых рецепторов, они не болят
На данный момент что принимаете еще?
Диана Гурамовна, спасибо за ответ. В поликлинике сдавала общий анализ крови, но результатов не знаю, потому что для этого нужно записаться и сходить на приём. Сейчас принимаю антибиотик, аскорбиновую кислоту, Граммидин и полоскание хлоргексидином.
Хорошо бы узнать результаты анализов - ОАК и СРБ, так как если у вас инфекция вирусная , то антибиотики не подействует
Повторно послушать легкие
Добавите ингаляции на обычном физ р-ре это увлажнит слизистую , першение уйдет
Ренгалин по. 1 таб 2 р/д(5 дней)
Диана Гурамовна, Посетила сегодня терапевта платно, завтра сдам анализ крови и срб, сделаю рентген.
Хрипов нет сказали, но дыхание дрожащее, как выразилась врач.
Прикрепила назначенное лечение, стоит ли сейчас принимать? Или дождаться результатов анализов?
Анализы будут завтра?
Антибиотик я бы пока не принимала
Диана Гурамовна, здравствуйте, прикрепила общий анализ крови, срб пока не готов, присмотрите, пожалуйста
Диана Гурамовна, прикрепила СРБ
Принятый ответ
Добрый день !
Сдайте ОАК + СРБ+СОЭ для уточнения этиологии заболевания
Также рекомендую выполнить рентгенографию грудной клетки для исключения пневмонии
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно смотреть ОАК + СРБ, антибиотик показан если только этиология бактериальная, при вирусной этиологии он не работает и не поможет Хлоргексидин рекомендую заменить на Мирамистин - он не окрашивает зубную эмаль. Амброксол усиливает кашель, это муколитик и работает только при продуктивном кашле и достаточном питьевом режиме не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, Посетила сегодня терапевта платно, завтра сдам анализ крови и срб, сделаю рентген.
Хрипов нет сказали, но дыхание дрожащее, как выразилась врач.
Прикрепила назначенное лечение, стоит ли сейчас принимать? Или дождаться результатов анализов?
лучше дождаться анализов.
Михаил Николаевич, здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, результаты общего анализа крови
по крови бактериальная инфекция, нужен прием антибиотика, например Сумамед на 6 дней.
Михаил Николаевич, посмотрите, пожалуйста, результат Срб
посмотрел СРБ, значительно повышен указывает на бактериальную инфекцию.
Михаил Николаевич, Здравствуйте, рентген огк в норме, но мое состояние остаётся примерно на том же уровне. Ангина в горле не проходит даже на фоне приёма антибиотиков, завтра буду сдавать посев из ротоглотки. Сегодня была вновь на осмотре терапевта, скорректировали немного лечение (прикрепила в двух файлах), прокомментируйте, пожалуйста, назначение. Диагноз острый лакунарный тонзиллит, острый бронхит.
Вместо Флуимуцила назначили Аскорил, но у меня и без этого бывает повышенный пульс, а после этого препарата совсем нехорошо и кашель усилился, но мокрота отходит лучше. Можно ли его убрать или заменить?
этот препарат отменить, орошать горло антисептиком Мирамистин, работает против патогенных вирусов, бактерий грибов
Принятый ответ
Здравствуйте , скорее всего у вас гайморит ( насморк, повышение температуры и кашель- так как слизь затекает по задней стенке горла ) , рекомендую в первую очередь сделать рентген придаточных пазух носа , обратиться к Лор - врачу и все наладится.
Здравствуйте.
По описанию более вероятна вирусная инфекция, для уточнения и коррекции лечения - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок, контроль\измерение сатурации кислорода 2-3 раза в день.
Вопрос о необходимости рентгенографии или КТ легких следует решать по результатам указанных выше анализов.
Сергей Николаевич, Посетила сегодня терапевта платно, завтра сдам анализ крови и срб, сделаю рентген.
Хрипов нет сказали, но дыхание дрожащее, как выразилась врач. Сатурация в норме.
Прикрепила назначенное лечение, стоит ли сейчас принимать? Или дождаться результатов анализов?
Дыхательную гимнастику в настоящее время делать - нельзя.
Пить - не менее 2 литров жидкости в сутки.
При высокой температуре - парацетамол или ибупрофен.
Капли в нос (ксилометазолин) - если есть заложенность носа.
АЦЦ или амброксол - не принципиально, можно любой (один!) из указанных препаратов.
Сальбутамол - не нужен.
Полоскание горла - только если есть жалобы на першение и\или боли и только одним препаратом (любым), рекомендую использовать - тантум верде.
Решение о приеме антибиотика (на мой взгляд предпочтительнее амоксиклав) стоит принять по результатам - общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализа крови на С реактивный белок.
Рентгеновское исследование стоит делать после оценки результатов анализов, так как если инфекция вирусная, то необходимо делать КТ (рентгенография часто не видит вирусные пневмонии), если бактериальная - можно сделать обычную рентгенографию.
Сергей Николаевич, спасибо за ответ. Я принимаю Амоксиклав пятый день, без улучшений, поэтому поменяли антибиотик.
Пожалуйста!
До получения результатов анализов нужно продолжать принимать амоксиклав.
Сергей Николаевич, здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, результаты общего анализа крови, срб ещё не готов
Здравствуйте.
По результату анализа крови инфекция - бактериальная.
В плане антибиотика рекомендую поменять амоксиклав на - цефтриаксон 1,0 в\м 2 раза в день в течение 7 дней; остальные препараты менять - не нужно.
О необходимости рентгенографии (КТ в данном случае - не обязательно) выскажусь по результату СРБ.
Сергей Николаевич, благодарю за ответ, результаты срб прикрепила
По результатам анализов и описанной клиники есть вероятность поражения легких (бронхит, пневмония?) для уточнения - рентгенография легких.
Здравствуйте, рентген огк в норме, но мое состояние остаётся примерно на том же уровне. Ангина в горле не проходит даже на фоне приёма антибиотиков, завтра буду сдавать посев из ротоглотки.
Сегодня была вновь на осмотре терапевта, скорректировали немного лечение (прикрепила), прокомментируйте, пожалуйста, назначение. Диагноз острый лакунарный тонзиллит, острый бронхит.
Вместо Флуимуцила назначили Аскорил, но у меня и без этого бывает повышенный пульс, а после этого препарата совсем нехорошо, кашель усилился, но мокрота отходит лучше. Можно ли его убрать или заменить?
Сергей Николаевич, уточняю, что назначения в 2 разных файлах
Здравствуйте.
Особого смысла менять флуимуцил на аскорил - нет.
В плане антибиотика лучший выбор - цефтриаксон, уже писал об этом выше.
Если есть гнойные пробки в горле - фурацилин или гексорал; если их нет - можно полоскать любой травой (в том числе настой из листьев эвкалипта) или хлорофиллиптом.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20173 ответа
- 9 Августа 20171 ответ
- 28 Ноября 20172 ответа