Боль в ребрах, кишечник ?

Анна Никулина6 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

12 077 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию действительно можно предположить, что проблема не связана органами ЖКТ, а причина находится именно в грудном отделе позвоночника с явлениями межреберной невралгии. В таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога, который при необходимости назначит диагностику и лечение.

Касательно колоноскопии, то подобная картина исследования, совершенно спокойная. Контроль рекомендуют проводить не ранее чем через 5 лет от предыдущего исследования.
Чтобы оценить работу кишечника, в подобной ситуации, рекомендуют выполнить анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Анна Морозова6 Сентября

2.3

Гастроэнтеролог

842 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего оснований думать, что боль связана с какой-то серьезной патологией кишечника, и повторять колоноскопию через год после предыдущей необходимости нет.
Колоноскопия от 15.07.25 показала долихосигму, гипомоторную дискинезию толстой кишки и расширение вен прямой кишки, но значимой органической патологии не выявили. При нормальной колоноскопии контроль через 5–7 лет вполне соответствует обычной тактике. Долихосигма и сниженная моторика могут объяснять эпизодические запоры, вздутие и дискомфорт в животе, но боль именно под ребрами, особенно с отдачей в грудь, в область талии, для них не очень характерна.
Боль вероятнее всего связана с физической нагрузкой. Описанная боль может соответствовать боли со стороны мышц, позвоночника или межреберных нервов.
По анализам также нет признаков активного воспаления: общий анализ крови, биохимия и СРБ в норме.
Изменения по ФГДС обычно не дают такую боль слева под ребром с отдачей в грудь после нагрузки. Золотой стандарт диагностики инфекции H.pylori 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута (если был прием), при этом ИПП необходимо отменить за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию.
По УЗИ описаны увеличение печени, диффузные изменения печени и поджелудочной железы, а также признаки хронического холецистита. Это достаточно неспецифические ультразвуковые находки и сами по себе не означают наличие опухоли или другого опасного заболевания.
При отсутствии таких признаков, как необъяснимое похудение, кровь в стуле, длительное изменение характера стула, анемия, лихорадка, постоянные ночные боли, оснований срочно повторять колоноскопию нет

Айнур Юсубова9 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 363 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерия!По описанию симптомов, наименее вероятно что причина их в кишечном расстройстве.
Характер болей и триггер возникновения, больше соответствуют напряжению межреберных мышц, межреберной невралгии и прочим склетно-мышечным болям.
Анализы без отклонений, колоноскопия с ФГДС так же без явных изменений.
Для исклбчения патологии со стороны кишечника, рекомендуется сдать кал на скрытую кровь методом ИХА и кал на кальпротектин. При отсутствии изменений рекомендуется консультация невролога.
Если будут какие либо изменения по анализам, то рекомендуется решить вопрос о дальнейшем обследовании.